542 просм.25 июня, 19:19

Сахарный диабет 1 Vs 2. Что это такое и в чем разница? Про заболевание рассказывает эндокринолог Андрей Тимофеев. Предисловие Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, их объединяет повышение уровня глюкозы крови. 👉🏻 Инсулин — основной гормон, снижающий уровень глюкозы крови, он вырабатывается поджелудочной железой. Задача инсулина — отправить глюкозу из крови в клетки мышечной и жировой ткани, не давать распадаться жировой ткани. Сахарный диабет 1 типа Иммунная система начинает воспринимать вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы как чужаков и разрушать их. Точная причина такой аутоагрессии не известна. Чаще всего СД1 развивается в молодом возрасте. Симптомы: - сильная жажда - учащенное мочеиспускание - снижение массы тела (из-за распада жировой ткани) 💉 При СД1 в организме инсулин почти полностью отсутствует, поэтому единственный способ лечения — введение инсулина. Сахарный диабет 2 типа Самый частый тип — более 90% всех случаев заболевания, чаще встречается у людей с избыточной массой тела. Организм хуже чувствует инсулин, и ему требуется больше инсулина, чтобы выполнить свою функцию. Сначала уровень инсулина у пациентов с СД2 может быть даже выше нормальных значений, но его всё равно недостаточно для удовлетворения запросов организма с избытком жировой ткани. Со временем уровень инсулина начинает постепенно снижаться, но он почти никогда не опускается до нуля (в отличие от СД1). Чаще СД2 поражает взрослых пациентов (старше 40 лет), а течение болезни медленное. Пациенты могут годами жить с повышенным уровнем глюкозы и не знать об этом. 💊 Многие препараты для лечения СД2 «завязаны» на своем собственном инсулине: одни улучшают чувствительность тканей к инсулину (снижают запросы организма на уровень инсулина), а другие улучшают выработку собственного инсулина. Иногда необходимы инъекции инсулина, например, если собственного гормона очень мало или есть противопоказания к другим препаратам. 👨‍👩‍👧‍👦 Наследственность Для развития СД2 этот фактор риска гораздо выше, чем для СД1. Также важно, что для СД2 важную роль играет избыточная масса тела, а это значит, что семейные пищевые привычки могут оказать свое влияние. 1️⃣ VS 2️⃣ Хотя СД1 и СД2 очень не похожи друг на друга, иногда поставить точный диагноз непросто: в нынешнее время СД2 бывает и у детей (с ожирением), а СД1 может развиться во взрослом возрасте. Поэтому точный тип диабета удается установить спустя лишь некоторое время. *Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом Отблагодарить за информацию

533 просм.25 июня, 16:31

657 просм.25 июня, 12:33

Про «НЕСКОНЧАЕМЫЕ СОПЛИ» Поствирусный риносинусит является распространенным заболеванием после перенесенной ОРВИ. Большинство случаев назофарингита (острой вирусной инфекции) проходят самостоятельно, поэтому поствирусный риносинусит не следует диагностировать ранее десятого дня заболевания (или ранее пятого дня заболевания, если есть нарастание жалоб). Если симптомы ОРВИ не прошли к десятому дню заболевания и при этом нет признаков за бактериальную инфекцию, то, по всей видимости, у пациента поствирусный риносинусит. Эти жалобы могут продолжаться до 12 недель. Если в течение 12 недель ребенок опять переносит ОРВИ, то с каждого последующего ОРВИ отсчитываем 12 недель. Получается, что ребенок может ходить с соплями весь сезон ОРВИ, с сентября по май, и это является вариантом нормы. Единственный способ этого избежать — не контактировать с инфекционными больными вовсе. ⠀ Какое лечение может помочь? •Промывание носа солевыми растворами (не орошать нос спреем, а промывать большими объемами солевых растворов). •Назальные глюкокортикостероиды — не очень высокая эффективность в исследованиях, но хороший профиль безопасности. Назначается врачом. ⠀ Какое лечение неэффективно? •Антигистаминные препараты •Антибиотики ⠀ Красные флаги (подозрение на бактериальную инфекцию) — обычно требуется не менее трёх признаков: 1.Обесцвеченные выделения из носа 2.Сильная местная боль (в области лица) 3.Лихорадка 4.Высокое СОЭ/СРБ 5.Ухудшение после периода улучшения самочувствия. ⠀ При длительном насморке необходима дифференциальная диагностика между разными видами ринитов, которую проводит педиатр, ЛОР, аллерголог. ⠀ Если вас беспокоят подобные жалобы, то обращайтесь к врачу, но помните: возможно (к сожалению), эти бесконечные сопли не вылечить. ⠀ Автор — аллерголог и педиатр Everyday Clinic Ерофеева Ульяна. ⠀ Использованы материалы: EPOS 2020.

618 просм.25 июня, 10:21

🎧 Бесплатные аудиосказки для детей В приложении AQA baby собраны добрые сказки, которые помогают детям узнавать о полезных привычках, уходе за собой и окружающем мире через любимых героев. Можно включить перед сном, в дороге или во время спокойных игр. А ещё внутри приложения: ❤️ Календари беременности и развития малыша ❤️ Полезные статьи для родителей ❤️ Трекеры роста, веса и важных событий ❤️ Развивающие материалы и игры для детей ❤️ Подборки полезных советов от экспертов Скачать приложение бесплатно 👉https://redirect.appmetrica.yandex.com/serve/318129526691365638

552 просм.25 июня, 07:00

Обед снова закончился слезами? 🥄 Уговоры, мультики, овощи в котлетах — а ребенок все равно отодвигает тарелку. И непонятно: это обычная привередливость или сигнал, который нельзя пропустить? 📍 Бесплатный эфир Института раннего вмешательства: «Ребенок плохо ест: капризы или опасный сигнал?» 🗓 Четверг, 25 июня, 13:00 МСК Разберем: • почему ребенок отказывается от еды — характер, сенсорика или медицина; • конкретные маркеры «пора к специалисту»; • ответы на ваши вопросы. 🎁 Бесплатно 👉 Регистрация: https://tglink.io/7376231eeab62c?erid=2W5zFHX7PPX

413 просм.24 июня, 20:40

👇🏻 10 ВЕЩЕЙ, НА КОТОРЫХ ВЫ МОЖЕТЕ СЭКОНОМИТЬ В МАТЕРИНСТВЕ И ВАМ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ СТЫДНО, ПОТОМУ ЧТО ОНИ - НЕ ДОКМЕД👇🏻 ✅ Не надо покупать бамперы, подушки и валики в кроватку: это не безопасно в первые полгода, малыш должен спать на спине (не на боку). Они увеличивают риск синдрома внезапной детской смерти и перегрева. ✅ Устройства для укачивания, кровати с маятником, укачивающие качели не рекомендованы: ребенку лучше спать неподвижно. Эти устройства могут мешать засыпанию, ухудшать качество сна, повышают риск падений. ✅ Круг на шею не безопасен, есть риск травм шеи и нарушения дыхания. ВОЗ и CDC не рекомендуют ✅ Ниблер - не нужен. Прикорм можно начинать сразу с пюре или полуразмятой пищи из ложки, нет необходимости давать соки из ниблера; это не обучает жеванию, не знакомиться с текстурой, не формируется навык кормления +может стать источником бактериального загрязнения ✅ Не тратьте деньги на курс массажа здоровым детям. Он не улучшает развитие, не ускоряет появление моторных навыков и не влияет на здоровье при отсутствии реальных показаний ✅ Можете сэкономить на остеопате. Остеопатия у младенцев не имеет научно доказанного эффекта, а механическое воздействие на череп и позвоночник может быть опасным ✅ Не покупайте ходунки, прыгунки: они увеличивают риск травм и задерживают естественное формирование навыков ходьбы и равновесия ✅ Не нужны теплые мягкие коврики на пол: лежать на обычном полу/ковре/пледе достаточно. «Развивающего» эффекта нет, теплый пол не обязателен, прохладный пол- элемент закаливания ✅ Не надо покупать янтарные бусы: они не выделяют веществ, снимающих боль, но есть риск удушья и проглатывания бусин ✅ Домашнее кварцевание не профилактирует ОРВИ и может вызвать ожог слизистых и кожи ✅ Не тратьте деньги на ортопедическую обувь здоровым детям: она не предупреждает плоскостопие, но ограничивает естественные движения стопы. ✅ У соляных пещер тоже нет доказательств профилактического/лечебного эффекта при ОРВИ или астме, зато вы находитесь в замкнутом помещении с больными детьми и можете заразиться

724 просм.24 июня, 19:40

826 просм.24 июня, 14:05

Аллергия не может быть накопительной. Если она есть, то на каждый прием в пищу аллергена, даже на небольшую дозу. ⠀ Что же тогда накапливается в течение 7 дней? ⠀ Гистамин. ⠀ Ранее мы с вами о нем говорили. Гистамин – это то вещество, которое вызывает зуд, отек и слезотечение при аллергии. ⠀ Одни продукты содержат гистамин в большом количестве в своем составе, другие провоцируют его массовый выброс из тучных клеток, а третьи подавляют фермент диаминоксидазу (ДАО), которая расщепляет гистамин. И если у вас есть какое-либо аллергическое заболевание, уже имеется повышенное содержание гистамина в организме, эти продукты могут вызвать реакцию. ⠀ Их не нужно исключать всем подряд. Только людям с аллегическими заболеваниями, в период обострения. И то не исключать, а ограничивать порцию. Здесь играет роль дозозависимый эффект и у каждого человека своя доза, ее нужно лишь найти. ⠀ Диагностики псевдоаллергии не существует, потому что в ее развитии не участвуют иммуноглобулины Е, да это и не аллергия вовсе, чтобы ее выявлять. Определение уровня гистамина в крови никак не поможет. ⠀ К истинным гистаминолибераторам (продуктам, вызывающим выброс гистамина в организме) относят: ⠀ - цитрусовые - какао, шоколад - орехи - бобовые - помидоры - ядра пшеницы - острые специи - мед - соя - вкусовые добавки, консерванты, красители ⠀ Продукты, богатые гистамином: ⠀ - маринованные и консервированные продукты - квашеная капуста - копчености - бобовые - орехи - шоколад, какао - клубника - морепродукты - рыба, особенно из числа скумбриевых - уксус - алкоголь - красители, ароматизаторы - бананы - авокадо ⠀ Напитки, блокирующие ДАО и тем самым повышающие гистамин: ⠀ - алкоголь - черный чай - зелёный чай - мате - энергетики ⠀ Лечение псевдоаллергии симптоматическое, зависит от того, какие были проявления. Врач аллерголог иммунолог Наира Полякова

