Расстройство аутистического спектра — нарушение нервного развития, характеризующееся проблемами социального взаимодействия👥, а также ограниченными, повторяющимися моделями поведения.
❓ Откуда берётся РАС?
Никто точно не знает. На настоящий момент больше всего достоверных данных за то, что РАС вызваны генетическими факторами🧬, которые направляют развитие мозга по несколько другому пути.
⚠ Абсолютное большинство данных, полученных в результате качественно проведённых исследований, не подтверждают связь между вакцинацией и РАС.
С РАС могут быть ассоциированы интеллектуальные нарушения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также некоторые эпилептические синдромы. РАС чаще встречается у детей с определенными генетическими заболеваниями, чем среди населения в целом.
Основные проявления РАС:
🔹 Отсутствие/регресс/задержка речи. Речь может быть нетипичной: рассказ о себе во 2 или 3 лице после 3 лет, только на определенные темы, повторение слов, сказанных другими; умеет, но не хочет говорить.
🔹 Отсутствие стремления делиться удовольствиями, интересами или достижениями; незаинтересованность во взаимодействии с другими; отсутствие зрительного контакта, ответной улыбки, непереносимость тактильного контакта.
🔹 Нарушение использования жестов, мимики и т.п.; монополизация разговора; неспособность понять юмор или сарказм.
🔹 Неспособность сформировать и поддерживать отношения со сверстниками (одиночные игры, агрессия, несоблюдение социальных условностей).
🔹 Стереотипное и повторяющееся поведение: раскачивание, перебирание чего-то в руках, ритуалы.
‼ Все эти симптомы, разумеется, должны проявляться постоянно, тогда это повод обратиться к врачу и только тот, после тщательного осмотра и исключения других схожих состояний сможет поставить диагноз. Также можно пройти M-CHAT-R — тест на ранние признаки аутизма.
Хотя отдельные признаки можно заметить уже в год, диагноз РАС может быть поставлен не раньше 2-3 лет.
❓ Что делать, если диагноз РАС подтвержден?
Цель лечения состоит в том, чтобы приблизить ребенка к независимости и улучшить качество жизни. Лечение складывается из поведенческих и образовательных вмешательств, направленных на основные симптомы. Программа лечения должна быть в высшей степени индивидуальной и подстраиваться под возраст, развитие и особенности ребёнка.
Основные принципы лечения:
✔️ Специфического фармакологического лечения РАС не существует.
✔️ Программа лечения должна быть изменена по мере изменения потребностей ребенка.
✔️ Максимально дружелюбная среда обучения.
✔️ Не менее 25 часов занятий в неделю, план занятий структурирован и предсказуем.
✔️ Учебный план с упором на внимание, имитацию, общение, игры, социальное взаимодействие, коррекцию поведения и самозащиту.
✔️ Один из основных инструментов: АВА-терапия (прикладной анализ поведения), ее элементы подходят всем.
✔️ Остальные методы терапии имеют низкий уровень доказательности, однако могут применяться с осторожностью при хорошем ответе конкретного ребёнка (речь не идет о хелировании, микротоках — доказательной базы нет в принципе).
✔️ Традиционная трудовая терапия часто используется для улучшения адаптивных способностей и улучшения мелкой моторики.
✔️ Активное участие семьи и обучение родителей значительно улучшит результаты.
