Какой антигистамин лучше?
Врач аллерголог иммунолог Андрей Бахтин
Такой вопрос я часто слышу на приёме. Давайте обсудим это сегодня.
Антигистаминные препараты, что непосредственно видно из их названия, мешают работе вещества гистамин, точнее - мешают гистамину соединиться с его рецепторами на клетках (полностью их называют «блокаторы H1-гистаминовых рецепторов»). В этом их главное предназначение, для этого они были синтезированы ещё аж в 1933 году (пипероксан, фенбензамин) Даниелем Бове, в 1957 он получил за это открытие Небелевскую премию. Первые антигистамины хорошо блокировали аллергические реакции, но были довольно токсичны. Через пару десятилетий было синтезировано несколько антигистаминов, уже более безопасных и менее токсичных, которые пошли в медицинскую практику. С тех пор например до нас дожил такой препарат как Димедрол (1946 год). Да, он буквально древний как бивни мамонта!
Гистамин - биологически активное вещество, которое участвует в разных физиологических процессах; иммунная система использует его при аллергических и воспалительных реакциях. Гистамин вызывает сокращение гладкомышечных клеток, расширение сосудов, повышение проницаемости сосудов и секрецию слизи, тахикардию, изменение кровяного давления, стимулирует секрецию желудочной кислоты и болевые нервные волокна, также играет роль в передачи нервных сигналов, иммуномодуляции, кроветворении, заживлении ран, смене ритма день-ночь и некоторых других процессах.
Нам, врачам, гистамин печально известен тем что участвует в развитии аллергических реакций, и сильно портит жизнь (а иногда даже несёт смертельную опасность!) пациентам с аллергическими заболеваниями.
Чтобы действие гистамина проявилось он должен соединиться со своими рецепторами на клетках организма. Именно этому и мешают антигистаминные лекарства.
Какой из них лучше?
На самом деле, все антигистамины хороши по-своему. Какие же бывают антигистамины? Самые старые препараты, которые были синтезированы в 20 веке, традиционно называют препаратами первого поколения. Можно сравнить их с каменным топором: несмотря на примитивность и недолговечность он прекрасно справлялся со своими задачами более 10 тысяч лет назад. Но.. хотелось бы что-то поудобнее, не так ли?
Из препаратов 1 поколения до современных прилавков дожили немногие: супрастин, тавегил, драмина, атаракс, диазолин. Почти невозможно уже купить знакомый дедушкам и бабушкам димедрол.
Основные их особенности:
Обладают более быстрым и сильным действием, что позволяет использовать их как скоропомощные препараты.
Есть в инъекционной форме, что позволяет ввести их пациенту который (например) без сознания.
Вызывают сильную сонливость - вследствие чего иногда назначаются также для коррекции проблем сна
Выраженное противозудное действие, поэтому незаменимы при экземах и обострениях крапивницы
Также уменьшают головокружения и тошноту, поэтому используются часто при болезни движения
Некоторые антигистамины 1 поколения обладают анксиолитическим действием, вследствие чего часто применяются как лёгкие транквилизаторы при тревожных и депрессивных расстройствах
Ранее часто применялись для облегчения симптомов ОРВИ так как снимают зуд в носоглотке, подсушивают слизистые и могут уменьшать отёк слизистой. Данная опция спорная - многие экспертные сообщества сейчас не советуют приём антигистаминов при ОРВИ, мотивируя это тем что мы несильно улучшаем самочувствие пациента при этом нагружая его токсичными препаратами
Минусы: имеют много побочных эффектов, та же сонливость и снижение внимания, поэтому их стараются не применять долго. Строго не рекомендуется применять их если нужно водить машину или управлять другими сложными/опасными механизмами. Со временем к ним может наступать привыкание. Также они не рекомендованы при беременности и грудном вскармливании