886 просм.24 июня, 11:44

Аденоиды. Лечение. В первую очередь, ориентируемся на клинические проявления, а не на степень гипертрофии!!! ⠀ Симптомы: 🔸затруднение носового дыхания, дыхание ртом; 🔸гнусавость; 🔸нарушение дыхания во сне: храп и временные остановки дыхания (апноэ). При этом состоянии может нарушаться дневная активность, обучаемость, рост и развитие ребёнка! 🔸рецидивирующие средние отиты; 🔸постназальный затек (стекание отделяемого по задней стенке глотки) и связанный с ним кашель, во время острой респираторной инфекции. ⠀ ➡Для подтверждения диагноза гипертрофии аденоидов предпочтительным и наиболее достоверным методом является ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ осмотр носоглотки. ➡При невозможности проведения эндоскопии может использоваться рентгенография глотки в боковой проекции. ➡Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим. ⠀ ✔Туалет носа солевыми растворами не является лечением как таковым, это только способ облегчить симптомы. ✔Для консервативного лечения могут использоваться интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или комбинация этих двух средств. ✔Редко, в более тяжёлых и особых случаях, может быть назначена делительная (до месяца) антибиотикотерапия (амоксициллин с клавулановой кислотой). Если у ребёнка хронические проблемы с сердцем или лёгкими, которые увеличивают риски от операции, то иногда это может иметь место. ✔При неэффективности консервативного лечения аденоидов или наличии прямых показаний прибегают к хирургическому вмешательству проводят удаление аденоидов - аденотомию. ⠀ НЕ лечат #аденоиды ⤵ 🚫Гомеопатия. 🚫Местные антисептики и антибиотики в нос. 🚫Капли с дексаметазоном (гидрокортизоном) и другие "болтушки" 🚫Экстраты растений и фитопрепараты. 🚫Антигистаминные: лоратадин, цетиризин и все остальные. Не влияют на процесс, только если нет сопуствующей патологии: аллергический ринит. Только в этом случае, их применение будет оправдано. ⠀ 🔹Способов аденотомии много. Один из современных и надёжных – шейверная аденотомия под контролем эндоскопа. 🔹В настоящее время аденотомия проводится под наркозом. Спасибо за информацию

883 просм.23 июня, 17:40

ВЕТРЯНКА: ПЕРЕБОЛЕТЬ ИЛИ ПРИВИТЬСЯ? Вирус ветряной оспы циркулирует по всему миру, а пик заболеваемости чаще приходится на зимне-весенний период. И это связано не с «ослабленным иммунитетом», а с условиями распространения инфекции. 🔶 Откуда взялись «ветряночные вечеринки»? Раньше у родителей действительно не было выбора: ребёнок либо заражается и болеет, либо всё равно заражается позже. Отсюда и появилась практика «специально заразить». Но сегодня ситуация изменилась. ⚖️ Переболеть или привиться? Это не просто выбор «как удобнее». Это выбор между: • риском осложнений • и контролируемой защитой через вакцинацию Даже у детей ветряная оспа может протекать тяжело и давать осложнения. 💉 Что даёт вакцинация? 🔸риск тяжёлого течения стремится к нулю 🔸формируется длительный (по современным данным — пожизненный) иммунитет 🔸снижается риск развития опоясывающего лишая во взрослом возрасте 🔶 Как проводится вакцинация? В России доступна вакцина Варилрикс (исправляем название для корректности). Схема: • с 9 месяцев • 2 дозы • интервал — не менее 6 недель 🚨Важно: есть экстренная профилактика Если ребёнок контактировал с больным: вакцину можно ввести в течение 4 суток, чтобы снизить риск заболевания или облегчить течение. ❌ Почему не стоит «заражать специально»? Потому что это: • неконтролируемый процесс • риск осложнений • отсутствие смысла при наличии безопасной альтернативы Сегодня у родителей есть выбор. И этот выбор — в пользу безопасности. Это конечно вакцины Спасибо за информацию

911 просм.23 июня, 12:13

МАНТУ частые вопросы о пробе Манту Проба Манту – это диагностический иммунологический тест, применяемый для массового (скринингового) обследования детского населения на туберкулез. Фтизиатр Александра Миклюкова ответила на самые популярные вопросы о нем: ❓ Зачем делать реакцию Манту? Для выявления туберкулеза среди детского населения. ❓ Проба Манту не опасна? В ней содержится вещество туберкулин и нет живых микроорганизмов, она не способна вызвать заболевание. ❓ Кому проводят пробу Манту? Пробу Манту проводят ежегодно всем детям с 12-ти месячного возраста до 7 лет включительно. ❓ Как проводится проба Манту? Вводится внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. При правильном введении образуется «лимонная» корочка – небольшая припухлость, которая проходит в течение 30 минут. Через 72 часа медработник оценивает результат пробы. ❓ Как врач проверяет результат пробы? Врач замеряет диаметр папулы (уплотнения), при отсутствии папулы измеряет размер гиперемии (красноты) при помощи миллиметровой линейки. Измерение проводится перпендикулярно оси предплечья. ❓ Можно ли доверять измерению линейкой? Можно. Врач не только измеряет пробу, он оценивает совокупность различных факторов: ежегодные изменения пробы Манту, данные о вакцинации ребенка, истории перенесенных заболеваний, наличия аллергий, данные о наличии или отсутствии контакта с больными туберкулезом, затем осматривает ребенка и на основании всей совокупности данных выносит диагноз. ❓ Какие могут быть результаты пробы? 🪄Отрицательный – папула 0–1 мм (только уколочная реакция или её отсутствие), 🪄Сомнительный – папула 2–4 мм или гиперемия любого размера, 🪄Положительный – папула 5 мм и более, 🪄Гиперергический – папула 17 мм и более. ❓ Какой результат пробы хороший? Не бывает плохого или хорошего результата. Важно оценить изменение пробы год за годом. ❓ Можно ли мочить руку после проведения пробы? Да. Вода попадает только на поверхность кожи и не влияет на результат. Но! Место укола нельзя ничем мазать, расчесывать, тереть, заклеивать пластырем, бинтовать, т.к. физическое воздействие может повлиять на результат пробы. ❓ Если ребенка направили к фтизиатру с «плохой» пробой, у него туберкулез? В 99% случаев у ребенка нет туберкулеза. Ребенка направляют к фтизиатру для дообследования, чтобы исключить заболевание туберкулезом или профилактировать его. ❓ Есть ли противопоказания для проведения пробы Манту? Есть временные противопоказания – это острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, кожных или аллергических состояний. После выздоровления или стихания обострения пробу можно проводить. Пробу Манту откладывают на месяц после любой вакцинации, а также не проводят во время карантина в детском саду или школе. Когда карантин снят и дети снова допускаются в коллектив, пробу можно ставить сразу. ! Проба не проводится при эпилепсии. ❓ А можно сдать кровь вместо пробы Манту? Да. Признанными тестами являются Т-SPOT-test и Quantiferon-TB. ❓ Что такое Диаскинтест? Диаскинтест – это современный внутрикожный тест на туберкулез, более точный и специфичный, чем проба Манту. Содержит рекомбинантные белки, которые реагируют только на активные микобактерии туберкулеза, а не на БЦЖ-вакцину. Поэтому ложноположительных реакций почти нет. Разрешен с 1 года для дифференциальной диагностики (при подозрении на туберкулез), но как скрининг используется с 8 лет. Минусы: 🌺 У него небольшой срок применения и мало качественных статей, подтверждающих эффективность и безопасность. 🌺 Не позволяет различить латентный и активный туберкулёз, может быть ложноотрицательным при слабой активности процесса. ❓ А можно сделать рентгенографию ребенку вместо Манту? Нет, рентгенологический метод исследования органов грудной клетки не заменяет иммунодиагностику, а дополняет ее. Рентгенографию легких проводят по показаниям.

845 просм.23 июня, 11:25

Как защитить ребёнка от комаров

861 просм.23 июня, 09:26

РЕБЕНКА УКУСИЛА ОСА что делать? В летнее время всегда повышаются риски укусов жалящих насекомых. Педиатр Дарья Егоршина расскажет про основные моменты профилактики и облегчения состояния, если укус все таки произошел. Как предотвратить? 🔺использование репеллентов (ДЭТА до 20-30%). Для защиты от укусов детей младшего возраста при нахождении в местах с невысокой численностью и агрессивностью насекомых рекомендованы репеллентные средства в виде крема, молочка, салфеток, спрея или в аэрозольной упаковке, с низким содержанием ДЭТА (<10%). ❗️Обязательно: на этикетке должен быть указан минимальный возраст детей. 🔺закрытая одежда ( например, легкие муслиновые ткани на жару) 🔺москитные сетки/москитные шатры на беседки Как проявляется? 🔺чаще всего реакция обычная (небольшое покраснение, зуд, боль и жжение в месте укуса), проходит за несколько дней-неделю 🔺ярко-выраженная местная реакция: большая зона покраснения, отек, сильные зуд и боль, припухлость 🔺острые системные реакции (анафилаксия) Какая первая помощь? 🔘Сохранять спокойствие. Если вокруг много насекомых, спокойно уйти в другое место без резких движений 🔘Осмотр места укуса 🔘Если в коже осталось жало, то удалить его. ❗️Не рекомендован пинцет для удаления жала, так как его сжатие может привести к высвобождению большего количества яда в кожу (можно аккуратно соскоблить его через кусок марли) 🔘Промыть место укуса холодной водой, обработать антисептиком 🔘Приложить холод (мокрая тряпка, лед через полотенце) не менее 10 минут 🔘Поднять конечность с укусом вверх (снизит отек) 🔸Для облегчения зуда: ➖местно: подсушивающие средства , лучше хранить и наносить из холодильника (Например: Каламин, Неотанин, Циндол, cicaplast, cicalfat и др.) ➖внутрь: антигистаминные 2 поколения (Например: цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, дезлоратадин и др.) в возрастной дозировке 🔸При выраженном отеке и гиперемии местно, допустимо использование местных гормональных средств слабой/средней силы (например: 0,5-1% гидрокортизон крем, адвантан эмульсия и др.). Нельзя использовать на лицо. Рекомендовано использование по назначению врача. 🔸При выраженной болезненности допустимо использование ибупрофена внутрь в разовой дозировке 5-10 мг/кг не чаще 3-4 раз в сутки не более 5 дней подряд ❗️если ранее был эпизод острой реакции на укус (анафилаксии), то это показание для консультации аллерголога, обсуждения противошоковый аптечки и плана действий при возможном повторе тяжелой реакции❗️ 🔸Профилактика осложнений: ребёнку отстричь коротко ногти, не давать расчесывать место укуса, чаще принимать прохладный душ Когда нужна консультация врача? • присоединение инфекции (гнойное содержимое), горячая кожа, мокнутие в месте укуса • повышение t тела, общее недомогание • усиление симптомов (покраснение, боль, отек) без эффекта от вышеописанных мер Когда необходима экстренная помощь? После укуса резко развиваются: • сыпь на всем теле (крапивница) • затруднение дыхания, хрипы • затруднение глотания • отеки в зоне лица, отек горла • общая слабость/головокружение • обморок • учащение пульса, падение артериального давления ❗️Даже один из перечисленных симптомов является поводом к вызову скорой помощи Спасибо за информацию

