ЗАПОР. Лекарственная терапия
При отсутствии или недостаточной эффективности немедикаментозных методов восстановления регулярного стула назначается лекарственная терапия.
1. Контактные слабительные: их задача увеличивать объем кишечного содержимого. К этой группе относятся растворимые волокна с высокой водосвязывающей способностью (пектин), нерастворимые растительные волокна (пшеничные отруби, ламинария, семена льна и подорожника (мукофальк).
2. Осмотические слабительные повышают содержание воды в каловых массах и ускоряют их движение по толстой кишке. В эту группу входят сульфат магния, глицерол, форлакс, лактулоза, дюфалак).
3. Стимулирующие слабительные оказывают действие на рецепторы слизистой толстой кишки (препараты сены, натрия пикосульфат (гутталакс), бисакодил, касторовое масло.
4. Мягчительные средства (вазелиновое и миндальное масла) размягчают каловые массы и облегчают процесс дефекации.
Для помощи при эпизодических запорах детям можно использовать глицериновые свечи.
Остальные препараты должны назначаться врачом с подбором оптимальной дозы.
Основной механизм их действия клизмы заключается в растяжении прямой кишки и раздражении ее слизистой оболочки, в ампуле прямой кишки размываются каловые «пробки».
Вид клизмы и объем вводимой жидкости в каждом случае подбирают индивидуально.
Прием слабительных средств и применение клизм может развивать привыкание и психологическую зависимость от них.
Клизмы и слабительные средства назначают на максимально возможный короткий срок до достижения регулярного стула, после чего необходимо стремиться к формированию у ребенка самостоятельного рефлекса на дефекацию.
