Нередко прием начинается с жалобы на постоянные простудные заболевания.
А вот дальнейшая тактика зависит от ответа на вопрос "Как именно они протекают?"
Постоянной болезнью многие считают длительную заложенность носа (спойлер: нет, это не так).
Это могут быть проявления редких аутовоспалительных синдромов, когда лихорадка имеет строгую периодичность или даже врожденные первичные иммунодефициты.
Прежде, чем рассмотреть серьезные заболевания, хотелось бы написать о тех случаях, когда часто болеть - это нормально.
В первую очередь, это частые простудные заболевания!
Иммунолог не нужен при постоянных и неосложненных ОРВИ точно также как не нужен травматолог при гастрите!
Нам известны несколько лайфхаков, которые могут снизить частоту и тяжесть заболеваний верхних дыхательных путей, но здесь нет каких-то сокровенных знаний.
Грамотный педиатр или терапевт (главные врачи в жизни человека) могут с тем же успехом (но без пафоса) помочь справиться с хроническими заболеваниями, что только поможет реже болеть.
Специальность придумана для ведения людей с первичными иммунодефицитами. Для помощи тем, кто родился без части иммунной системы, а в тяжелых случаях с тотальным дефицитом.
При таких заболеваниях каждый день жизни ребенка - это победа.
К счастью, первичные иммунодефициты встречаются очень редко и имеют характерные клинические проявления, о которых напишу отдельно.
А здоровый ребенок с точки зрения иммунолога выглядит так:
Приблизительно у 50% детей с рецидивирующими инфекциями нет каких-либо существенных причин для повышенной склонности к ним. Это просто дано и остаётся смириться.
Младенцы и дети существенно различаются по частоте инфекций. В среднем ребенок может болеть вирусными респираторными инфекциями от 4 до 8 раз в год. Дети, которые не посещают детские коллективы, могут болеть всего 1-2 раза в год.
Другие же могут болеть от 10 до 12 раз в год, особенно если есть старшие братья и сестры или если они посещают детские образовательные учреждения.
И не было и нет в цивилизованной медицине такого понятия, как часто болеющие дети, однако отечественные иммунологи даже какие-то критерии изобрели для этого абсурдного термина.
Воздействие пассивного курения также увеличивает риск инфекций верхних дыхательных путей.
Средняя продолжительность острых респираторных вирусных инфекций у здорового ребенка 8 дней.
Обязательное назначение антибиотика на 4-5 день лихорадки - это абсурдное изобретение местных кафедральных гениев.
Однако, нормальный диапазон длительности ОРВИ может выходить за пределы двух недель.
Это означает, что «нормальный» ребенок, у которого ОРВИ больше 10 раз в год, может иметь симптомы на протяжении нескольких месяцев непрерывно.
Что касается количества и типа инфекций верхних дыхательных путей, то в подавляющем большинстве случаев они вызваны вирусами. В норме у ребенка может быть пневмония не чаще одного эпизода в год или более двух эпизодов неосложненного отита в первые три года жизни. Эти дети имеют нормальный рост и вес, не отстают в развитии. Быстро «отвечают» на соответствующее лечение, выздоравливают полностью и выглядят здоровыми между инфекциями.