948 просм.23 июня, 08:35

960 просм.22 июня, 19:59

Аптечка в дорогу. Собрала для вас список самого необходимого для поездки с ребёнком. Отложите в сторону трехъярусный несессер, нам хватит небольшой удобной косметички:) Что в нее положить: ▫Жаропонижающие, они же обезболивающие, препараты Напомню, что у детей до 12 лет/40 кг дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту: нурофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Не забудьте мерные ложки к лекарствам. Для маленьких детей лучше иметь и сироп, и свечи. Последние выручат, если у ребенка тошнота и рвота. ▫Градусник Тут смотрите сами. Мы уже обсуждали, что температуру нужно сбивать по самочувствию, а не по цифрам на градуснике. Поэтому я смело обхожусь без него. Если вы не доверяете встроенному материнскому детектору, определяющему начало болезни по первому взгляду, возьмите градусник для подстраховки, только не ртутный. ▫Солевые растворы или обычный физ.раствор Для промывания носа и глаз в случае необходимости. ▫Антисептики для рук Вода не всегда под/над рукой, а чистые руки — это полдела в профилактике инфекций. Но антисептиками не стоит злоупотреблять. В аэропорту и в торговом центре перед едой — да. Просто так в течение дня, когда есть возможность помыть руки водой — не нужно. ▫Растворы для выпаивания При рвоте, диарее: адиарин регидро, регидрон био, биогая орс ▫Антигистаминные препараты При аллергических реакциях, зуде, крапивнице: фенистил с 1 месяца, зиртек, зодак, эриус с 6 месяцев. ▫Средства, успокаивающие кожу При раздражении, пелёночном дерматите, опрелостях и других покраснениях — любой крем с cica: Cicaplast, Авен Cicalfate, Урьяж Cu-Zn Cica, A-дерма Дермалибур, Биодерма Cicabio или другие аналоги. Удобно иметь один тюбик такого крема на все случаи жизни. ▫Средства от зуда Каламин/ неотанин — успокаивающие лосьоны для кожи, снимающие зуд при укусах насекомых, детских инфекциях с сыпью типа ветрянки, коксаки и др. Не обязательный, но удобный элемент аптечки. Если кожа ребенка всегда бурно реагирует на укусы комаров и мошек — можно помазать место укуса гидрокортизоновой мазью/адвантаном. ▫Пластыри и водный раствор хлоргексидина При ссадинах, порезах. Современная наука твердит о том, что мелкие детские болячки лучше промыть чистой проточной водой, а не антисептиком. Но если доступа к ней нет, то хлоргексидин — оптимальный вариант вместо йода, зеленки, фукорцина и пр — этих ребят не стоит брать с собой. ▫Микролакс Запор — частый спутник поездок. При необходимости можно разово использовать микроклизму. Чтобы этого избежать, не забывайте чаще предлагать воду, а также фрукты и другие продукты, богатые клетчаткой. ▫Репелленты, солнцезащитные средства Если едете туда, где полно насекомых и много солнца. ▫Сосудосуживающие капли в нос Не для лечения насморка, а для разового закапывания в экстренных случаях — например, если у ребенка заложен нос во время полета: ксилометазолин или оксиметазолин. ▫Личные лекарства вашего ребенка От астмы, аллергического ринита, запоров и пр. Если у ребенка бывают аллергические реакции или ложный круп, можно взять с собой ампулу дексаметазона, чтобы в случае чего выпить ее содержимое. Если вы никогда с этим не сталкивались и не представляете, о чем идет речь, то лучше сразу обращаться за медицинской помощью, а не разбираться самим в моменте. ▫Не забудьте о страховках и узнайте заранее, как получить медицинскую помощь в поездке. С собой ребенок захватит иммунитет против самых неприятных инфекций (ведь вы же делаете прививки, правда?). На этом, пожалуй, все. Такая аптечка поможет вам справиться с большинством неприятностей своими силами. Во всех остальных случаях лучше обращаться к врачу. Дополнительные лекарства купите на месте, если в этом будет необходимость.

930 просм.22 июня, 17:35

1 026 просм.22 июня, 15:33

Родителям детей 2-4 лет посвящается! Как только ребенок достигает возраста 2,5-3 года, родители с удивлением отмечают, что добрый, послушный и внимательный малыш постепенно превращается в капризного «непослушника». Практически на любую просьбу вы слышите злобное – неть! На отказ или запрет – истерика, все попытки договориться мирно – провальные. А ведь еще совсем недавно этот милый малыш следовал всем вашим указаниям и выполнял все просьбы. Как здорово было бы если бы так было всегда, но так не бывает… ❓В чем же причина таких резких перемен? Если вы обнаружили эти перемены (пропустить их очень трудно), то я хочу вас поздравить: ваш ребенок перешел на новый этап развития, который непременно сопровождается кризисом 3 лет! И первое, что нужно понять и держать в голове: с ним все в порядке, и со мной, как с родителем, тоже все в порядке. ❓Но что делать с этими проявлениями кризиса, как их пережить? Для начала нужно понимать зачем этот кризис нужен, что там происходит: 🔸К этому периоду созревает около 80% головного мозга, он начинает обрабатывать информацию по-новому (сопровождается большим количество гормональных перестроек) ▫️Меняется представление о себе как о личности – формируется образ «Я» как система желаний (т.е. начинает понимать свои желания и чужие, чувствовать разницу между ними) ▪️Ребенок начинает осознавать наличие воли (развиваются волевые процессы и произвольность, когда хочу так, а надо по-другому) 🔸Появляется более осознанная способность делать выбор 🔸Появляется ярое желание действовать самостоятельно (я сам, не трогай, уйди) По-моему, звучит неплохо: развитие мозга, формирование личности, волевые процессы, осознанность, самостоятельность… Согласитесь, происходят важные этапы развития! Думаю, что многие родители желали, чтобы их дети обладали этими качествами. Но иногда мы сами того не ведая, можем помешать их формированию, это тогда, когда: 🔸Делаем все за ребенка и не наделяем его новыми задачами по возрасту 🔸Ненароком закладываем негативные установки и убеждения (размечтался, хочешь-перехочешь, «Я» – последняя буква в алфавите и т.д. ) 🔸Навешиваем ярлыки, которые могут стать чертой его личности: неуклюжий, растяпа, безответственный, соня, медлительный и т.д. На самом деле кризисные проявления – это сигнал того, что ребенок взрослеет, как раньше он уже не хочет, а по-новому еще не умеет, но учится. И наша задача помогать ему в этом. Не нужно идти против его природы развития! Вот вам 7 опорных рекомендаций, которые помогут пережить кризис 3 лет: 1️⃣Не нужно вводить новые правила во время кризиса, в идеале чтобы они были сформированы до, если нет, то лучше дождаться окончания кризиса 2️⃣Кризис – это стресс для ребенка ему трудно, труднее чем вам, это нужно понимать. Сохраняйте взрослую позицию, заботьтесь о своем ресурсе чтобы было что отдавать (отдавать придется много в этот период) 3️⃣Так как это стресс, старайтесь не накладывать второй и последующие. Что это может быть: адаптация в саду, переезды, новые занятия (лучше и старые приостановить на это время), жесткие воспитательные меры и т.д. 4️⃣Обязательно придерживайтесь режима: сна, питания (качественный сон и отдых очень важны для того, чтобы ребенок успевал восстанавливать силы) 5️⃣Используйте игровые приёмы в общении и обучении, потому что ведущая деятельность и язык ребенка – это игра 6️⃣Разговаривайте с ребенком, учите его анализировать проблемные ситуации и помогайте найти правильное решение 7️⃣Не «ведитесь» на манипулятивные истерики: если раньше не разрешали съесть 10 конфет или смотреть мультики 2 часа подряд, то и сейчас придерживайтесь этих правил. Помните, что кризисы, школа, другие этапы – они начинаются и заканчиваются, а ваши отношения остаются! Берегите их!

