Почему возникает кашель и нужно ли его лечить?
Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства.
Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится.
При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования). В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред.
При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии.
Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов:
Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке.
Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий)
Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный)
Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите.
Бронхоскопия для удаления инородного тела
Что нельзя применять у детей при кашле:
Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты
Муколитики (препараты, разжижающие мокроту)
Блокаторы при «местном» кашле
Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится.
Васильева Наталья Рашидовна
врач-педиатр
