Церкариальный дерматит, «утиный церкариоз», или «зуд купальщиков»
Возбудители заболевания — личинки плоских червей семейства Schistosomatidae.
Личинки более 20 видов шистосоматид могут вызывать церкариальный дерматит у человека.
Взрослые особи шистосоматид обитают в организме водоплавающих птиц.
С фекалиями птиц в воду выделяются яйца; из яиц выходит первая личиночная стадия — мирацидии, которые заражают улиток.
Далее из улиток в воду выходит следующая личиночная стадия — церкарии, размерами около 1 мм; они проникают в кожу водоплавающих птиц, достигают кровеносных сосудов и цикл повторяется.
Кожа человека может оказаться случайным объектом для проникновения церкарий.
В умеренных широтах северного полушария заболевание отмечается с июня по сентябрь.
Заражение человека церкариями обычно происходит во время купания.
Зоны высокого риска заражения — заросшие водной растительностью мелководья со стоячей водой.
Зоны низкого риска заражения — лишённые растительности песчаные пляжи и отмели.
Заболевание встречается у людей любого возраста, наиболее часто заболевание у детей возраста от 5 до 9 лет, так как они более склонны проводить больше времени на мелководье.
Личинки способны проникать в кожу человека, но быстро в ней погибают; в ответ на них может возникает воспалительная реакция.
При первичной инвазии через 12-48 часов после заражения в месте внедрения личинок возникают пятна и папулы; часто бывает кожный зуд.
При повторных инвазиях кожный зуд или ощущение покалывания кожи и мелкие пятна в местах внедрения личинок появляются через 4-20 минут; эти симптомы быстро проходят — от нескольких минут до часа; далее через 10-15 часов высыпания появляются вновь, развиваются в интенсивно зудящие плотные папулы, на месте которых в течение 2-3 дней могут формироваться пузырьки.
Высыпания бывают только на участках тела, которые были в контакте с водой; обычно отсутствуют в зоне купального костюма.
Возможны высыпания по типу крапивницы.
При массивной инвазии возможны повышение температуры тела и недомогание.
Симптомы заболевания обычно проходят в течение 4-10 дней, реже — до 3 недель.
На месте высыпаний может оставаться пигментация, которая проходит в течение нескольких месяцев.
Диагноз обычно устанавливается клинически; доступных лабораторных методов для подтверждения диагноза в настоящее время нет.
Заболевание проходит самостоятельно, лечение симптоматическое: по необходимости прохладные компрессы, лосьон каламина, антигистаминные средства внутрь или местные глюкокортикостероиды для облегчения кожного зуда и жаропонижающие средства для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной температурой.
Профилактика: 1) избегайте купания в водоёмах с большим скоплением водоплавающих птиц; 2) избегайте купания на заросшем растительностью мелководье; 3) не кормите водоплавающих птиц в местах купания людей.
Врач педиатр Роман Шиян