1 139 просм.22 июня, 12:11

30 НЕМАТЕРИАЛЬНЫХ ПОДАРКОВ, КОТОРЫЕ МНОГО ЗНАЧАТ ДЛЯ ДЕТЕЙ Несмотря на то, что эти моменты кажутся тривиальными для взрослых, детям они очень нравятся. Вот несколько простых способов подарить ребенку что-то по-настоящему ценное… 1. Повесьте рисунок ребенка возле своего рабочего стола. 2. Придумайте семейный девиз и прикрепите его на холодильник (произносить всякий раз, когда у ребенка опускаются руки). 3. Уделите персональное время (сходите на прогулку, например) каждому своему ребенку по отдельности. 4. Положите записку в карман куртки ребенка, который отправляется в школу (можно – с конфетой или маленькой шоколадкой). 5. Сыграйте с ребенком в его любимую компьютерную игру (даже если это Майнкрафт, в котором вы ничего не понимаете). 6. Позвольте ему что-то, что обычно строго регламентируете. Например, разрешите разок-другой съесть мороженое до обеда. В виде исключения. 7. Повеселитесь вместе с ребенком в парке аттракционов. Радуйтесь так же искренне. 8. Когда вы видите, что комната вашего ребенка выглядит так, будто там был тайфун, просто закройте дверь и – выдохните. 9. Звоните бабушке по скайпу время от времени. 10. Если вы видите, что какие-то занятия (секция или кружок) плохо даются ребенку, он чувствует себя несчастным, каждый раз, когда ему надо идти туда... не заставляйте его этого делать. 11. Разрешите ребенку вдоволь попрыгать по лужам. 12. Подготовьте блестящий клей и сделайте открытку ко дню рождения вашего сокровища. 13. Приютите домашнее животное, которое нуждается в домашнем тепле, заботе и детской любви. 14. Дайте ребенку возможность постоять за себя в песочнице или на детской площадке без вашего участия. 15. Не заваливайте ребенка вопросами о школе, когда он возвращается оттуда уставшим и в плохом настроении. Дождитесь более подходящего момента. 16. Придумывайте и поддерживайте собственные семейные традиции, будь то: пицца по пятницам, семейная велопрогулка по воскресеньям или сбор яблок каждую осень. 17. Попросите ребенка чему-то вас научить. И как только освоите это умение, подчеркните, какой у вас хороший учитель. 18. Разрешите ребенку одеваться так, как ему хочется, например, когда ходите в супермаркет. 19. Пусть ребенок услышит, как вы кому-то рассказываете о нем что-то замечательное. 20. Разрешите в какой-то день лечь спать позже обычного и рассмотрите вместе звездное небо. 21. Приготовьте на завтрак оладьи или омлет в форме сердечек. 22. Включите громкую и веселую музыку во время домашних дел и устройте дискотеку. 23. Повесьте в комнате доску, на которой будете оставлять друг другу милые пожелания. 24. Устройте бой подушками. 25. Покажите свои старые дневники, письма и фотографии, когда вы были в таком же возрасте, как ваш ребенок сейчас. 26. Благодарите ребенка за выполнение любых домашних дел, даже очень маленьких. 27. Соорудите вместе город для игрушек из ненужных картонных коробок. 28. Покажите ребенку театр теней. 29. Устройте домашний просмотр хорошего кино (попкорн или другие вкусности – обязательны). 30. Поучаствуйте вместе с ребенком в благотворительности. Можно собрать подарок для одиноких бабушек и дедушек, поухаживать за животными или отдать часть игрушек в детский дом.

1 105 просм.22 июня, 09:01

НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ ПРИ ОРВИ? При обычной вирусной инфекции никакие анализы не нужны. Сдать анализ крови (или при необходимости, анализ мочи, СРБ и др) можно при подозрении на бактериальную инфекцию - как первично (на 2-3 сутки болезни уже будут видны изменения в анализе), так и в виде «осложнений» вирусной инфекции ☝🏻ИЗ ВЕНЫ ИЛИ ИЗ ПАЛЬЦА? При взятии крови из пальца слишком сильное давление на палец может исказить результат из-за попадания в образец тканевой жидкости. Кроме того, крови может не хватить. Поэтому да, надежнее сдавать кровь из вены (кроме случаев, когда венозный доступ затруднен, у младенцев, при ожогах в этой области и др). 🍌НАТОЩАК ИЛИ НЕТ? Если коротко, то: да, меньшее искажение результата будет при сдаче анализа натощак, но именно для анализа крови это не так критично. Да, лучше сдать анализ через ~4ч после приема пищи (для малышей допускается 3ч), но детям допускается легкий НЕ ЖИРНЫЙ перекус. Воду перед анализами пить не просто можно, но и желательно. 😫ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ можно подготовить ребенка в процедуре, пообещать утешительный приз, отвлекать ребенка при взятии крови, предлагать пустышку или грудь\бутылочку, использовать местные обезболивающие/ охлаждающие гели.

1 100 просм.21 июня, 16:34

🍏Полезные семейные привычки, которые помогают сохранить здоровье детей Здоровье ребенка формируется не только на приемах у врача, но и дома — в ежедневных привычках семьи. Дети в первую очередь копируют поведение взрослых, поэтому семейный образ жизни напрямую влияет на питание, сон, активность и даже отношение ребенка к своему здоровью в будущем. Вот несколько привычек, которые действительно работают: 🍽️ Правильное питание и режим приемов пищи Регулярное питание и разнообразный рацион помогают ребенку формировать здоровые пищевые привычки на всю жизнь. Очень важны совместные приемы пищи без телефонов, планшетов и мультиков. Так ребенок учится замечать сигналы голода и насыщения, а не есть автоматически «под экран». Это также помогает снизить риск переедания и нарушений пищевого поведения. 🚶‍♀️Ежедневная активность Совместные прогулки, активные игры и спорт — важная часть профилактики малоподвижного образа жизни и ожирения. Регулярная физическая активность: — укрепляет сердце и сосуды — поддерживает здоровье костей и мышц — помогает нервной системе — формирует привычку к движению с детства 🧼Простые правила гигиены Привычка мыть руки после улицы и перед едой кажется очень простой, но именно она помогает снизить риск ОРВИ и кишечных инфекций. Лучше всего дети усваивают это не через напоминания, а через ежедневный пример родителей. 🛌 Режим сна Стабильное время сна и подъема важно для иммунитета, нервной системы, концентрации и эмоционального состояния ребенка. Если у взрослых постоянно нарушен режим, ребенку тоже будет сложно выстроить здоровый сон. 💧 Вода вместо сладких напитков Пищевые привычки формируются внутри семьи. Если дома чаще выбирают воду, а не газировку и сладкие напитки — ребенок воспринимает это как норму. И самое важное: Ребенок не слушает — ребенок смотрит на родителей🧡 Полезные привычки не появляются за один день. Но их можно формировать постепенно — спокойно, без давления и вместе всей семьей.

1 180 просм.21 июня, 13:07

Что может помочь ребенку заснуть и как сделать сон более продолжительным? ⠀ Крепкий сон важен не только для роста и развития ребенка, но и для спокойствия родителей. ⠀ ❓Что влияет на легкий отход ко сну и продолжительность сна? ✅Множество факторов! Некоторые распространенные проблемы, которые влияют на то, насколько ребенок легко засыпает: ➡Нет адекватной подготовки ко сну: шумные игры перед сном, нет ритуалов перед засыпанием ➡Слишком позднее укладывание (если ребенок ложиться позже 21 часа, то у него нарушится и замедляется выработка мелатонина – гормона сна, и происходит выброс кортизола, как результат – ребенку сложнее заснуть, он будет чаще просыпаться ночью) ➡Нарушена «гигиена сна» (детям слишком жарко\холодно, ярко\громко) ⠀ ✅Что советуют эксперты? ➡«Закладывать» ~30 минут перед сном на подготовку ко сну. В этот период все активные игры прекращаются и начинается спокойная ежедневно повторяющаяся подготовка ко сну. ➡Вводить ритуалы сна (короткие и позитивные, настраивающие ребенка на засыпание, они завершаются в постели в присутствии родителя: стих, песенка, мелодия, мягкая игрушка, определенная последовательность действий, поглаживание по голове и тд). Ритуалы можно начать вводить с самого рождения, а можно даже и до рождения (например, слушать определенную мелодию во время сна). ➡Проанализировать время засыпания. Оптимальное для большинства детей время для отхода ко сну согласно биоритмам – с 19 до 20:30 (укладывание в это время, согласно исследованиям, обеспечивает более продолжительный и крепкий сон). Следите за признаками усталости у ребенка (дети трут глазки, их движения замедляются, они становятся капризными и раздражительными) ➡Укладывать спать ребёнка в свою кроватку, в темноте и тишине. При свете нарушается выработка гормона сна - мелатонина. Допускается мягкий свет (ночник), чтобы родитель мог ориентироваться в комнате и тихая мелодия. При необходимости (если в комнате все равно громко или из окон шум) можно использовать устройства, воспроизводящие "белый шум". Предположительно, "белый шум" слышит ребенок внутриутробно (шум сердца + лёгких + кишечника + разговоры снаружи). Для некоторых детей шум во время сна улучшает глубину и качество сна, улучшает засыпание. ➡ Проанализировать привычки засыпания (пустышка, бутылочка и т.д.) и, при необходимости, обсудить с сомнологом их влияние на засыпание. ➡ Обеспечить ребенку достаточную физическую активность в течение дня. ➡Соблюдать рекомендованную температуру в комнате, где спит ребёнок (18-22°) ➡В старшем возрасте (после 6 мес) можно положить рядом с ребенком любимую мягкую игрушку. Для детей до 6 мес важно соблюдать все правила безопасного сна. ➡В кроватке ребенок должен спать. Лучше не разрешать ребенку играть в кроватке. ➡Иногда маленьких детей будит рефлекс Моро (вздрагивание) - некоторых детей можно нетуго пеленать на сон и это им поможет спать крепче. ➡ Исключить педиатрический проблемы (голодный ребенок, младенческие колики, рахит, зуд при аллергических заболеваниях, в период прорезывания зубов, при инфекционных заболеваниях, увеличенных аденоидах или в период освоения новых навыков и т.д.)

1 382 просм.20 июня, 15:51

🍼 Еда как первый диалог: взгляд невролога на формирование РПП с пелёнок Когда мы говорим о расстройствах пищевого поведения, многие представляют подростковый возраст. Но первые предпосылки отношения к еде формируются гораздо раньше — в первый год жизни. Именно в этот период мозг ребёнка активно развивается, а вместе с ним формируются базовые пищевые привычки и отношение к еде. 🔸0–3 месяца: еда как привязанность В этом возрасте питание - не просто способ утолить голод, а важная часть контакта между ребёнком и взрослым. Риски: • кормление строго по часам вопреки сигналам голода; • гиперконтроль; • нарушение взаимодействия между ребёнком и родителем. Это может приводить к отказу от груди или бутылочки. 🔸3–6 месяцев: появляется пищевой интерес Ребёнок начинает наблюдать за едой взрослых и проявлять любопытство. Риски: • слишком ранний прикорм; • слишком поздний прикорм; • насильственное кормление. Все это может снижать естественный интерес к еде. 🔸6–9 месяцев: время самостоятельности Развивается мелкая моторика, ребёнок хочет брать пищу руками и исследовать её самостоятельно. Риски: • запрет трогать еду; • кормление только с ложки; • ограничение самостоятельности. В дальнейшем это может способствовать формированию избирательности в питании. 🔸9–12 месяцев: еда становится осознанной Ребёнок начинает самостоятельно регулировать процесс приёма пищи. Риски: • давление за столом; • уговоры «ещё ложечку»; • тревожность взрослых во время кормления. В таких ситуациях еда может начать ассоциироваться со стрессом. ❓Что важно делать родителям❓ ✅ориентироваться на сигналы голода и насыщения ребёнка; ✅не заставлять есть; ✅позволять ребёнку исследовать еду руками; ✅сохранять спокойную атмосферу за столом; ✅обращаться к врачу при стойком отказе от еды, рвоте или нарушении глотания. Первый год жизни - это не только про рост и набор веса. Именно в это время формируется отношение ребёнка к еде на долгие годы вперёд. Профилактика проблем с пищевым поведением начинается не в подростковом возрасте, а с первых месяцев жизни. 🧑🏻‍⚕️Петренко Андрей Викторович , невролог сети детских клиник ПЛЮС

