Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Белая лихорадка Страшная? Сразу надо но-шпу давать? Или литичку? Давайте разберёмся. Бледной называют лихорадку, когда при повышении температуры ребёнок бледный, кожа, особенно конечности, холодные, мраморные. Явно спазм сосудов, к гадалке не ходи. А почему? Потому что это такая стадия повышения температуры, её мы видим не всегда. Но когда видим, пугаемся. Ребёнку холодно, он холодный, а на градуснике 39,4! Этот спазм сосудов временный, он нужен, чтобы поднять температуру на нужную точку. Нужную организму. А потом постепенно спазм отпустит, температура достигнет максимума и тело начнёт отдавать избыток тепла, сосуды расширятся, ребёнок розовый, горячий. Можно обтирать и снижать температуру! Врач педиатр Анна Ганина г. Кемерово

"Литичка", которая является «спасительной палочкой» при вызове скорой помощи, включает анальгин, пипольфен (или димедрол) и папаверин. Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»: ⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности. ⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих. ⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца. ❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам? ✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов. «Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся. ✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой. P.S. Еще раз уточним: Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет. Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.

Если ваш ребёнок пошёл в сад, а вы уже выучили наизусть все детские сиропы от кашля, добро пожаловать в клуб родителей 😅 Частые ОРВИ в начале посещения детского сада – распространённая ситуация. Но это не значит, что нужно каждый раз покупать новые лекарства или искать средство для укрепления иммунитета. Гораздо полезнее понимать, как протекают респираторные инфекции, чем можно помочь ребёнку дома и в каких случаях необходим врач. 📌 Сохраните пост, чтобы вернуться к нему в сезон простуд. 🤍 Берегите себя и малышей!

Головная боль при давлении Рассказывает невролог Амина Киндарова. Когда болит голова, многие первым делом грешат на давление. На самом деле это миф, и давление на головную боль не влияет. Ну, почти 👀 По данным многочисленных исследований, головная боль из-за высокого артериального давления может быть. Но только если верхний показатель превышает 180 или нижний — 120 мм ртутного столба. Тогда головная боль действительно вторична, то есть, она вызвана другим заболеванием. 🤔 Но такой вид головной боли встречается довольно редко — настолько высокое давление не распространено. 🔁 Чаще всего все наоборот Головная боль (стресс для организма) провоцирует повышение давления. В целом, любая боль может менять уровень давления и повышать его на 30 мм. Но такое происходит не всегда, а давление самостоятельно приходит в норму после приступа боли. Вывод Если показатели на тонометре ниже 180/120, но они все равно повышены и — болит голова, нужно искать другую причину этой боли. Самые частые — мигрень и головная боль напряжения. Что важно знать? ➡️ Если давление часто поднимается выше 140/90 во время головной боли, ведите дневник давления в течение 10 дней ➡️ Если головная боль беспокоит чаще 4 раз в месяц, обратитесь к неврологу Красные флаги головной боли — пора к врачу 👉🏻 Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью 👉🏻 Есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог) или изменение сознания 👉🏻 Головная боль впервые возникла после 50 лет 👉🏻 Боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела 👉🏻 Громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная 👉🏻 Головная боль резко поменяла характер за последнее время 👉🏻 Головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ *Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Про ношпу

🔅 С 3 до 18 лет – 1000 МЕ/сут. 🔅Для взрослых - в среднем 1000-2000 МЕ/сут, в отдельных источниках 600-800. 🔅По беременным также данные разнятся. В среднем 800-1000 и не более 1500-2000 МЕ в течение всей беременности, вне зависимости от срока гестации. 🔅Для Европейского севера России рекомендованы дозы немного выше. ➡️Европейский север России: Архангельская, Вологодская, Мурманская области, Республики Коми, Карелия и Ненецкий АО. Рекомендованы следующие профилактические дозы: ☀️1–6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания – 1000 МЕ/сут, ☀️6–12 месяцев – 1500 МЕ/сут, ☀️12–36 месяцев – 1500 МЕ/сут, ☀️Дети старше 36 месяцев – 1500 МЕ/сут. ❓Как понять, что передозировка вит.D ➡️К счастью, передозировки бывают редко. Контроль за возможной передозировкой вит.D следует проводить по уровню кальция в суточной моче (не более 2 мг/кг в сутки). ❓Реакция Сулковича поможет определить избыток ➡️Проба Сулковича НЕ имеет диагностической ценности, поэтому использовать ее в практике не рекомендуется.

