АЛЛЕРГИЯ НА РЫБУ
Аллергия на рыбу и морепродукты в большинстве случаев считается стойкой.
Считается, что аллергия на рыбу и морепродукты отмечается у 1-3% населения.
Основные значимые белки рыбы:
🔵бета – парвальбумин;
🔵 альфа – парвальбумин;
🔵энолаза;
🔵альдолаза;
🔵коллаген (желатин рыбы).
🔺Вителогенин – белок, содержащийся в икре.
Не имеет перекрестной реакции с парвальбумином.
Главный аллерген рыбы - парвальбумин находится в мышечной ткани и плавательном пузыре всех костистых рыб.
❗️Парвальбумин стойкий и летучий белок, не разрушается при термической обработке.
Более того, в сырой рыбе содержится меньше парвальбумина, чем в термически обработанной.
Некоторые сорта рыбы содержат меньшее количество бета – парвальбумина. Из- за этого отдельными людьми могу переноситься лучше.
В лососе парвальбумина меньше, чем в треске.
В тунце и скумбрии, рыбе-меч значительно меньше парвальбумина, чем в треске.
В карпе парвальбумина больше, чем в треске почти в 3 раза.
Костные рыбы- все рыбы с костным скелетом. Наиболее многочисленная группа.
Основной белок бета – парвальбумин.
Лососевые:
Лосось, форель, семга, кета, нерка.
Это близкородственное семейство. При аллергии на лосось, подобная реакция будет при употреблении всего семейства.
Лосось и треска высокогомологичны (вероятней всего, что при аллергии на треску будет аллергия и на лососевые).
У лосося есть свои отдельные белки, которые в анализах не представлены. Чтоб их проверить делают, либо кожные пробы, либо провокационное кормление.
Хрящевые рыбы:
🔵Скат
🔵Морская лисица (шиповатый или колючий скат)
🔵Акула
Содержат альфа – парвальбумин, который обладает низкой перекрестной реактивностью с бета – парвальбумином.
🔵Осетр – пока данных мало, т.к. рыба относиться к элитным сортам и не представлена широко.
❗️Считается, что людям с не тяжелой аллергией на бета-парвальбумин можно употреблять хрящевые рыбы. У людей с тяжелой реакцией, особенно с анафилаксией, нельзя исключить перекрестную реакцию.
❗️Энолаза и альдолаза рыбы обладают перекрестной реакцией с куриным мясом.
Проявления.
*️⃣Первичная сенсибилизация происходит при вдыхании паров рыбы при приготовлении, а также
чрескожная сенсибилизация.
❗️поэтому важно, чтоб детская кожа была здоровой, без проявления атопического дерматита.
❗️❗️Не стоит откладывать введение рыбы в рацион ребенка, тем более если она присутствует в рационе семьи. Наличие атопического дерматита у ребенка не повод для откладывания расширения рациона.
Первая реакция на рыбу будет, как правило, анафилактической, при проглатывании. Проявления атопического дерматита (обострение) не исключены, но бывают реже.
1⃣ IgE- зависимые реакции;
-Крапивница, ангиоотек;
-Анафилаксия;
-Бронхиальная астма (при профессиональном и бытовом воздействии паров рыбы).
2⃣ Не - IgE опосредованные реакции
- Синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком (FPIE);
проявляется обильной рвотой и/или диареей через несколько часов после приема
- Реакция, подобная энтероколиту;
- Контактный дерматит у лиц, подвергшихся воздействию на кожу на рабочем месте и в быту;
✅При аллергии на рыбу купаться в водоемах можно!
Лечение.
1⃣ Исключение рыбы из рациона (и из рациона семьи тоже).
Морепродукты (все, что не рыба) обычно не исключают.
При тяжелой анафилактической реакции может быть оправдано исключение всех видов рыб и морепродуктов.
Стоит не забывать про случайное загрязнение продуктов белком–аллергеном. Особенно это стоит учитывать при употреблении продуктов, приготовленных не самострятельно (рестораны и другие заведения общественного питания).
Безопаснее покупать морепродукты, которые индивидуально упакованы и заморожены. Также сообщалось о реакциях из-за контакта с загрязненной слюной посредством поцелуев или совместного использования посуды.
2⃣ Адреналин/ эпинефрин- средство, способное справиться с тяжёлой анафилактической реакцией.