1 415 просм.19 июня, 20:21

Антибиотики для профилактики Чем это может навредить 1️⃣ Антибиотикорезистентность Бактерии умеют адаптироваться к антибиотикам, и когда препарат действительно понадобится, он может не сработать. 2️⃣ Побочные эффекты Сыпь, понос, рвота, боль в животе, грибковые инфекции - все это может сопровождать прием антибиотика. Одно дело, когда игра стоит свеч, другое дело - когда мы хотим “перестраховаться”. 3️⃣ Нарушение микрофлоры кишечника Сегодня мы знаем, что чем разнообразнее наш внутренний зоопарк, тем реже у нас развиваются серьезные хронические заболевания. Давайте не травить своих маленьких помощников без веского повода. 4️⃣ Лишние расходы Антибиотики стоят денег, тут все понятно. Когда антибиотики действительно нужны На самом деле, чаще всего острые болезни у детей вызывают вирусы. Антибиотики на вирусы действовать не умеют (про противовирусные поговорим отдельно). Ситуаций, когда прием антибиотика оправдан, не так уж и много 🔴Острый средний отит с выраженной болью/лихорадкой у детей до 2 лет или без улучшений в течение 48 часов у детей старше 2 лет 🔴Бактериальный риносинусит: боли в области лица, высокая лихорадка, выделения из носа по типу “сгущенки” обычно с плохим запахом 🔴Стрептококковая ангина — сильная боль в горле, обычно - лихорадка и отсутствие других симптомов 🔴Скарлатина - ангина+характерная сыпь 🔴Бактериальная пневмония - лихорадка, кашель, может быть одышка и хрипы при дыхании 🔴Инфекции мочевых путей - у малышей могут проявляться только лихорадкой без других симптомов Помогают в принятии решений антибиотик/не антибиотик обследования: ➡️общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ➡️С-реактивный белок ➡️иногда - прокальцитонин ➡️общий анализ мочи ➡️стрептатест или посев на стрептококк ➡️рентенография органов грудной клетки или КТ ➡️осмотр у ЛОРа с эндоскопом ➡️отоскопия Эти исследования вам может рекомендовать врач в той или иной комбинации в зависимости от данных, полученных при осмотре и расспросе. Увы или ах, организм человека - штука сложная. Пневмонии бывают вирусными, и тогда антибиотик тоже не будет работать, стрептококковая ангина бывает без высокой лихорадки, а лихорадка без других симптомов может быть не только инфекцией мочевых путей, но и, например, розеолой (а розеола - вирусная инфекция, и антибиотики при ней не нужны). Поэтому главный инструмент в принятии решения “антибиотик/не антибиотик” - это ДОКТОР с мозгами и опытом решения диагностических задачек. Не берите на себя ответственность в этом вопросе, обсуждайте с врачом совместно варианты тактики. Вопросы, которые можно и нужно задавать на приеме: ✅«Какие признаки указывают именно на бактерии в нашем случае?» ✅«Нужен ли анализ, чтобы подтвердить бактериальную природу?» ✅«Что должно насторожить дома и когда нам показаться повторно?» ✅«Если без антибиотика сейчас — какой план действий на 24–48 часов?» Итог антибиотик — не «страховка», а прицельный инструмент. Используем его тогда, когда он действительно нужен — так он останется эффективным и безопасным для вашего ребёнка. 🚩Поделитесь с близкими, кому эта информация может пригодиться

1 406 просм.19 июня, 16:07

Если есть много сладкого, будет диабет? Отвечает эндокринолог DocMed Ольга Гуськова. Между употреблением сладкого и сахарным диабетом второго типа нет прямой связи, но есть опосредованная. Как это выглядит 🔴 гиперкалорийный (несбалансированный, с избыточным количеством углеводов и жиров) рацион и снижение физической активности могут привести к набору массы тела 🔴на этом фоне обычно развивается инсулинорезистентность — механизм, который может приводить к нарушению углеводного обмена 👉🏻 сначала развивается предиабет (нарушение гликемии натощак и нарушенная толерантность к глюкозе) 👉🏻 затем сахарный диабет 2 типа Но этот процесс не так прост: большую роль играют также генетические и другие индивидуальные факторы риска (например, наличие отягощённого по СД 2 типа семейного анамнеза или синдрома поликистозных яичников). 🤔 У кого-то при массе тела 120 кг глюкоза в норме, а у кого-то нарушение углеводного обмена развивается при более низкой массе тела. На развитие других типов сахарного диабета потребление сладкого не влияет. Каких других? ▪️СД 1 типа — чаще иммуноопосредованный ▪️гестационный СД — возникает во время беременности ▪️специфические типы СД, вызванные генетическими синдромами, эндокринопатиями, инфекциями, заболеваниями поджелудочной железы, лекарственными препаратами или химическими веществами и другими причинами Отблагодарить за информацию

1 535 просм.19 июня, 08:31

1 581 просм.18 июня, 21:20

Столбик термометра, а с ним и УФ-индекс ползут вверх, а значит- самое время доставать солнечные очки и spf-кремы. И тех, и других на прилавках великое множество. С выбором подходящей оправы, уверенна, Вы справитесь и без меня. Солнцезащитных кремов в аптеке тоже великое множество: ❓какой SPF выбрать? ❓Физические фильтры или химические? ❓А что они и по типу кожи ещё отличаются🤯?? Спокойствие, только спокойствие✋🏼 Сейчас со всем разберёмся. Начнём по порядку: ❓Когда же без солнцезащитного крема совсем-совсем не обойтись? ☀️Если Вы склонны к появлению пигментных пятен, у Вас чувствительная кожа, склонная к розацеа или кожа с акне ☀️Если Вы получаете лечение ретиноидами ( не важно, наружными или системными и да, крем с ретинолом тоже считается), а также некоторыми другими препаратами (а/б тетрациклинового ряда, псорален, ацетритин, топические ингибиторы кальциневрина) ☀️ Если у Вас или ближайших родственников был рак кожи или Вы счастливый обладатель «кельтского» фототипа Всем остальным же кремы с Spf наносить ОЧЕНЬ и ОЧЕНЬ желательно, так как фотостарение никто не отменял. ❓что ищем на упаковке? ☀️аббревиатуры UVA (PPD), UVB или broad spectrum (широкий спектр)- эти надписи говорят о том, что крем защищает от ожогов, фотостарения и послужит профилактикой развития меланомы; ☀️SPF 15/30/50- желательно, чтобы spf был не менее 30. А вот кремы, где spf более 50-это не более, чем маркетинговая уловка. Почему так? И как правильно наносить эти самые кремы поговорим в следующих постах. А в карусели то, ради чего весь пост затевался - подборка кремов с Spf на все случаи жизни😜 P.s. (на последнем слайде крем noreva не продается на территории РФ, есть аналогичный санскрин noreva iklen spf 50) Дерматолог Мария Журавлева Отблагодарить за информацию

1 561 просм.18 июня, 18:45

Памятка по дозировке жаропонижающих средств по весу ребёнка Отблагодарить за информацию

1 527 просм.18 июня, 16:55

❗ Если у вашего ребёнка астма, аллергия на укусы пчел или арахис. Если у ребенка возникает опасная для жизни аллергическая реакция на любое вещество, то дома обязательно должен быть любой глюкокортикостероидный препарат (Преднизолон 3% или Дексаметазон 0,4%), одноразовый шприц и салфетки для дезинфекции инъекционного поля. Это, те лекарства, которые должны быть под рукой, когда в доме есть ребенок. Однако всегда помните, что храниться лекарства должны в недоступном для ребенка и удобном для родителей месте. Автор врач педиатр Екатерина Потеряева

1 542 просм.18 июня, 15:00

Домашняя аптечка для ребенка. Крайне актуальный вопрос в современном разнообразии лекарств. Иногда удивляюсь, видя аптечки пациентов, которые занимают 2, а то и 3 полки шкафа. В то время, как моя аптечка занимает одну маленькую пластиковую коробку. Давайте разбираться в том, что должно быть всегда под рукой в домашней аптечке, когда в доме есть ребенок. 1⃣. Жаропонижающее: Парацетамол, ибупрофен. Желательно эти препараты иметь всегда под рукой, поскольку температура у малыша может подняться внезапно. Использовать для детей только детские лекарственные формы: сироп, свечи. Свечи использовать тогда, когда ребенок совсем маленький, либо когда у малыша рвота (или другая причина почему ребенок не может глотать). Если ребенок может глотать - давать сироп. Не нужно толкать свечи 5ти летним мальчикам... 2⃣. Физраствор (раствор натрия хлорида 0.9%) в ампулах. Использовать можно как для закапывания в нос, так и для ингаляций при необходимости. Почему в ампулах? Потому что так раствор будет стерильным. Особенно это важно для ингаляций. Ведь физраствор компрессорным ингалятором под давлением воздуха расщипляется на мелкие частички и доставляется в бронхи. Многие мамы покупают бутылку физраствора и оставляют его с воткнутой в крышку иглой на несколько дней (а то и недель). И не известно что через эту иглу проникнет в раствор и какие микробы в нем вырастут. Поэтому использовать рекомендую именно физраствор из ампул (всегда стерильный). 3⃣. Сосудосуживающие капли для носа по возрасту ребенка. Отёк слизистой носа может появиться ночью и не давать ребенку спать. Чтобы снять этот отёк и облегчить носовое дыхание можно использовать сосудосуживающие препараты. Для малышей до года концентрация раствора оксиметазолина или ксилометазолина в препарате должна быть 0,01%, для детей от 1 до 6 лет 0,025%. Поэтому так называемые препараты для детей с концентрацией 0,05% подойдут только для детей старше 6 лет. 4⃣. Раствор для оральной регидратации. Можно использовать: биогая ОРС, Хумана электролит, Регидрон био. Обычно эти растворы требуются внезапно, а бывают далеко не в каждой аптеке. Поэтому советую что-то из них иметь всегда под рукой. 5⃣. Антисептический раствор (перекись водорода 3%, хлоргексидин, мирамистин) нужное подчеркнуть. Для обработки мелких ран и ссадин. Ведь детство не обходится без разбитых коленок. 6⃣. Перевязочный материал: бинт, вата. Очень советую дома иметь стерильные одноразовые повязки небольшого размера. Вещь крайне удобная (в отличие от лейкопластыря не отваливается через 15 минут и снимается легко). Их существует много: Cosmopor E, Curapor, Fixopore (это примерно одинаковые повязки просто разных фирм). 7⃣. Каламин - лосьон, который применяется для снятия зуда при укусах насекомых, ветряной оспе, опоясывающего лишая, снимает симптомы солнечных ожогов, крапивницы. Это, как говорится, must-have. 8⃣. Охлаждающий пакет. Это герметичный пакет, который при раздавливании внутреннего пакета, в следствии химической реакции, охлаждается. Очень удобно использовать при растяжениях и ушибах. . . 9⃣. Термометр. Есть множество электронных термометров. Одни из них традиционно измеряют температуру в подмышечной впадине, другие - на барабанной перепонке или на лбу. Не советую покупать ртутные термометры, поскольку они не безопасны. Испарения ртути крайне ядовиты. Уж если в семье без ртутного термометра никак, то берите тот, который покрыт специальной пленкой (если термометр упадет и разобьется, то все осколки останутся на пленке и ртуть не вытечет). . . 🔟. Солнцезащитный крем. Солнцезащитный фактор должен быть не менее SPF 30+. К тому же средство должно быть предназначено для детей и на этикетке указано, что защищает от ультрафиолетовых лучей спектра: UVA и UVB. . . 1⃣1⃣. Репеллент. Для летних прогулок, особенно вечером можно использовать репеллент для нанесения на одежду или даже кожу малыша. Обязательно смотрите маркировку с какого возраста можно использовать тот или иной препарат и как его наносить.

