Кишечные инфекции
Лето не только пора отпусков, но и кишечных инфекций.
И это понятно:
✅Обилие свежих фруктов, овощей, зелени.
✅Прогулки на улице с перекусами на свежем воздухе.
✅Пикники по выходным и поездки на море в отпуск.
✅Купание в водоёмах и фонтанах.
✅БOльший круг общения на детских площадках.
Несоблюдение правил гигиены, плохо вымытые фрукты/овощи, контакт с больными/ переболевшими являются теми рисками, которые и приводят к кишечным инфекционным болезням.
Острые кишечные инфекции (ОКИ)- инфекционные заболевания, передающиеся контактно- бытовым, пищевым или водным путями. Клинически проявляются диарейным синдромом.
У детей причина ОКИ в 80% случаев вирусы, у взрослых доля вирусной этиологии снижается до 25-30%
Проявления заболеваний знакомы многим родителям — многократная рвота, понос (диарея), повышение температуры, боль в животе, капризы и беспокойное поведение. В зависимости от возбудителя могут быть и другие проявления, например, сыпь на коже и слизистых при энтеровирусной инфекции, конъюнктивит при аденовирусе и др.
В связи с потерей жидкости может развиться обезвоживание ребенка, это опасное состояние, особенно для малышей первого года жизни.
Диагностика ОКИ проводится прежде всего по клинике. Лабораторное подтверждение обычно приходит поздно и в поликлинической практике используется не часто.
Обычно проводится ОКИ тест (анализ кала на выявление 7 наиболее часто встречаемых вирусов и бактерий - возбудителей ОКИ)
✅ЛЕЧЕНИЕ:
1. Т.к причина большинства кишечных инфекций у детей - вирусы, антибиотики и другие антибактериальные препараты не назначают. Доказанных эффективных препаратов с противовирусным действием для лечения кишечных инфекций нет.
2. Основным принципом лечения кишечной инфекции является восстановление потерянной жидкости. В домашних условиях это пероральная регидратация - выпаивание малыми порциями, по 5-10 мл каждые 5-10-минут в течение 2-3х часов + давать дополнительно жидкость после каждого эпизода рвоты/диареи. Просто вода или компот для этих целей мало пригодны – из-за осмолярности они плохо удерживаются в организме. Нужны специальные глюкозо-солевые растворы: регидрон био, нормобакт аквабаланс, адиарин регидрокомплекс и другие.
💧ВАЖНО! Расчет выпаивания: 50-100 мл жидкости на каждый кг веса ребенка нужно выпаивать в течение 3-4-х часов от начала разгара болезни и еще столько же в течении последующих суток. До 2х лет в объеме 50-100 мл, старше 2х лет - 100-200 мл.
Далее, в течение 4-х часов проводится дальнейшее восстановление водно-электролитного баланса из расчета возраста и веса ребенка:
возраст вес объем жидкости
🔸до 4 мес до 6 кг 200-400 мл
🔸4-12 мес 6-10 кг 400-700 мл
🔸 1-2 г 10-12 кг 700-900 мл
🔸 2-5 лет 12-19кг 900-1400 мл
Используются в этих случаях препараты для регидратации - для детей на ГВ - частое прикладывание, продолжить давать грудное молоко!
3. Нельзя допускать длительных перерывов в питании - есть риск ухудшения состояния и появления рвоты со специфическим запахом ацетона (ацетонемическая рвота / кетотическая гипогликемия). Такое состояние возникает при недостаточном поступлении в организм глюкозы, как источника энергии для обмена веществ. Поэтому необходимо покормить ребенка «быстрыми» углеводами (сахар, конфета, каша). Диета при ОКИ не нужна, но стоит временно ограничить грубую, жирную пищу, крепкие бульоны, шоколад.
Гипогликемия является опасным для жизни состоянием, т.к. длительное пониженное содержание глюкозы в крови приводит к поражению ЦНС- снижается потребление мозга кислородом-развивается гипоксия- гибель клеток головного мозга.
4. При многократной рвоте по рекомендации врача назначаются лекарственные препараты, которые помогают остановить рвоту (ондансетрон).
👉 Церукал для этих целей не рекомендован из-за низкой эффективности, риска передозировки и вредного влияния на головной мозг. В РФ ондансетрон есть только в инъекциях, но можно приобрести растворимые таблетки для детей в вашу аптечку за рубежом (Турция и др.).
