Медикаментозный ринит
Однажды после долгой простуды у 34-летнего мужчины так и не прошло ощущение заложенного носа, поэтому он решил начать пользоваться сосудосуживающими каплями. Сначала «на ночь», затем — «пару раз в день», а со временем капли стали постоянным спутником. Итог — шесть лет ежедневного применения и сформировавшаяся зависимость от сосудосуживающих препаратов. Без капель нос не дышал вовсе, а эффект от них становился всё короче. О том, что случилось дальше, рассказывает отоларинголог Мария Степанова.
На момент обращения у пациента сформировался медикаментозный ринит. Это состояние, при котором слизистая оболочка носа не может самостоятельно регулировать тонус сосудов. Человек неоднократно пытался перестать использовать сосудосуживающие капли, но это не удавалось.
Начинают обычно с наиболее щадящих и консервативных методов, если ситуация это позволяет. В данном случае использовали комплексный подход:
▪️лекарственный препарат в виде спрея в нос (для снятия отёка слизистой)
▪️изотонические и гипертонические солевые растворы (для промывания носа)
▪️более редкое использование капель в течение дня
▪️переход на детские дозировки
▪️закапывание только в одну ноздрю, которая дышит хуже
▪️отказ от привычного использования капель при малейшем дискомфорте
▪️коррекцию питания (острая и солёная еда усиливает отёк слизистой)
▪️работа с триггерами: сухой воздух, пыль, табачный дым.
Но лучше не становилось, и пришлось перейти к «плану Б».
При дообследовании выявили искривление перегородки носа. Это ухудшало носовое дыхание и поддерживало хронический отёк слизистой. Совместно с пациентом было принято решение об операции. Устранение анатомических препятствий должно было восстановить нормальную физиологию носового дыхания. Была выполнена септопластика (исправление носовой перегородки) и коррекция нижних носовых раковин.
После операции прошёл уже год. Пациент полностью отказался от сосудосуживающих капель, свободно дышит носом днём и ночью. Качество жизни значительно улучшилось. Его фраза на контрольном приёме: «Жалею только о том, что не сделал это раньше. Сейчас дыхание идеальное».
Если сосудосуживающие капли используются неделями, месяцами или годами — это сигнал о проблеме. Медикаментозный ринит можно и нужно лечить. Главное — вовремя обратиться к ЛОР-врачу и подобрать правильную тактику.
