МАНТУ
частые вопросы о пробе Манту
Проба Манту – это диагностический иммунологический тест, применяемый для массового (скринингового) обследования детского населения на туберкулез.
Фтизиатр Александра Миклюкова ответила на самые популярные вопросы о нем:
❓ Зачем делать реакцию Манту?
Для выявления туберкулеза среди детского населения.
❓ Проба Манту не опасна?
В ней содержится вещество туберкулин и нет живых микроорганизмов, она не способна вызвать заболевание.
❓ Кому проводят пробу Манту?
Пробу Манту проводят ежегодно всем детям с 12-ти месячного возраста до 7 лет включительно.
❓ Как проводится проба Манту?
Вводится внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. При правильном введении образуется «лимонная» корочка – небольшая припухлость, которая проходит в течение 30 минут. Через 72 часа медработник оценивает результат пробы.
❓ Как врач проверяет результат пробы?
Врач замеряет диаметр папулы (уплотнения), при отсутствии папулы измеряет размер гиперемии (красноты) при помощи миллиметровой линейки. Измерение проводится перпендикулярно оси предплечья.
❓ Можно ли доверять измерению линейкой?
Можно. Врач не только измеряет пробу, он оценивает совокупность различных факторов: ежегодные изменения пробы Манту, данные о вакцинации ребенка, истории перенесенных заболеваний, наличия аллергий, данные о наличии или отсутствии контакта с больными туберкулезом, затем осматривает ребенка и на основании всей совокупности данных выносит диагноз.
❓ Какие могут быть результаты пробы?
🪄Отрицательный – папула 0–1 мм (только уколочная реакция или её отсутствие),
🪄Сомнительный – папула 2–4 мм или гиперемия любого размера,
🪄Положительный – папула 5 мм и более,
🪄Гиперергический – папула 17 мм и более.
❓ Какой результат пробы хороший?
Не бывает плохого или хорошего результата. Важно оценить изменение пробы год за годом.
❓ Можно ли мочить руку после проведения пробы?
Да. Вода попадает только на поверхность кожи и не влияет на результат.
Но! Место укола нельзя ничем мазать, расчесывать, тереть, заклеивать пластырем, бинтовать, т.к. физическое воздействие может повлиять на результат пробы.
❓ Если ребенка направили к фтизиатру с «плохой» пробой, у него туберкулез?
В 99% случаев у ребенка нет туберкулеза. Ребенка направляют к фтизиатру для дообследования, чтобы исключить заболевание туберкулезом или профилактировать его.
❓ Есть ли противопоказания для проведения пробы Манту?
Есть временные противопоказания – это острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, кожных или аллергических состояний. После выздоровления или стихания обострения пробу можно проводить.
Пробу Манту откладывают на месяц после любой вакцинации, а также не проводят во время карантина в детском саду или школе. Когда карантин снят и дети снова допускаются в коллектив, пробу можно ставить сразу.
! Проба не проводится при эпилепсии.
❓ А можно сдать кровь вместо пробы Манту?
Да. Признанными тестами являются Т-SPOT-test и Quantiferon-TB.
❓ Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это современный внутрикожный тест на туберкулез, более точный и специфичный, чем проба Манту. Содержит рекомбинантные белки, которые реагируют только на активные микобактерии туберкулеза, а не на БЦЖ-вакцину. Поэтому ложноположительных реакций почти нет.
Разрешен с 1 года для дифференциальной диагностики (при подозрении на туберкулез), но как скрининг используется с 8 лет.
Минусы:
🌺 У него небольшой срок применения и мало качественных статей, подтверждающих эффективность и безопасность.
🌺 Не позволяет различить латентный и активный туберкулёз, может быть ложноотрицательным при слабой активности процесса.
❓ А можно сделать рентгенографию ребенку вместо Манту?
Нет, рентгенологический метод исследования органов грудной клетки не заменяет иммунодиагностику, а дополняет ее. Рентгенографию легких проводят по показаниям.