1 576 просм.18 июня, 15:00

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание вирусной природы, которое характеризуется триадой симптомов: лихорадка, тонзиллофарингит и лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) 🔸Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – широко распространенный вирус герпеса, антитела к которому определяются у 90-95% взрослого населения ✔У маленьких детей после заражения в 90% случаев инфекция протекает субклинически, то есть зачастую не удается понять, в какой момент ребенок заразился ✔Пик заболеваемости приходится на 15-24 года ✔Среди всех фарингитов во взрослом возрасте на ИМ приходится < 2% 🔸Пути передачи ✔Основной - со слюной После перенесенного заболевания вирус сохраняется в слюне в течение 6 месяцев и может в последующем периодически выделяться в ротоглотке в течение десятилетий ✔Через грудное молоко ✔Половой путь передачи 🔸Симптомы ✔Лихорадка ✔Тонзиллофарингит — отмечается гиперемия и отечность небных миндалин, на миндалинах появляются налеты белого / серого цвета, иногда с участками некроза (отмирания), на нёбе могут быть кровоизлияния, красные пятна ✔Лимфаденопатия - чаще всего симметрично поражаются задние шейные, заушные лимфоузлы ✔Утомляемость (в 13% случаях сохраняется в течение 6 месяцев после заболевания) Другие ✔Спленомегалия (50-60%) - увеличение селезёнки ✔Разрыв селезёнки — редкое и опасное для жизни осложнение (1-2 случая на 1000) ✔Сыпь — генерализованная (по всему телу) пятнисто-папулезная, уртикарная (крапивница) или петехиальная Первоначально считалось, что сыпь возникает после введения ампициллина или амоксициллина (реже др. антибиотиков) примерно в 70-90%, но более поздние исследования предоставляют цифры около 30% Механизм появления сыпи не совсем ясен. Но тут важно понимать, что это не истинная лекарственная аллергия, впоследствии амоксициллин переносится без аллергических реакций ✔ВЭБ может поражать практически любую систему органов, приводить к гепатиту, пневмонии, миокардиту, панкреатиту, холециститу, миозиту, острой почечной недостаточности, гломерулонефриту, неврологическим синдромам и др. Помимо клинической картины, заподозрить ИМ можно по стандартному анализу крови, в котором врач чаще всего видит повышение уровня лимфоцитов как в абсолютном, так и в процентном соотношении (> 50%), появляются атипичные лимфоциты (мононуклеары) • Дифференциальный диагноз V Стрептококковый тонзиллофарингит V Тонзиллофарингит, вызванный цитомегаловирусом (ЦМВ), герпесами 6, 7 типа V ВИЧ-инфекция V Состояния, связанные с приемом лекарств: противосудорожных средств (карбамазепин), АБ (изониазид) V Лимфома • Лечение - симптоматическое У Покой V Достаточное потребление жидкости V При боли в горле - прохладные или тёплые еда/питье V При лихорадке и/или сильной боли в горле - парацетамол, ибупрофен ! Если возникает увеличение миндалин, которое приводит к нарушению дыхания, то могут потребоваться системные гормоны, редко - удаление миндалин (у детей с удалением аденоидов) Не показаны: ❌противовирусные средства (напр., ацикловир) - не оказывают положительного эффекта на течение болезни ❌антибиотики - нужны только при возникновении бактериального осложнения, для профилактики - не рекомендованы ! После ИМ рекомендовано ограничение физической нагрузки, чаще всего на 3-4 недели, но так как разрыв селезенки может происходить и через 8 недель после заболевания, уточняйте у врача, когда вам можно вернуться к спорту, особенно если это активные занятия. ЕЛЕНА ЧЕКАЛДИНА врач оториноларингологии г. Москва

1 547 просм.18 июня, 09:56

1 630 просм.18 июня, 08:30

Пробки в миндалинах. Что делать? Пробки в миндалинах - источник неприятностей для многих людей. А для некоторых и источник страха - «а не гной ли это?». Давайте разберёмся. Миндалины выполняют защитную функцию в организме, являясь частью иммунной системы, но не всегда так хорошо, как хотелось бы. Важно понимать, что роль миндалин в работе иммунной системы не такая значимая, как кажется, и у людей с удаленными миндалинами иммунная система продолжает хорошо функционировать. Пробки в миндалинах. Что делать? В миндалинах есть каналы - лакуны (крипты). Вот в лакунах и могут скапливаться отмершие клетки, слизь и бактерии, формируя казеозные массы, которые кальцинируются и превращаются в то, что у нас называется «казеозные пробки», а во многих странах «тонзиллолиты», или камни в миндалинах (да, камни могут быть не только в почках). Пробки в миндалинах. Что делать? Тонзиллолиты могут быть небольшими и вообще не вызывать никаких симптомов, а могут быть большими, служить причиной неприятного запаха изо рта, и вызывать значимый дискомфорт. Какие симптомы могут быть при тонзиллолитах? Неприятный запах изо рта Боль в горле Кашель Трудности при глотании Боль в ушах Отёк и увеличение миндалин Что вам надо знать о них? чаще бывают у людей с частыми ангинами или хроническим тонзиллитом, но могут быть и у людей без этих проблем (хотя в нашей стране принято считать, что наличие пробок - это уже хронический тонзиллит). по сути это не совсем гной и сами по себе пробки не приводят к осложнениям чаще вообще не вызывают симптомов, но иногда служат причиной неприятного запаха изо рта, боли в горле, трудностях при глотании, увеличения/отека миндалин, и даже боли в ушах (редко) Как их лечить? если нет симптомов- лечение не требуется если камни большие и симптомы есть - часто помогает полоскание солевыми растворами (1/4 чайной ложки соли на стакан воды) Важно соблюдать правильную гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день, очищать ёршиками межзубные промежутки, использовать зубную нить - это препятствует активному размножению бактерий в полости рта и снижает вероятность образования пробок антибиотики в очень редких случаях могут требоваться, при выраженном воспалении, но обычно они не помогают и не влияют на пробки если вы самостоятельно выковыриваете пробки, это может помочь их удалить, но можно и повредить ткань миндалины, и даже спровоцировать еще большее образование пробок, полоскание безопаснее в редких случаях требуется очищение лакун (промывание) у врача, но, например, в большинстве стран это очень редко практикуется, только при больших камнях, которые вызывают выраженный дискомфорт и неприятный запах если пробки причиняют выраженный дискомфорт, вообще ничего не помогает, они образуются вновь и вновь, вызывают боль и запах, может требоваться удаление миндалин Отблагодарить за информацию

1 732 просм.17 июня, 21:50

Вам знакомо:" кушаем одно и то же, а периодически всё равно сыпет" или " ничего нового не ввожу, но всё равно высыпает", а также "такое ощущение, что у ребёнка #аллергия на всё"? Сегодня предлагаю разобраться в этом вопросе. 🐣🐣🐣 Итак, что такое аллергия? Это повышенная чувствительность или нетипичная реакция организма на какое-либо вещество. Это обусловлено генетически и связано с образованием в организме определённых веществ - иммуноглобулинов Е в ответ на попадание аллергена, с последующим выбросом активных веществ (гистамин и др.). В результате появляются соответствующие симптомы - появляются высыпания, слезотечение, кашель и даже может быть рвота, жидкий стул и др. Всё зависит от того, как #аллерген попал в организм (с пищей, с пылью и даже возможен обычный контакт. ☝ Доза не важна - реакция будет ВСЕГДА и при КАЖДОМ воздействии аллергена. * А что же такое псевдоаллергия? Это также нетипичная ответная реакция организма на вещество (как правило это пища и лекарства), но не связанная с образованием иммуноглобулинов E. Выброс активных веществ (гистамин и др.) провоцируется самой пищей. Чаще всего это происходит если есть заболевания системы пищеварения, инфекции, в том числе и простудные, со стрессом, сниженным иммунитетом и др.). ☝И здесь уже реакция со стороны, например, кожи, зависит от дозы продукта: чем больше, тем вероятнее её развитие. Пример: сегодня ребёнок/мама съел пол-банана и всё чисто, а завтра целый банан - и на коже сыпь. Ещё пример: #ребёнок заболел и мы даём ему активно фрукты - его высыпает; ребёнок выздоравливает, всё проходит и больше на те же фрукты его не сыпет (была простуда). * Как понять аллергия или псевдоаллергия? - наблюдение - проба исключения подозрительного продукта из питания - проба подбора дозы (при 2-3 штучках клубники - сыпи нет, а съел миску и сыпь есть) - сдача анализов - общий анализ крови с формулой для определения эозинофилов, кровь на общий иммуноглобулин E и на специфические иммуноглобулины E, кожные пробы (☝при аллергии в большинстве случаев удаётся выявить аллерген, но бывают и ложные ответы) Автор врач дерматолог Светлана Якубовская