Частозадаваемые вопросы про витамин D ❓Зачем нужен витамин D ➡Адекватные уровни витамина D жизненно важны для костной ткани. Но его нужно принимать не только для профилактики рахита у детей первого года жизни. 🔹Костная система: минерализация и рост скелета. 🔹Мышечная система: поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры. 🔹Нервная система: участвует в проведении нервного возбуждения, защитное действие. 🔹Кровеносная система: участвует в регуляции процессов свертывания крови. 🔹Репродуктивная система: участвует в регуляции формирования фолликулов в яичниках и сперматогенезе. 🔹Регулирует активность более 200! генов, участвующих в процессах обмена веществ. 🔹 Заболевания, которые, вероятно, могут быть ассоциированны с низким уровнем вит.D: бронхиальная астма, остеопороз, отдельные виды онкологии, артериальная гипертония, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунные заболевания. ❓Как получить вит. D ➡Пища 🔸Жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, сардины, тунец) 🔸Сливочное масло 🔸Яичный желток 🔸Молочные продукты ➡Выработка в коже под действием УФ-лучей. Зависит от: 🔸длины волны и угла падения солнечного излучения 🔸климатических условий (облачность), уровня загрязненности воздуха 🔸степени пигментации кожи (смуглая или светлая) 🔸использования солнцезащитных кремов ❓Какая норма вит.D ☀Хороший (адекватный) уровень вит.D - более 30 нг/мл (75 нмоль/л), ☀Недостаточность – 21–30 нг/мл (51–75 нмоль/л) ☀Дефицит – менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). ❓Какой вит.D принимать Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита вит.D является холекальциферол (D3). ❓Какой раствор лучше: водный или масляный ➡️Можно принимать любой! ❓Как определить есть ли дефицит вит.D? ➡Сдать анализ крови из вены на 25(ОН)D.💉 ❓Детям обязательно сдавать анализ на 25(ОН)D? ➡Детям не входящим в группы риска, для назначения профилактических доз анализ на вит.D сдавать не нужно! ➡Группы риска: недоношенные и маловесные дети; дети с избыточной массой тела и ожирением; клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации; дети с синдромом мальабсорбции – целиакия, муковисцидоз; дети с аутоиммунными заболеваниями; пациенты с хронической болезнью почек. ❓Если часто находиться на солнце, это поможет избежать дефицит вит.D ➡Инсоляция не является адекватной мерой профилактики дефицита вит.D! ➡Помним про негативное влияние чрезмерного пребывания на солнце: ➡Лампы в солярии НЕ способствуют выработке вит.D в коже ❓Сколько по времени принимать для профилактики ➡Приём вит.D в профилактической дозировке рекомендован круглогодично, без перерыва в приеме на летние месяцы, даже для южных и солнечных регионов🌞 ➡Чрезмерное нахождение на солнце приводит с фотостарению кожи и повышает риск развития рака кожи в будущем (накопительный эффект). Поэтому мы рекомендуем защищаться от солнца всеми известными способами и принимать вит.D ❓Достаточно ли приёма вит.D только мамой, если ребёнок на ГВ ➡Недостаточно. Ребёнок также должен получать профилактические дозы вит.D ❓ Назначение вит.D зависит от вида вскармливания ребёнка. ➡Больше публикаций в пользу того, что не зависит и пересчёт вит.D у детей на смешанном и искусственном вскармливании не требуется, несмотря на то, что смеси обогащены вит.D. ❓Большой/маленький родничок у ребёнка – это повод отменить вит.D ➡Назначение вит. D не противопоказано у детей ни с большим, ни с маленьким размером родничка. ❓Детям вместе с вит.D необходим приём кальция ➡Здоровым детям профилактический прием кальция не рекомендован. ❓Принимать лучше днём или вечером ➡Однозначных рекомендаций нет. Обычно рекомендован приём в первую половину дня. ❓Пропила лечебную дозу, что дальше ➡Необходимо повторить определить уровень 25(OH)D в динамике после курса лечения. Если уровень вит.D достиг нормального значения, то переходим на профилактическую дозу. ➡Рекомендуется сдавать анализ на 25(OH)D в одной и той же лаборатории. ❓Профилактические – это сколько 🔅Детям с рождения до 12 месяцев – 1000 МЕ/сут . 🔅С 1 года до 3 лет – 1500 МЕ/сут.

