Врожденные пороки сердца: дефекты перегородок.
Дефект перегородки — это отверстие в стенке (перегородке), которая разделяет сердце на левую и правую части.
Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) расположены между верхними камерами сердца (предсердиями).
Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) расположены между нижними камерами (желудочками).
ДМПП.
✔У большинства детей малые ДМПП не имеют клинической картины у новорожденных, однако могут отмечаться цианоз носогубного треугольника, шумы в сердце, одышка.
✔Дети с ДМПП могут иметь более высокую частоту ОРВИ, большее число осложнений, более длительное течение.
✔Диагностика и выставление диагноза происходит на основании данных узи сердца (ЭХО-КГ). ✔Аускультация сердца и выслушивание шумов может предполагать диагноз. Рентгенография – вспомогательный метод.
✔В большинстве случаев, отверстия до 5 мм закрываются самостоятельно в возрасте до 3-х лет.
✔Сроки хирургического лечения (закрытия дефекта) выбираются индивидуально в каждом конкретном случае на основании особенностей здоровья, роста и развития ребенка.
✔Центрально расположенные дефекты возможно скорректировать эндоваскулярно, доступом через крупные сосуды.
ДМЖП.
✔Особенностью ДМЖП является сброс крови из левого желудочка в правый, перегрузка правых отделов сердца и переполнение малого круга кровообращения.
✔Диагностируются ДМЖП с помощью Эхо-КГ.
✔Малые дефекты до 5 мм могут не иметь клинической картины и не влиять на развитие ребенка.
✔Большие дефекты более 10 мм обычно сразу же нуждаются в хирургической коррекции.
✔Небольшие дефекты могут спонтанно закрываться в возрасте до 3-х лет.
✔Наблюдение за ДМЖП осуществляется также в индивидуальном порядке.
‼️Гипотензивные препараты и диуретики назначаются с целью коррекции гемодинамики.
Препараты Л-карнитина и кардиотрофики не имеют точки приложения для закрытия дефекта, соответственно их назначение не целесообразно.
Наше сердце (С) разделено на левую и правую половины перегородкой. Формирование перегородки завершается к концу 2 месяца беременности. В норме кровь между половинами С после родов не смешивается. Вот вправо пришла кровь, отдавшая телу кислород и правый желудочек отправил эту кровь обогатиться кислородом в лёгкие. А затем она по венам лёгких поступает в левую половину С и выкачивается левым желудочком к органам и тканям в аорту, несёт телу кислород. Там отдает его и снова - в правую половину, из неё к ленким.
Самые частые пороки С связаны с дефектами перегородки.
Почему вообще возникают пороки? Факторов множество и выяснить, что именно у конкретного ребенка вызвало порок, мы очень редко можем. Например, при генетических явных аномалиях.
Итак, дефекты перегородки. Если отверстие между предсердиями- это дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), в желудочках - межжелудочковой (ДМЖП). Кровь течет неправильно и меняется нагрузка на С. Проявления зависят от размера и вида дефекта. Симптомы чаще при крупных ДМЖП. То ли это 10 мм, то ли 3 - разница существенная. Если проявления болезни с рождения, операция обычно нужна в ближайшее время.
Симптомы - это одышка, тахикардия, проявления сердечной недостаточности плюс шум и результаты ЭхоКГ(УЗИ сердца). В отсутствие жалоб врач может услышать шум - это более характерно при ДМЖП . А при ДМПП часто и шума нет. Большинство ДМЖП и ДМПП никак не проявляются у малышей, являются находкой на плановом ЭхоКГ. Обязательно нужно его проходить - по плану профосмотра в 1 месяц.
Если у вашего малыша выявлен ДМЖП/ДМПП - обязательно посетить кардиолога и обсудить с врачом тактику. Большинство бессимптомных пациентов нуждаются только в наблюдении. Очень большие шансы при мелких дефектах, что с ростом С они "закроются".
А если нужна операция? Обычно два вида операций - на открытом сердце и рентгенхирургическим методом. Выбор делает кардиохирург. Не раз бывала на рентгенхирургических операциях, когда за 10-15 минут дефект закрывается и через полчаса ребенок уже в палате с мамой!