1 607 просм.17 июня, 19:50

1 591 просм.17 июня, 18:56

Опасны ли постельные клопы? Педиатр DocDeti Игорь Кривов дал комментарии для Тинькофф Журнала по поводу постельных клопов. Делимся информацией с вами. Даже при идеальном соблюдении чистоты в квартире могут завестись клопы — они попадают от соседей или вместе с б/у мебелью, из гостиниц. По укусу не всегда возможно определить, что это именно укус клопа: он может быть точечный, в виде пузыря, папулы, волдыря, а могут появиться несколько укусов рядом или в ряд. Если присмотреться, то в центре можно увидеть место укуса. 😊 Хорошая новость: клопы не передают людям инфекции. ☹️ Плохая новость: укусы клопов могут сильно чесаться. Как справиться с зудом? От зуда могут помочь ▪️антигистаминные препараты внутрь: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин — это действующие вещества ▪️местные препараты на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон, мометазон и другие) ▪️ каламин тоже может облегчить зуд Не нужно терпеть зуд: при расчёсывании может присоединяться вторичная инфекция. Укусы проходят в среднем за неделю. Безопасны ли инсектициды? Все одобренные Роспотребнадзором препараты 3 и 4 класса опасности безопасны для человека. Если вы обращаетесь к организации, которая проводит дезинсекцию, можно уточнить, какие средства они используют. ❗️Важно: все средства от клопов предназначены только для поверхностей. Нанесение их на тело может привести к аллергическим реакциям. Внимательно читайте инструкцию. Не нужно использовать для избавления от клопов углекислый газ, пропан, гелий — это взрывоопасно и неэффективно. Использование медицинского спирта для обработки клопов может привести к пожару.

1 674 просм.17 июня, 17:50

💳Задонатить за полезную информацию ❤️ Вот ссылка для пополнения счёта без комиссии и из любого банка: https://finance.ozon.ru/apps/sbp/ozonbankpay/019e6361-f932-7a1f-b9ed-0b7b0add90a9 Получатель: Нина Е.

1 582 просм.17 июня, 15:04

Аллергия. Почему это не болезнь? Аллергия — эволюционно сложившаяся своеобразная форма иммунного ответа. Аллергия — одна из наиболее распространенных патологий во всем мире. Аллергические заболевания в настоящее время затрагивают до 10-30% взрослого и до 20-50% детского населения, и заболеваемость ими продолжает увеличиваться. Сам термин «аллергия» (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) ввел C. von Pirquet (1906) для обозначения состояния «измененной реактивности» (к антигенному стимулу) как таковой. Ранее аллергию чаще всего рассматривали как результат «ненормального», «ошибочного» ответа организма на экзогенные (поступающие извне), как считали, довольно «безобидные» молекулы. На протяжении же последних лет все больше меняется представление, и предполагается, что аллергия является скорее обязательным, чем случайным ответом организма на проникновение в него аллергенов / антигенов в определенном дозовом и временном режиме преимущественно через барьерные ткани (вследствие нарушения этих барьерных тканей, опосредованного как генетическими, так и средовыми факторами) с дальнейшей организацией аллергенспецифического воспаления и проявлением в виде реакции гиперчувствительности. Биологический смысл этого воспаления (как и любой реакции воспаления) — отграничение зоны действия повреждающего агента (в данном случае — аллергена) и в удалении его из организма. Таким образом, аллергия не может однозначно рассматриваться как изначальный «дефект» или «поломка» иммунной системы, а представляет собой специализированную форму реагирования на низкие дозы аллергенов, поступающих в естественных условиях через барьерные ткани. И в современном понимании аллергия представляет собой аллергенспецифическую повышенную чувствительность (гиперчувствительность) организма, в основе которой лежит иммунологически опосредуемая реакция воспаления. Организм, его ткани, органы и клетки, способные отвечать реакцией гиперчувствительности на данный аллерген, принято называть сенсибилизированными, т. е. имеющими подготовленную гиперчувствительность к аллергену. Такая аллергенспецифическая подготовленность обеспечивается образованием определенных антител или специфически реагирующих лимфоцитов. Условно все реакции гиперчувствительности можно разделить на три вида: немедленные реакции (возникают через несколько минут (или даже ранее) после контакта с аллергеном) поздние (отсроченные) реакции (возникают через несколько часов после контакта с аллергеном) замедленные реакции (возникают через 2-3 суток после контакта с аллергеном) Наиболее распространенными причинами аллергических реакций являются: пыльца деревьев и трав клещи домашней пыли плесень продукты (напр., молоко, яйца, рыба, ракообразные, орехи, арахис, пшеница и соя — так называемая большая восьмерка) животные насекомые (например, осы, пчелы, шершни, шмели, огненные муравьи) лекарства (они могут вызывать реакции, связываясь с белками в крови, которые затем вызывают реакцию) Какие обычно могут быть симптомы, связанные с аллергическими состояниями: 1. Респираторные реакции заложенность носа насморк зуд глаз и носа отек глаз, слезотечение кашель 2. Затруднение дыхания 3. Кожные реакции очаги гиперемии отеки шелушение зуд кожи 4. Желудочно-кишечные реакции рвота покалывание, зуд во рту боли в животе кровь в стуле, преимущественно в раннем детском возрасте понос 5. Общие реакции головокружение тревожность слабость или, наоборот, возбуждение внезапное падение артериального давления Распространенность аллергических заболеваний. По разным данным: Аллергический риноконъюнктивит — от 10 до 30% населения. Бронхиальная астма — от 1 до 18% населения. Лекарственная аллергия – до 10% населения. Пищевая аллергия — от 5 до 8% населения. Инсектная аллергия — от 1 до 7,5% населения. Крапивница — до 20% населения.

1 689 просм.17 июня, 11:46

1 640 просм.17 июня, 09:00

У ребенка сыпь: что делать? ✍🏻Сыпь является симптомом различных состояний организма ребенка и довольно частый (около 30℅ ) повод обращений к педиатру. Причин возникновения сыпи множество. Это и физиологические, связанные с возрастными особенностями детского организма, и патологические - различные заболевания. ➡️К физиологическим относятся: физиологическая эритема, милиа, акне. Они встречаются у детей раннего возраста и не требуют лечения. Необходимо правильно ухаживать за кожей младенца: вовремя ее очищать и достаточно увлажнять. ➡️К патологическим относятся ряд состояний, которые требуют лечения и наблюдения: ▫️инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые); ▫️аллергические проявления; ▫️паразитарные заболевания и глистные инвазии; ▫️заболевания сосудов и системы свертывания крови и органов кроветворения; ▫️проявления различных кожных заболеваний. ❗️Виды сыпи тоже многообразны. Это могут быть узелки, пузырьки, пятна, гнойнички, кровоизлияния и.т.д. Знание характера высыпаний, этапности, локализации помогут врачу в постановке диагноза. Как же понять, что послужило причиной высыпаний? Прежде всего нужно определить инфекция это или нет. ➡️Для инфекции характерно: ▫️контакт с инфекционным больным до начала заболевания; ▫️изменение общего состояния ребенка (подъем температуры, снижение аппетита, вялость, беспокойство); ▫️этапность появления высыпания; ▫️характерная локализация сыпи; ▫️подтверждение диагноза лабораторными методами. ❗При подозрении на инфекционное заболевание, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Потому что есть тяжелые инфекции, например, менингококковая, которая протекает молниеносно и требует немедленной госпитализации ребенка! ➡️Аллергическая сыпь может возникать после контакта с различными аллергенами: пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовые аллергены (игрушки, одежда, краски, пластилин). При появлении аллергической сыпи общее состояние ребенка страдает мало, сыпь часто зудит и при устранении аллергена постепенно исчезает. ❗️НО бывают аллергические состояния, при которых визит к доктору откладывать нельзя: это появление волдырей и отека на коже лица, шеи. Это крапивница, отёк Квинке, которые требуют неотложного осмотра врача. ➡️При заболеваниях сосудов и системы крови появляется геморрагическая сыпь в виде кровоизлияний и синяков различного размера. Отличие этой сыпи от других видов в том, что она не исчезает при надавливании. При появлении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу. ➡️Дерматологические заболевания, паразитарные и глистные инвазии не такие неотложные, как рассмотренные выше, но не менее серьезные. Требуют детального обследования пациентов, консультации дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога и врачей других специальностей.

1 775 просм.17 июня, 08:00

🦷 Ребенок стал капризным, слюнявым и сопливым. Имеет на это полное право, ведь десна припухла и вот-вот появится долгожданный зуб! А ещё может подниматься температура 🤒 Как в этот период облегчить жизнь малышу и всем окружающим ❓ НЕЛЬЗЯ ❌ Забудьте о существовании обезболивающих гелей, содержащих бензокаин и лидокаин. Да, они снимут боль, но всего на 10-15 минут, так как быстро смываются слюной. А вот побочных эффектов у них гораздо больше, чем пользы. В, например, США, они официально запрещены из-за высокой токсичности. 🔴 Лидокаин при передозировке вызывает нарушение работы сердца, судороги, крапивницу, анафилактический шок, смерть. Может вызывать онемение горла и в последствии нарушение глотания. 🔴 Бензокаин провоцирует появление головной боли, тошноты, вялости, учащение сердцебиения, нарушение ритма дыхания, метгемоглобинемию. ⠀ МОЖНО ✔️ Все свободное время посвятите ребенку, будете рядом, обнимайте, играйте, отвлекайте его от ощущений во рту. Если ребёнок на ГВ, чаще прикладывайте к груди. В этом сразу много пользы, массаж десен и близость мамы. 🟢 Массаж десен пальцем чистой руки или силиконовым напальчником. 🟢 Охлажденные в холодильнике прорезыватели. 🟢 Силиконовые или латексные игрушки. Если ваш ребёнок уже сам нашёл, что погрызть и это не может ему навредить, то не отбирайте. Он занят важным делом — массажем десен. 🟢 Если ребёнок уже ест твёрдую пищу, можно дать охлажденные кусочки овощей и фруктов. ⠀ 🟢 Так же можно дать ребёнку пожевать охлажденную влажную тряпочку. ⠀ 🤒 Если температура и ребёнок плохо ее переносит: ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке.