Розеола или трехдневная лихорадка / внезапная экзантема / шестая болезнь Розеола – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса шестого типа. Самая загадочная болезнь детского возраста, потому как диагноз проясняется тогда, когда ребенок почти выздоравливает.  Чаще всего болеют дети до 3-х лет. Очень контагиозна, путь заражения воздушно-капельный. Симптомы: внезапное повышение температуры до 39-39.5°С, слабо выраженный катаральный синдром (насморк, кашель) или может отсутствовать, возможно увеличение региональных лимфатических узлов. Через 3-5 дней лихорадки наступает нормализация самочувствия и температуры и появляется сыпь (мелкопятнистая) на лице, шее, груди, конечностях. Сыпь может присутствовать несколько суток, исчезает безследно без лечения. Лечение: обильное питье и жаропонижающая терапия (парацетамол, ибупрофен). Иногда сыпь связывают с аллергической реакцией на иные лекарственые препараты. В некоторых случаях возможно стертое/абортивное течение инфекции только с лихорадкой без сыпи. Сыпь не требует назначения антигистаминных препаратов, местного лечения, как правило, проходит без лечения. Важно показать ребенка врачу для установления диагноза при очном осмотре (гипотезы – в случае розеолы). Помните о красных флагах неблагополучия, когда нужна неотложная медицинская помощь.

Vita Ceel Multivitamin Kids — это вкусные жевательные витамины для детей с натуральным апельсиновым вкусом. Формула разработана с учётом потребностей растущего организма и содержит иммуностимулирующий комплекс витаминов C, D, B3, B6, B12, А и L-аргинин, который способствует правильному росту, развитию и укреплению иммунитета в целом. Также в составе есть прополис, цинк, биотин, К2, которые легко усваиваются, поддерживают здоровье волос и убирают шелушения кожи. Мармеладные мультивитамины способствуют улучшению памяти и концентрации, а также помогают работе нервной и мышечной систем, что очень важно для правильного развития организма малыша. БАД не является лекарственным препаратом Закана Ozon: https://vk.cc/d36YVq Реклама. Общество с ограниченной ответственностью «Интернет Решения», ИНН 7704217370, erid: 2VtzquphwjT

ЗАДЕРЖКА РЕЧИ: КРАСНЫЕ ФЛАГИ Каждый малыш развивается по своему индивидуальному плану и не всегда мы можем понять, а у моего ребенка есть задержка речи или нет, вроде говорит мало, а много понимает или говорит столько же, как сосед на площадке и нечего мне переживать... Мы выделили красные флаги при задержке речи, на которые можно ориентироваться: 🚩ребенок до 6 мес - не реагирует на звуки и обращенную речь. Нет гуления. Нет реакции оживления при разговоре с ним; 🚩в 6-9 мес - не лепечет, не издает звуки; 🚩в 12 мес - не говорит «мама», «папа» или по-другому не обращается к родителям; 🚩 в год 3 мес - не использует речь для своих запросов и комментариев (кроме слов, обозначающих родителей). Не использует жесты (знак рукой), чтобы показать, что он хочет; 🚩 в год 6 мес - не имеет даже 5 слов в запасе и никак не использует их. Не указывает на какое-то значимое событие или интересный предмет, чтобы разделить радость (например, увидел собачку, машину и зовет взрослого, чтобы он тоже посмотрел); 🚩2 года - не может объединить 2 слова в словосочетание («где мама», «дай пить»). 📝Лигунова Диана Михайловна, врач-невролог Детской клиники «ПЛЮС»

