На антидепрессанте стало хуже. Значит ли это, что его нужно срочно отменять?
Весьма распространенная ситуация. Человек начинает принимать антидепрессант, проходит несколько дней, и вдруг тревога усиливается, появляется внутреннее напряжение, становится хуже сон, кружится голова, возникает тошнота или неприятные ощущения в теле. Возникает вполне логичная мысль: «Наверное, препарат мне не подходит».
Но в большинстве случаев это не означает, что лекарство нужно срочно отменять.
Дело в том, что начало терапии антидепрессантами действительно бывает самым сложным этапом лечения.
Многие пациенты ожидают, что препарат начнёт работать сразу: выпил таблетку — стало спокойнее. К сожалению, антидепрессанты работают не так.
Изменения в работе нервной системы начинаются практически с первых дней приёма. Однако тот эффект, ради которого назначается лечение — уменьшение тревоги, снижение депрессии, улучшение настроения и качества жизни — развивается значительно медленнее. Обычно для этого требуется несколько недель.
Получается своеобразный парадокс: побочные эффекты могут появиться быстро, а лечебный эффект ещё не успевает проявиться.
Какие симптомы могут возникать в начале лечения?
Чаще всего пациенты отмечают:
— усиление тревоги
— внутреннее беспокойство
— ощущение напряжения в теле
— головокружение
— тошноту
— сонливость или бессонницу
— повышенную потливость
— дрожь в руках
— учащённое сердцебиение
— снижение аппетита
— ощущение «ватной головы» или лёгкой отстранённости.
Все эти симптомы могут пугать, особенно если человек и без того страдает тревожным расстройством и внимательно прислушивается к своему состоянию.
Сами по себе такие побочные эффекты ещё не говорят о том, что препарат опасен или не подходит. Во многих случаях они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма.
Для большинства современных антидепрессантов период адаптации занимает от одной до четырёх недель. У кого-то неприятные ощущения проходят через несколько дней, у кого-то сохраняются дольше.
Именно поэтому врачи часто назначают повторный приём через несколько недель после начала лечения.
На повторной консультации оценивается сразу несколько важных вещей:
насколько выражены побочные эффекты?
действительно ли они связаны с препаратом?
требуется ли изменение дозировки?
есть ли первые признаки терапевтического эффекта?
нужна ли дополнительная поддержка другими лекарствами?
стоит ли продолжать лечение в текущем виде?
Очень многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: начинают лечение, сталкиваются с неприятными ощущениями и самостоятельно отменяют препарат через несколько дней.
В результате они так и не доходят до момента, когда лекарство могло бы начать помогать.
Конечно, это не означает, что любые побочные эффекты нужно терпеть несмотря ни на что. Если появляются необычные симптомы и вас о них не предупреждали, необходимо связаться со своим лечащим врачом и обсудить ситуацию.
Но лёгкое или умеренное ухудшение самочувствия в первые недели лечения — это достаточно распространённая история, которая сама по себе ещё не говорит о неэффективности препарата.
Поэтому если в начале лечения стало немного хуже, это ещё не повод делать вывод, что препарат не подходит или лечение оказалось ошибкой.
Иногда это просто часть пути к тому состоянию, ради которого лечение вообще было начато.
Врач психиатр-психотерапевт Олег Травкин
