Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?
Давайте разбираться!
Анализы перед прививкой назначают, чтобы найти какие-то отклонения, мешающие вакцинации. У совершенно здорового ребенка могут обнаружиться лейкоциты и бактерии в моче, отклонения в показателях. Все это начнут усердно лечить, откладывая прививки.
Но лечить нужно ребенка, а не анализы. Реальных причин для медотвода не так много, и все эти состояния обязательно заметит педиатр на обязательном осмотре перед вакцинацией.
Например, лейкоциты и бактерии в моче не означают обязательной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Для постановки этого диагноза должны быть клинические признаки: высокая температура без других симптомов, зловонный запах мочи, плач и натуживание при мочеиспускании, жалобы ребенка на боль при мочеиспускании, боли в спине или животе. В этом случае найденные лейкоциты, бактерии, нитриты позволяют поставить диагноз ИМВП, дать медотвод от вакцинации по острому заболеванию и начать лечение. И температуру, и общее состояние ребенка заметит родитель дома или врач на приеме. Только после этого понадобится сдать анализ. Если ребенок чувствует себя хорошо и жалоб нет, а в анализе повышенное количество лейкоцитов или бактерий, не нужно ничего лечить и откладывать прививку. Зачастую это погрешность в сборе материала для анализа: не подмыли, собирали в мочеприемник, собирали из горшка, не сразу отвезли в лабораторию и т.д.
Тяжелая степень анемии является медотводом от вакцинации, согласно методическим указаниям. Ребенка с гемоглобином 70 нужно срочно обследовать для выяснения причин, вакцинацию откладывают именно поэтому, а не из-за какой-то опасности прививки как таковой. При анемии легкой или средней степени вакцинировать и назначать обследование или лечение можно одновременно. Тяжелая анемия заметна и без анализов: ребенок плохо набирает вес, вялый, бледный. Легкая анемия обычно не нарушает качество жизни и выявляется при плановой сдаче анализов безотносительно прививок.
Изменение количества лейкоцитов – не основание медотвода от вакцинации. Снижение или изменение количества лейкоцитов в процентном соотношении вообще не является диагностическим критерием, важны только абсолютные цифры. Но и они в норме у здоровых детей могут колебаться, отклонения от нормы могут быть доброкачественными. Например, количество лейкоцитов увеличивается после еды, это называется постпрандиальный лейкоцитоз. Снижение количества нейтрофилов – доброкачественная нейтропения детского возраста – это самопроходящее состояние, которое не влияет на иммунитет и не препятствует вакцинации.
Анализы не показывают скрытую болезнь или ее начало. Сначала портится самочувствие, потом появляются изменения в анализах. Даже при тяжелых болезнях анализы могут быть близкими к норме.
Анализ крови – это больно. Анализ мочи – трудоемко. Для чего примерно раз в месяц причинять ребенку боль, тратить время, нервы и деньги на то, что не имеет особого смысла?
Российские и зарубежные рекомендации говорят одно и то же: перед вакцинацией анализы не нужны! Вероятно, это обычная подстраховка. Небольшие изменения в плановых анализах здорового ребенка не должны рассматриваться как медотвод.
Анализы не способны выявить противопоказания к вакцинации, для этого есть осмотр педиатра. Собирать материал для анализа сложно, сдавать кровь заведомо неприятно, поэтому перед вакцинацией анализы назначаться не должны.