КРАСНЫЕ ФЛАГИ при температуре и орви: ❇️ ПОКАЖИТЕ РЕБЁНКА ПЕДИАТРУ ЕСЛИ: 🚩 температура выше 38 у детей до 3 месячного возраста 🚩температура выше 38,5 держится более 72 часов 🚩 температура повторно повысилась после того как сутки и более была нормальной 🚩температура выше 38 у детей с хроническими , аутоиммунными, онкологическими заболеваниями , пороками сердца и фебрильными судорогами в анамнезе 🚩температура выше 40, не сбиваемая препаратами и физическими методами о которых я говорила в прошлом посте. 🚩резкая головная боль 🚩рвота, не приносящая облегчения 🚩нарушение сознания, выраженная вялость, либо наоборот перевозбуждение, судороги 🚩 ребёнок мало пьёт , не может глотать , не может жевать , открыть рот 🚩нарушения со стороны дыхательной системы - одышка, лающий кашель , «свистящее» дыхание , хрипы которые слышны на расстоянии 🚩 боль в ухе или при нажатии на околоушную область 🚩 обезвоживание (отсутствие слез при плаче , сухой язык, кожа собирается в складку и медленно разглаживается, отсутствие мочеиспускания 8 часов и более) 🚩СЫПЬ , которая быстро распространяется и не бледнеет при нажатии на неё (проверяйте сыпь начиная со стоп , по всему телу!!!) 🚩 У ДЕТЕЙ 1 ГОДА ЖИЗНИ: 🚩резкое западение большого родничка 🚩резкое выбухание и пульсация большого родничка 🚩монотонный длительный плач («мозговой крик») 🚩многократная рвота

ТЕМПЕРАТУРА И БОЛЬШЕ НИЧЕГО Шапцова Ирина Викторовна, врач-педиатр Повышенная температура у ребёнка без других явных симптомов заболевания очень пугает родителей и вызывает множество вопросов. ⠀ Сегодня мы поможем Вам выбрать правильную тактику поведения в подобных ситуациях. Сохраняйте в закладки, чтобы не потерять ⠀ Чаще всего температура повышается вследствие инфекций (вирусных или бактериальных). ⠀ 1. Вирусы одна из наиболее частых причин повышения температуры у детей раннего возраста (от «обычной» ОРВИ до «знаменитой» розеолы (вызывается вирусом герпеса 6 типа). Вирусное заболевание вначале может иметь единственный симптом - повышенная температура, а другие симптомы могут проявиться позднее и зачастую могут быть замечены и оценены родителями (сыпь, выделения из глаз, и др). Лечение большинства вирусных заболеваний часто сводится к облегчению основных симптомов и не требует назначения антибиотиков. Важно: обращать внимание на наличие красных флагов при ОРВИ и своевременно показать ребёнка врачу. Особое внимание детям первых 3 месяцев жизни! При повышении температуры 38С и выше они должны быть осмотрены врачом как можно быстрее (очень высок риск присоединения бактериальной инфекции). ОАМ обязательно при температуре! ИМВП очень частая причина повышения температуры без других симптомов у младенцев. ⠀ К группе высокого риска присоединения бактериальных осложнений относятся дети первых месяцев жизни не имеющие прививок от гемофильной инфекции и пневмококка. ⠀ 2. Бактериальные инфекции занимают почетное второе место по частоте возникновения температуры без видимого очага (локальные заболевания уха, ротоглотки, мочевой системы, легких, кишечника, сердца, костей). Эти заболевания требуют дополнительного обследования и антибиотикотерапии. ‼️Важно: детям раннего возраста с температурой выше 38-39С необходим осмотр врача с обязательной отоскопией, из доп. обследования: (ОАМ, посев мочи, ОАК +СОЭ, С-реактивный белок, при необходимости рентген органов грудной клетки. ‼️Важно: необходимые обследование назначает только врач после очного осмотра ребёнка! Нет смысла сдавать анализы заранее, часто нужно выбрать совсем иное, приходится повторно колоть вену. 3. Более редкие причины лихорадки без видимого очага (туберкулёз, лейкоз и другие онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, лептоспироз, бруцеллёз и др). Важно при высокой температуре более 5 -8 суток исключить и эти заболевания. ИТОГ: ➡️ При любой неясной ситуации необходимо показать ребёнка врачу. ➡️ Объём необходимого обследования назначает врач после очного осмотра. ➡️ ОАМ обязательно детям при температуре (мы на приеме делаем экспресс-анализ). Ребёнку с признаками интоксикации (вялость, сонливость, отказ от еды и питья) необходим полный объём обследования вне зависимости от статуса вакцинации.

