АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АтД)
ЧАСТЬ 2
как выглядит болезнь в разном возрасте и шаги в лечении
В прошлый раз мы выяснили, что АтД - это воспалительное заболевание кожи, а диета нужна далеко не всем. Сегодня идем дальше.
У АтД действительно есть свой «почерк» в разные периоды жизни. Это важно знать, чтобы не пропустить болезнь и не перепутать её с другими.
🔘👶🏻 Младенцы (с первых месяцев до 2 лет).
Симметричные покраснения, мелкие пузырьки и корочки. Любимые места - лицо и волосистая часть головы. Также сыпь может появляться:
⭕️ на наружной поверхности голеней и предплечий;
⭕️ на туловище и ягодицах;
⭕️ в складочках (локтевые, подколенные, шея, запястья).
🔘🧒🏻 Дети (с 2 до 12 лет)
Воспаление возникает на коже рук и ног (область запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопов и стоп) и туловища. Кожа сухая, шелушится, появляются узелки, расчёсы и эрозии. Лицо страдает реже, но может быть пигментация век и «заеды» в уголках рта.
🔘🙎🏻♂️ Подростки и взрослые
Страдают сгибы рук и ног, задняя поверхность шеи, область за ушами. Кожа становится грубой, с усиленным рисунком (лихенификация), появляются трещины и участки изменения пигментации. Могут быть складки под нижним веком (линии Денни-Моргана), хейлит (заеды), экзема сосков.
❗️У детей кожа склонна к более длительному течению воспалительного процесса.
💊Три главных шага в лечении АтД
✳️Чтобы взять болезнь под контроль, нужно подходить последовательно.
1️⃣Уход за кожей. Ежедневное использование увлажняющих средств для кожи (эмолентов) не реже 2 раз в день обильным густым слоем. Это не просто косметика, а основа лечения, чтобы вернуть коже защиту.
Ориентир по расходу:
⏺️не менее 100 мл в неделю для младенцев,
⏺️150-200 мл в неделю для детей,
⏺️300-400 мл в неделю для взрослых
2️⃣Избегаем провоцирующих факторов:
✅Одежда только мягкая (хлопок, шёлк), без грубых швов или ими наружу, без давящих этикеток.
✅ Не кутайте ребёнка, одевайте по погоде.
✅Следите за температурой и влажностью дома
✅Летом используйте солнцезащитные средства.
✅ Водные процедуры: непродолжительные (до 15 минут), температура воды 36–37°C (ванна предпочтительнее душа). Для купания - бесщелочное мыло или гидрофильное масло. Быстро, в течение 3 минут, после купания нужно нанести эмолент.
3️⃣Лечим воспаление
Очаги сыпи нужно лечить до полного исчезновения. Для этого используются:
️📝 кремы и мази с глюкокортикостероидами (разной степени активности);
📝 ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус).
В ряде случаев назначается проактивная терапия - нанесение средства на привычные места высыпаний, даже когда кожа уже чистая.
Что наносить первым? Сначала всегда более легкая текстура. Например, эмолент в виде крема наносится первично, через 15 минут - противовоспалительное средство.
Болезнь бывает разной: от легкой (редкие обострения, небольшие участки) до тяжелой, когда кожа воспалена практически по всему телу и лечение дается с трудом.
И здесь самое важное - правильно оценить тяжесть. Почему же так важно?
Потому что от этого зависит тактика:
➡️ при легких формах достаточно базового ухода и местного лечения;
➡️ при тяжелых формах нужна комплексная системная терапия (препараты внутрь или инъекции).
〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых.
