Публикация от 11 апреля 2026

Helicobacter pylori и дети Helicobacter pylori (H. pylori) — один из самых противоречивых в отношении здоровья детей микроорганизмов. Бактерия, хорошо приспособленная к обитанию в кислой среде желудка человека. Как можно заразиться? Около половины населения мира инфицировано H. pylori — около 25-40% людей в развитых странах и около 70-90% людей в развивающихся странах. В большинстве случаев приобретение H. pylori происходит в детском возрасте. При инфицировании в раннем детском возрасте инфекция может пройти самостоятельно, но повторные инфекции нередки и частота повторного приобретения H. pylori у детей от 2 до 20% в год. Наиболее часто H. pylori приобретается от близких родственников и совместно проживающих людей. Факторы риска приобретения H. pylori: низкий социально-экономический статус, скученность, большая семья, проживание в сельской местности, совместный сон. Грудное кормление также является фактором риска раннего приобретения H. pylori, возможно за счет более тесного контакта между мамой и ребенком. Путь передачи до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется фекально-оральный путь. Предполагается также орально-оральный путь, но однозначного подтверждения существования такого пути передачи нет. Каким образом проявляется инфекция и носительство Helicobacter pylori? У большинства людей которые имеют H. pylori не будет никаких клинических проявлений инфекции на протяжении всей жизни. У 10-15% людей которые имеют H. pylori будет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном во взрослом возрасте. Очень редко возникает в возрасте младше 8 лет. С инфекцией H. pylori связано до 70-95% случаев язвенной болезни. У детей язвы двенадцатиперстной кишки встречаются примерно в 30 раз чаще язв желудка. У 1-3% людей которые имеют H. pylori будет рак желудка. Средний возраст около 65 лет. Крайне редко возникает в возрасте младше 30 лет. С H. pylori связано около 90% случаев рака желудка. При этом проявления инфекции в виде язв двенадцатиперстной кишки, наоборот, связаны со сниженным риском рака желудка. MALT-лимфома желудка — редкая опухоль в основном у взрослых, также связана с инфекцией H. pylori. Проявления инфекции или их отсутствие у конкретного человека зависят от доставшихся штаммов бактерии, генетически обусловленных особенностей человека и воздействия факторов окружающей среды. Раннее приобретение H. pylori связано со снижением риска бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и эозинофильного эзофагита. Однако до конца не ясно в какой мере эти эффекты связаны непосредственно с H. pylori, а в какой раннее его приобретение является лишь маркером гигиенических условий проживания ребенка. Носительство H. pylori связано со снижением риска одной из разновидностей рака пищевода — аденокарциномы пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Человек и H. pylori живут вместе около 60 тысяч лет и нынешнее поколение детей — первое за долгое время поколение людей в котором значительная их часть лишены регуляторного влияния H. pylori на иммунную систему, гормональный контроль обмена веществ и энергии и кислотность желудка. В каких случаях проводится лечение носительства Helicobacter pylor у детей? Устойчивость к антибиотикам широко распространена среди H. pylori, поэтому современные схемы эрадикации включают в себя прием двух антибиотиков в течение 14 дней и средство снижающее кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы), также они могут включать препарат висмута. Бывает необходимо более одного курса лечения. Европейское и североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN и NASPAGHAN) рекомендуют выявление и эрадикацию H. pylori у детей только в случаях подтвержденных эндоскопически эрозий или язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией. Существуют сообщения о более частой ремиссии после выявления и эрадикации H.