💊 Антидепрессанты — не только для депрессии
Разбираемся, какие антидепрессанты (далее — АД) бывают для детей и подростков.
🟠 Неправильное название и многочисленные области применения
🔹 АД применяются не только для лечения депрессий. Формально говоря, нам нужно отходить от этого названия, т.к. оно не отражает сути.
🔹 АД применяются для депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), соматических проявлений, энуреза, раздражительности, агрессии, боли…
🔹 Есть инициативы, которые выступают за изменения языка, на котором мы говорим, и отход от устаревших названий "антидепрессанты" и "антипсихотики", например, RDoC. Однако мы пока только в самом начале пути, и устаревшие названия, мало отражающие сферу применения этих препаратов, используются повсеместно.
🟠 В детской и подростковой популяции возможно использование следующих АД:
🔺 Далее представлено описание в стандартном виде. Сначала идет класс, затем конкретные МНН. Каждое МНН в формате: МНН — обычные суточные дозы в мг (не для всех препаратов, при некоторых обстоятельствах врачи выходят из этого коридора доз) — наиболее частые показания к применению (не для всех) — мои комментарии. Многие показания офф-лейбл (не по инструкции к препарату).
🔶🔶 СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — наиболее часто используемый класс АД у детей и подростков.
🔹 Сертралин — 25-200 мг/сут — депрессия, ОКР, тревога, раздражительность и др. — часто и много применяемый препарат.
🔹 Флувоксамин — 25-200 мг/сут — ОКР, тревога, депрессия, раздражительность и др. — часто и много применяемый препарат.
🔹 Флуоксетин — 10-40 мг/сут — депрессия, ОКР, тревога, раздражительность, расстройства пищевого поведения и др. — наверное самый исследованный препарат для применения у детей в мире, в РФ применяется реже, т.к. в инструкции к препарату в РФ стоит 18+.
🔹 Эсциталопрам — 10-20 мг/сут — депрессия, тревога, ОКР — большинство данных о приеме этого препарата охватывают возраст от 12 лет.
🔹 Параксетин и циталопрам — возможны к применению, есть исследования, но в клинической практике используются редко.
🔶🔶 СИОЗСН — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
🔹 Венлафаксин — 37,5-225 мг/сут — депрессия, тревога, но есть и небольшие данные по СДВГ — не является препаратом первого выбора, однако в каких-то случаях, не как первый назначенный препарат, доходят до него.
🔹 Дулоксетин — 30-60 мг/сут — тревога, депрессия, болевые синдромы, “психосоматические” расстройства — препарат выбора при “психосоматических” расстройствах, может быть также первым препаратом при тревожных расстройствах у детей от 7 лет.
🔶🔶 Трициклические АД — первые придуманные АД.
🔹 Амитриптилин — в непосредственной психиатрии применяется очень редко для депрессии (далеко не первая линия лечения), применяется скорее непсихиатрами для мигреней, болевых синдромов, синдрома циклической рвоты.
🔹 Кломипрамин — 25-200 мг/сут — ОКР — не первая линия лечения, однако иногда без него не обойтись.
🔹 Имипрамин — применяется крайне редко, наиболее частое применение — лечение энуреза, но есть небольшие данные по СДВГ и депрессии.
🔶🔶 АД, относящиеся к другим классам.
🔹 Миртазапин — данных по нему немного, однако может применяться у подростков скорее для тревожных расстройств, иногда для депрессии.
🔹 Тразодон — применяется для работы с нарушениями сна у детей и подростков с выраженными нарушениями сна.
☑️ Мы разобрали все доступные в РФ антидепрессанты для детей и подростков и сферы их применения. Депрессия лишь одна из сфер применения, а ещё есть ОКР, тревога, боль, энурез и так далее.
❗️ Помните, антидепрессанты могут быть назначены и использоваться только под контролем дипломированного врача.
Врач психиатр Артем Новиков