Пост про «красные флаги» аутизма ‼️Что такое «красные флаги»? Это навыки, которыми ребёнок должен обладать к определённому возрасту, отсутствие этих умений заставляют заподозрить что в развитии есть отклонения и/или задержки, не факт что в каждом конкретном случае речь будет идти о РАС, могут выявиться и другие нарушения, например, в речевом развитии 🚩отсутсвие гуления до 12 месяцев 🚩отсутствие хотя бы одного слова до 16 месяцев 🚩отсутсвие реакции или очень слабая реакция в ответ на своё имя в возрасте 10-12 месяцев 🚩не улыбается или редко улыбается окружающим 🚩отсутсвие жестикуляции (хотя бы одного жеста) к 12 месяцам 🚩отсутствие простых фраз к 24 месяцам 🚩эхолалии (повторение чужих фраз, слов или частей слов), обращение к себе в третьем лице 🚩стереотипные повторяющиеся интересы, игры и ритуалы 🚩регресс и утрата ранее приобретённых навыков ⚠️Для тревожных родителей: если Вы обнаружили у своего ребёнка какие-то из описанных отклонений, это вовсе не означает что у ребёнка аутизм! Нужно оценивать все в совокупности, для этого важно обращаться к специалистам. Врач психотерапевт Олег Травкин

Новый фильтр-кувшин БАРЬЕР Баланс с этническим и выразительным характером. Гармоничное сочетание чистой воды, удобства и самобытного стиля. Удобство без компромиссов: наливайте воду, не дожидаясь окончания фильтрации – продуманная конструкция позволяет использовать кувшин в любой момент. Лаконичный дизайн: матовый цвет, акцентный геометричный рисунок и утонченная круглая форма, которая гармонично впишется в интерьер любой кухни. Впечатляющий объем: 1,6 литра очищенной воды за одно наполнение. В комплекте с фильтром-кувшином кассета БАРЬЕР Старт. Она умягчает воду, уменьшая образование накипи, защищает от хлора и хлорорганических соединений, тяжелых металлов и других вредных примесей. Удаляет посторонние привкусы и запахи, улучшает вкус воды. Ресурс кассеты — 200 литров. С фильтрами БАРЬЕР вам не придется запоминать размер или диаметр сменной кассеты: любая кассета БАРЬЕР подходит ко всем фильтрам-кувшинам БАРЬЕР. Использование фильтра-кувшина вместо литровых бутылей на постоянной основе выгоднее в 165 раз и помогает уберечь планету более чем от тонны пластика. По окончании ресурса кассету можно сдать на переработку. Кувшин также подлежит переработке. Фильтр-кувшин можно мыть в посудомоечной машине за исключением крышки для более длительного сохранения элементов орнамента. Приобретайте на Ozon: https://vk.cc/d3hb4S Реклама. Общество с ограниченной ответственностью «Интернет Решения», ИНН 7704217370, erid: 2VtzqukByUh