Острый средний отит (ОСО) - инфекционный процесс, локализующийся в полости среднего уха.
📍Чаще всего у детей от 6 до 24 мес., заболеваемость снижается после 5 лет.
📍25% ОСО - вирусные.
📍Наиболее частые бактериальные возбудители:
✔️Пневмококк и гемофильная палочка (50-60%)
✔️Реже моракселла катаралис, БГСА и золотистый стафилококк
❓Какие симптомы
✔️Боль в ухе
✔️Снижение слуха
✔️Иногда лихорадка
❗️Интенсивность боли может быть различной, боль уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки (БП), появляются гнойные выделения из уха.
✔️Для детей младшего возраста характерны лихорадка до 40 °С, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды
❗️Пациенты с повторяющимися ОСО должны обязательно пройти эндоскопический осмотр носоглотки и устьев слуховых труб для исключения аденоидов, кист, новообразований.
❓Чем лечить
✔️Для облегчения боли рекомендуются ибупрофен / парацетамол.
✔️Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается наблюдение в течение нескольких дней.
📍Антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.
✔️Препаратами выбора являются амоксициллин / амоксициллин-клавуланат.
✔️При аллергии: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
✔️Фторхинолоны должны назначаться в случаях крайней необходимости из-за серьезных побочных эффектов.
❗️Важно, чтобы дозировка и длительность приема антибиотика были адекватными, как для профилактики осложнений, так и рецидивов.
❗️Таблетки и суспензии не хуже (а лучше), внутримышечных уколов.
✔️При перфоративном гнойном ОСО могут быть дополнительно назначены капли с антибиотиком (которые можно при перфорации), но это не обязательно.
❓Какая профилактика
✔️Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском ОСО у детей.
✔️Рекомендуется своевременная иммунизация от пневмококка, ежегодно от гриппа.
