БЕСПОЛЕЗНЫЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ КАШЛЯ
🔹Анализы на ВЭБ, ВПГ6 типа, ЦМВ. Эти инфекции НЕ являются причинами хронического кашля.
➡️Не нужно лечить и уменьшать титры антител, "придавливать инфекцию".
🔹Кал на дисбактериоз. Бесполезный анализ во всех отношениях.
🔹IgG к пищевым продуктам. Анализ показывает только то, что есть знакомство с продуктом. Но не показывают аллергию к конкретному продукту.
🔹Сдавать иммунограмму, просто потому что у ребёнка кашель и нет других подозрений на иммунодефицит.
🔹Общий IgE. Причину кашля не подскажет. Если имеется подозрение на аллергию, то необходимо сдавать специфические IgE.
🔹Опредедение микобактерии туберкулеза методом ПЦР в крови. Данный анализ не является методом диагностики туберкулеза.
🔹Общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору. Небесполезный анализ❗️
Но! Бывают следующие ошибки⤵️
✔️Неправильный сбор мокроты: сдают слюну, нестерильная банка, не чистят зубы. Даже взрослые не всегда могут хорошо откашлять мокроту, не говоря уже про детей.
✔️Неправильная транспортировка и хранение. Это уже ошибки лаборатории. Редко, но встречается.
✔️Лечение условно-патогенной флоры верхних дыхательных путей в малых титрах. Например: S. viridans, St. epidermidis, Candida albicans.
➡️Эти возбудители присутствуют в норме в ротовой полости, и антибактериальная терапия, как правило, не требуется. И скорее всего, это не будет причиной кашля.
✔️На амбулаторном этапе, в качестве рутинного скрининга, данные анализы не назначаются.
🔹Мазок из носа/носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
➡️Данный анализ часто назначается без показаний. А его интерпретация и назначенное после лечение, иногда оставляют желать лучшего.
➡️Здесь возможны такие же ошибки⤵️
✔️Неправильный забор материала.
✔️Необоснованное лечение антибиотиками нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.
⠀
❗️ ❗️❗️
🔸Лечим не анализы, а пациента.
🔸Необходимо сопоставлять жалобы, данные осмотра и дополнительных методов исследования.
🔸Лечение только по результатам анализов, без жалоб – часто будет необоснованно.
🔸Результаты мазков и выделение какой-либо микрофлоры в анализе, далеко не всегда будет причиной кашля.
⠀
Анализ крови на глисты...
Анализ крови на глисты. Эту тему нужно выносить в отдельный пост)
Рекомендации СDC: не существует анализа крови, который позволил бы выявить все паразитарные инфекции!
Глисты не так часто являются причиной кашля, как назначаются анализы крови на них. Про них мы думаем не в первую очередь.
Золотой стандарт выявления большинства гельминтов - определять их в кале. Трёхкратно.
Чувствительность анализа крови на гельминты не всегда будет высокая и может
быть ложноположительный результат.
Ig G на лямблии не являются причиной кашля. Лечить не нужно. При аскаридозе кашель может быть только в фазу легочной миграции аскарид. Сохраняется около 2 недель и проходит самостоятельно. Кашель сухой, усиливается ночью, возможно повышение температуры тела, высыпания на коже.
высокая эозинофилия крови.
Таким образом, аскаридоз не будет причиной длительного и затяжного кашля.
-Определение антител к аскаридам не рекомендовано.
Токсокароз может вызывать длительный непродуктивный кашель,
бронхообструкцию, инфильтраты в легких.
-В анализе крови может быть лейкоцитоз, эозинофилия в крови. Чаще всего присутствуют другие симптомы (лихорадка, сыпь, увеличение печени).
-Токсокары не ищут в кале!
Не нужно лечить антитела к токсокарам, если нет клинических проявлений!
Токсокары не так часто бывают причиной кашля.
Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
