Бронхит
Лечение
Сегодня терапевт, пульмонолог Иванова Марина Андреевна расскажет про подход к лечению бронхита у взрослых.
Внимание, в этом посте мы не говорим о лечении бронхита у детей❕
Лечение бронхита не предполагает рутинного назначения каких-либо препаратов.
Продуктивный кашель с легко отделяемой мокротой – лучший механизм самоочищения респираторного тракта.
Назначение лекарственных препаратов может улучшить состояние и ускорить процесс выздоровления только в отдельных случаях.
🌸Препараты группы НПВС помогут легче перенести лихорадку, головную боль и ломоту в теле.
🌸Прием отхаркивающих препаратов также иногда может быть оправдан.
Однако, мероприятия первой линии — обильное питье и поддержание влажности в помещении 40-60%.
🌟Если, несмотря на соблюдение этих рекомендаций, мокрота остается вязкой — возможно применение протуссивных средств на основе амброксола, ацетилцистеина, эрдостеина, карбоцистеина, для уменьшения дискомфорта при отхаркивании.
🌟Прием отхаркивающих при наличии хорошо отделяемой мокроты скорее всего не приведет к опасным последствиям, но будет являться избыточным и затратным.
⚡️Но если есть вероятность, что за бронхитом скрывается обострение бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), состояние пациента может ухудшиться. В таких случаях прием препаратов этой группы не рекомендован.
🌸Антибиотики – также не назначаются рутинно.
Однако, зачастую их назначение оправдано у пациентов старше 65 лет с рядом сопутствующих заболеваний (легочная и/или сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммунодефициты).
В общей популяции критериями к назначению служат кашель с грязно-желтой, зеленой мокротой, в сочетании с выраженной интоксикацией, лейкоцитозом более 12,0х109/л, нейтрофилезом, повышением С-реактивного белка выше 50 мг/л.
🌸Ингаляционная терапия также нужна очень редко.
Небулайзер предназначен для устранения бронхообструкции – то есть уменьшения просвета бронха из-за сокращения мышц его стенки, что при бронхите не наблюдается.
Если врач все же подозревает бронхоспазм, то требуется более тщательное обследование, например проведение спирометрии.
Профилактика бронхита – это прежде всего вакцинация против гриппа, а среди пациентов группы риска – и против пневмококковой инфекции.
В группы риска входят:
🪰 люди старше 65 лет,
🪰 курильщики,
🪰 пациенты с ожирением, сердечной и легочной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек,
🪰 после выздоровления от острого среднего отита, менингита, пневмонии,
🪰 работники вредных производств, особенно с воздействием на систему дыхания,
🪰 лица, находящиеся в замкнутых коллективах (призывники, подопечные интернатов).
В остальном используются неспецифические меры: ношение масок, дистанция, мытье рук, проветривание.
✅ Бронхит – частый диагноз, не предполагающий агрессивного лечения.
✅ Избыточные меры могут не только не помочь, но и ухудшить состояние.
Если у вас есть сомнения по поводу назначенного лечения – обратитесь за вторым мнением.
