Публикация от 23 июля 2026

Анализы на сахар 🩸 Какие бывают анализы на сахар, что они показывают, и когда на них имеет смысл смотреть, а когда не стоит — рассказывает эндокринолог Мария Елесина 1️⃣ Глюкоза крови венозная Сдаётся раз в год в качестве диспансеризации или если есть жалобы на постоянную жажду и сухость во рту Норма до 6,1 ммоль/л Когда смотреть: натощак Когда не смотреть: после еды — результат будет ложнозавышенным 2️⃣ Глюкозотолерантный тест: ГТТ или «сахарная кривая» Назначается специалистом при наличии избытка массы тела, беременности или при повышении глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л Что показывает? Как организм усваивает глюкозу после нагрузки 75 г глюкозы Нормы через 2 часа после нагрузки: - < 7.8 — норма - 7.8-11.0 — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет - ≥ 11.1 — диабет - у беременных отдельные нормы Когда не смотреть: - при уже подтверждённом диабете — бессмысленно - при острых заболеваниях — результат искажается 3️⃣ Гликированный гемоглобин: HbA1c Что показывает? Средний уровень глюкозы за 3 месяца Нормы: - 5.7-6.4% — можно заподозрить преддиабет, но необходимо дообследование - ≥ 6.5% — диабет Когда смотреть: - для диагностики диабета, критерий ≥ 6.5% - контроль компенсации диабета у пациентов Когда не смотреть: при анемии, кровопотере, гемоглобинопатиях, гестационном сахарном диабете — результат недостоверен 4️⃣ Непрерывный мониторинг глюкозы: CGMS, ФМГ — флеш-мониторинг Что показывает? Динамику глюкозы 24/7 — например, FreeStyle Libre, Dexcom Оценивают: - время в диапазоне, TIR — цель >70% - вариабельность глюкозы - частоту эпизодов гипогликемий Когда смотреть: - для подбора терапии при диабете 1 типа, и 2 типа на инсулинотерапии, возможно использование при гестационном сахарном диабете для уменьшения проколов пальцев - выявление скрытых гипогликемий или постпрандиальных скачков Когда не смотреть: если нет нарушений углеводного обмена — нет повышенной гликемии 5️⃣ Домашний глюкометр Что показывает? Текущий уровень глюкозы в капиллярной крови Когда смотреть: самоконтроль при диабете, гестационном сахарном диабете — до/после еды, при симптомах гипогликемии Когда не смотреть: для первичной диагностики диабета — нужны лабораторные анализы. Погрешность глюкометров — до 15-20%, как у любого экспресс-метода, поэтому глюкометр не годится для диагностики. Исключение: если в любой точке глюкоза выше 11 ммоль/л, тогда нужно сдать кровь на глюкозу из вены 🤔Когда какой метод выбрать? Всё зависит от ситуации. Оптимальный метод обсуждается с врачом на приёме Исключения из этого правила: ✔️ежегодное исследование глюкозы из вены — нужно всем; ✔️проведение ГТТ при беременности — необходимо для своевременного выявления гестационного сахарного диабета; ✔️контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 мес. при уже поставленном диагнозе Важно: интерпретировать анализы должен врач — цифры без клинической картины могут вводить в заблуждение✅