Нужно ли сдавать кровь на вирусы герпеса?
Уже был пост на эту животрепещущую тему, пришло время поднять ее еще раз. Потому что пациенты продолжают на приёме задавать этот вопрос снова и снова, особенно когда приходят на приём с детьми.
Нужно ли сдавать "кровь на вирусы ", то есть проверять наличие у ребёнка антител к вирусам герпеса, в том числе ЦМВ, вируса Эпштейн-Барра?
Перед тем, как продолжить, напомню про некоторые базовые вещи, чтобы дальше было понятнее. Еще несколько месяцев назад все дружно сдавали антитела к SARS-CoV-2. Все начали разбираться в анализах). Узнали, что IgG - показатель перенесенной инфекции, а IgM - острой (и то не всегда, при том же коронавирусе даже это может быть уже после выздоровления). Если у вас находили положительные IgG, вы радостно говорили, что у вас есть антитела, и это значит, что вы переболели.
При других инфекциях ситуация такая же - один вид иммуноглобулинов показывает острую инфекцию, а другой - перенесенную.
И если вам при наличии IgG SARS-CoV-2 предложат срочно лечить коронавирус, вы покрутите пальцем у виска и скажете: «Вообще-то я уже переболел!»
В отличие от многих других инфекций, вирусы герпеса могут продолжать жить в организме, но при этом история с антителами будет такой же.
Но…
В нашей стране, особенно в нашем регионе, последние 3-5 лет стало модно отправлять любого ребёнка сдавать кровь на антитела к вирусам группы герпеса. Это очень прибыльно, очень удобно, и помогает якобы найти причину того, что ребёнок часто болеет/имеет увеличенные аденоиды /страдает аллергией и тд.
Фактически любую проблему со здоровьем сейчас пытаются списать именно на наличие антител к вирусам герпеса.
Давайте разберёмся.
Итак, для начала вы должны понять самую важную вещь. Любой анализ, любое исследование должно иметь определенную цель и влиять на выбор дальнейшей тактики лечения. Если результат анализа не будет важен для лечения и диагностики, то делать его не надо. Нет смысла.
Приведу пример. Ребёнок болеет ветряной оспой. Мы видим характерные высыпания, типичную клиническую картину. Надо ли сдавать кровь для определения антител к вирусу герпеса 3 типа, который вызывает ветряную оспу? Нет, зачем? На тактику лечения это совершенно не повлияет. Необходимость назначения ацикловира определяется только тяжестью заболевания, а не наличием антител. Нам не нужно подтверждать диагноз, он и так понятен!
Другой пример. У человека вирус простого герпеса 1 типа с высыпаниями на губах. Типичные проявления. Нам надо сдавать анализы? Нет, мы и так понимаем, что это он. А после выздоровления нам надо сдавать анализы, чтобы увидеть наличие антител к вирусу герпеса 1 типа? Нет, мы и так знаем, что они будут, зачем тратить деньги и время зря?
Таким образом, если мы понимаем, что диагноз ясен, то анализы не нужны, а нужны они в сомнительных случаях.
Второе, что нам надо понимать - это проявления различных вирусов герпеса
Давайте по пунктам.
ВГ 1 типа и 2 типа-вирус простого герпеса. Чаще всего вызывает высыпания на губах, в народе его называют «простудой на губах». Ещё может вызывать гингивостоматит с кровоточащими ранками во рту(не путаем с герпангиной, которая вызывается энтеровирусом!), генитальный герпес-высыпания, зуд, болезненное мочеиспускание. Инфекция может повторяться вновь и вновь, иногда – часто и в течение всей жизни. Инфекция может протекать и бессимптомно, и в таком случае – и это очень важно –НЕ ТРЕБУЕТ лечения, потому скрининг (проверку бесссимптомных пациентов) проводить не рекомендуют. Более того, даже инфекция с симптомами не всегда требует лечения.
ВГ 3 типа. Вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Скрининг не требуется. Лечим при выраженных проявлениях, тяжелой форме.
ВГ 4 типа. Вирус Эпштейн-Барра. Первичное инфицирование может быть бессимптомным, или в виде инфекционного мононуклеоза (высокая температура, увеличение лимфоузлов, боль в горле, заложенность носа, налёты на миндалинах). Обычно лечение симптоматическое, как при обычной ОРВИ. Хроническая активная инфекция,
