Медотводы: всё, что нужно знать 💉
📝Устенко Аэлита Алексеевна, педиатр, инфекционист сети детских клиник ПЛЮС
Говоря о медотводах от вакцинации, следует рассмотреть три варианта - это истинные, временные и ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.
Истинных противопоказаний всего 5:
1️⃣Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение (все вакцины).
2️⃣Тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок (кроме коаснушной) - касается живой коревой вакцины, живой паротитной вакцины, краснушной, и комбинированных вакцин от этих инфекций. Анафилактические реакции на пекарские дрожжи - касается вакцины против гепатита В.
3️⃣Иммунодефицитные состояния (первичные), иммуносупрессия, злокачественные новообразования - это касается только живых вакцин.
4️⃣Вес ребенка при рождении менее 2000гр, келоидный рубец в т.ч. после предыдущей дозы - это только вакцина БЦЖ.
5️⃣Прогрессирующий заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе - касается вакцин АКДС.
На этом все!
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок (сюда отнесены стабильные неврологические состояния любой природы: ДЦП, синдром Дауна, контролируемая эпилепсия, аффективно-респираторные приступы, последствия травм, судороги с известным диагнозом).
Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, конъюнктивите, остром ячмене и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. Вакцинацию как правило откладывают на несколько дней, но не на месяц!
Ложные противопоказания к вакцинации - это состояния , при которых вакцинация разрешена, безопасна, эффективна, но не проводится по причине того, что медицинский работник дает медотвод по своим убеждениям.
К этим состояниям относятся:
▫️Бессимптомные отклонения в анализах крови, мочи.
▫️Анемия, данное состояние не требует откладывать вакцинацию до нормализации уровня гемоглобина. (Противопоказанием является только тяжелая анемия со значениями гемоглобина ниже 70 г/л).
▫️«Желтуха» новорожденных.
▫️Случайные находки при УЗИ или НСГ, которые не сопровождаются какими-либо симптомами: увеличение тени тимуса, кисты или расширения желудочков мозга/межполушарной щели, повышенное количество ликвора, пиелоэказия в возрасте 1 мес, открытое овальное окно и другие вырожденные аномалии развития.
▫️Перинатальная энцефалопатия (запаздывание становления психических и моторных функций, изменение мышечного тонуса, нарушение периодичности сна и бодрствования, поведенческие нарушения сна, беспокойство, срыгивания, тремор рук, подбородка).
▫️Недоношенность - недоношенные дети подвергаются более высокому риску инфекционных заболеваний по целому ряду причин, а значит , вакцинация нужна им гораздо больше, чем доношенным детям (временным противопоказанием будет для вакцины от БЦЖ-М и от гепатита В, если вес ребенка менее 2кг).
▫️Транзиторные сыпи новорожденных (акне новорожденных, потница, себорейный дерматит, опрелости, пеленочный, раздражительный, контактный дерматит).
▫️Псориоз и младенческие гемангиомы.
▫️Атопический дерматит (можно делать на фоне ремиссии или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии).
▫️Буллезный эпидермолиз.
▫️Холязионы.