1 762 просм.16 июня, 20:50

🤔 Что такое созависимость? Я уверен, что среди подписчиков канала есть люди, которые живут рядом с зависимым человеком. ▪️У кого-то пьёт муж ▪️У кого-то сын употребляет наркотики ▪️Кто-то годами пытается спасти близкого, контролировать, уговаривать, вытаскивать, терпеть — и уже сам живёт в постоянной тревоге Это и есть созависимость❗ Созависимость — это когда болезнь другого человека начинает управлять вашей жизнью. Когда вы думаете не о себе, а только о нём. Когда ваше настроение, сон, здоровье и силы зависят от того, выпил он сегодня или нет, сорвался или нет, вернулся домой или снова пропал. И самое опасное — человек часто не замечает, как сам постепенно разрушается. 📎 Меня зовут Дмитрий Пахоменко — психолог, специалист по зависимости и созависимости, руководитель «Реабилитационного центра №1». В своём канале Зависимость и Созависимость я простым языком объясняю: ▪️где заканчивается помощь и начинается болезненное спасательство ▪️️почему контроль не лечит зависимость ▪️️как близким не разрушить себя рядом с зависимым человеком ▪️что делать, если в семье есть алкоголь, наркотики или другая зависимость ▪️как взаимодействовать с детьми, чтобы обезопасить от формирования зависимости С отзывами о моей работе можно ознакомиться здесь и здесь. 📌 Если эта тема вам знакома — подпишитесь 👉 Психология зависимости и созависимости - официальный канал МАХ психолога Дмитрия Пахоменко. Иногда первый шаг к выходу начинается не с зависимого, а с того, кто рядом. 📲 +7 (999) 317 66 11 ➡️ Запись на консультацию Сайт | Официальный канал МАХ

1 703 просм.16 июня, 19:00

1 746 просм.16 июня, 18:07

весьма рискованное занятие. Именно поэтому во всем мире и не приветствуется использование местных антибиотиков в нос. А зеленые сопли не считают катастрофой. Автор лор врач доказательной медицины Мария Евдокимова

1 760 просм.16 июня, 16:06

Давайте сегодня обсудим один из самых спорных вопросов в российской медицине - это необходимость применения местных #антибиотиков при насморке, особенно при тех самых пугающих всех "зелёных соплях", затяжном насморке с выделениями из носа зеленого цвета. ✅В самой группе препаратов под названием "топические антибиотики" на самом деле нет ничего плохого. Они широко используются в самых разных областях медицины. В том числе и в оториноларингологии. Они незаменимы для лечения определённых заболеваний кожи в дерматологии, для лечения конъюнктивитов в офтальмологии, для лечения отитов и некоторых видов стоматитов в оториноларингологии, всех ценных свойств этой группы препаратов не перечислишь. 🆎Но есть один спорный момент. Это применение капель с местными антибиотиками в нос. Именно этот пункт лечения не входит ни в один клинический протокол на Западе. Давайте разберёмся, почему там не назначают, и почему назначают у нас. ✳С одной стороны, казалось бы, какая отличная идея! Как с топическими стероидами - используем местно и не получаем никаких побочных эффектов, которые пациент испытывает от системного действия антибиотиков! И зеленые сопли проходят просто на глазах). И именно поэтому в нашей стране так активно и назначают эти капли, потому что врачи, в том числе и высококвалифицированные и очень умные, искренне верят в то, что это правильно. И по другому просто никогда не пробовали. ✳А на самом деле? На самом деле есть ситуации, когда топические антибиотики действительно нужны для лечения носа. ‼️Есть одно но - в зарубежных протоколах их рекомендуют использовать только в виде мазей (в основном только Мупироцина и Эритромициновой мази), и только при атрофическом рините (истонченной слизистой в носу), небольшой группе пациентов при рецидивирующих носовых кровотечениях, и очень редко при хронических синуситах при четко выявленной взаимосвязи с влиянием золотистого стафилококка в носу на данный хронический процесс. В остальных ситуациях, увы, доказана неэффективность местных антибиотиков. ✅А почему? В чем же дело? 💥Во-первых, далеко не каждые выделения из носа зеленого цвета действительно означают наличие бактериальной инфекции. Чаще всего это отнюдь не гнойные выделения, а признак того, что насморк близится к завершению. Если ребёнок себя хорошо чувствует, у него нет головной боли, он бодр и весел- то вероятность того, что это бактериальная инфекция, близится к нулю. Для нас ключевым симптомом для постановки диагноза является отнюдь не зеленые сопли. А если это не признак бактериальной инфекции, зачем же нужна антибактериальная терапия, пусть даже местная? 💥Во-вторых, если все-таки именно эти зеленые выделения у данного пациента действительно являются проявлением бактериальной инфекции, то крайне маловероятно, что источник этой инфекции - это сама слизистая. Это могут быть околоносовые пазухи, могут быть аденоиды, и так далее. А капли, к сожалению, из-за особенностей своей лекарственной формы, не способны создать достаточную концентрацию антибиотика для того, чтобы действительно вылечить очаг инфекции. И тут нужен системный антибиотик, к сожалению. Особенно учитывая вероятность достаточно тяжёлых осложнений со стороны ЛОР-органов, если инфекция действительно бактериальная и ее не лечить. И учитывая то, что в каплях содержится такая группа антибиотиков, как аминогликозиды, а они очень плохо действуют на пневмококки и ещё некоторые другие бактерии, которые чаще всего и вызывают инфекции верхних дыхательных путей. 💥В третьих, есть один очень немаловажный факт. Доза местных антибиотиков слишком мала, чтобы вызвать значимый эффект или вызвать эффект системный, но достаточно велика для того, чтобы вызвать формирование устойчивости бактерий к данному антибиотику. Аминогликозиды являются терапией выбора при лечении тяжёлых инфекций и туберкулёза лёгких. И потому в принципе формирование резистентности к препаратам данной группы весьма рискованно. Да и в принципе бесконтрольное применение антибиотиков с риском формирования устойчивости

1 761 просм.16 июня, 16:06

✅ОСТРАЯ КРАПИВНИЦА- длится меньше 6 недель ✅Основные провоцирующие ФАКТОРЫ: * инфекции ( самая частая причина крапивницы у детей) * пищевые аллергены * лекарства * укусы насекомых * псевдоаллергены ( продукты, содержащие гистамин) ✅Как бы сложно не было родителям смириться с собственным бездействием, надо понимать, что у детей, в большинстве случаев, острая крапивница связана с вирусными инфекциями, проходит быстро и без последствий, и ❗️❗️❗️НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ что-то исследовать дополнительно. Исключения составляют ситуации, когда есть подозрение: ✔️на аллергическую реакцию IgE типа (т.е реакция возникла в течение нескольких минут , макс. 2-х часов после контакта с аллергеном)➡️ кожные тесты , спец IgE ✔️на лекарственную аллергию - ➡️провокационные пробы ✔️ на инфекцию от которой есть лечение ✔️на анафилаксию ➡️триптаза ( два анализа: в первые 2 часа после реакции и через сутки) Самое важное в диагностике: ОПРОС ( анамнез) Педиатр аллерголог Елена Роомет

1 772 просм.16 июня, 15:30

Авторами изучены результаты 30 исследований (в общей сложности 1922 ребенка), и оказалось, что особого эффекта от бронхолитиков не обнаружилось в этом случае. У детей с типичным острым, постинфекционным (вирусным) бронхиолитом не должны использоваться ни системные, ни ингаляционные стероиды, в виду отсутствия доказательств их клинического эффекта в этих случаях (уровень доказательности 1А).

1 740 просм.16 июня, 11:48

Обструкции и стенозы. Когда Пульмикорт,а когда Беродуал? Пульмикорт (действующее вещество Будесонид) - это ИГКС, который оказывает выраженное противовоспалительное действие в бронхах. ✔Он уменьшает выраженность отека в гортани при стенозе и слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей при обструкциях. . ➡Показания к применению: ⏺Бронхиальная астма ⏺Хроническая обструктивная болезнь лёгких ⏺Стенозирующий ларинготрахеит . 📢Беродуал - комбинированный бронхолитический препарат, содержит два компонента обладающих бронхорасширяющей активностью. ➡Применяется для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Не должен назначаться фиксировано! Только по потребности. ⏺У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела, но не более 10 капель на приём. Если полученный результат расчета, 2 капли/кг массы тела, превышает 10 капель, то капаем 10 капель! ⏺У детей в возрасте 6-12 лет: 10 - 40 капель на прием. ⏺У взрослых (включая пожилых) и подростков старше 12 лет: 20-50 капель. В особо тяжелых случаях возможно применение препарата до 80 капель. . ➡Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (через небулайзер), и не применять перорально. Т.е. если выпить раствор для ингаляций, то приступ бронхоспазма не купируется.😒 ➡Если потребность в Беродуале чаще, чем раз в 4 часа, то рекомендуется перейти на Сальбутамол (Вентолин-небулы, Сальбутамол-Натив и др.), и увеличить дозу ингаляционных глюкокортикоидов (если они применяются). . 📣Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям ВОЗ основу лечения стенозирующего ларинготрахеита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды. 🔳Для купирования стеноза эффективно ингаляционное введение суспензии Будесонида (Пульмикорт через небулайзер). 🔳Дексаметазон вводится внутримышечно (или внутривенно) детям со стенозом гортани 2 степени или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени, а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции Пульмикортом. В тяжёлых случаях используют адреналин. 🔳Назначение Пульмикорта в случае любой осиплости голоса, не сопровождающейся симптомами стеноза гортани ошибочно❗ ➡Дозировка Пульмикорта устанавливается индивидуально, исходя из веса, возраста пациента и степени тяжести болезни. . 📣Препаратами выбора первой линии при обструкциях являются бронхолитики короткого действия (Беродуал, Сальбутамол, Вентолин). . 🔳Вирус-индуцированные обструкции в целом благоприятны, и не требуют лечения ингаляционными стероидами. 🔳Если обструкции рецидивируют не только при ОРВИ, но и вне период болезни (физ. нагрузка, в период цветения трав и деревьев), то в таком случае должна быть назначена противоастматическая терапия (монтелукаст, или низкие дозы ингаляционных гормонов) сроком не менее 3 мес. 🔳Бронхолитики НЕ применяются при ларингите! Беродуал действует на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. В трахее и гортани хрящи, на которые беродуал не действует. В гортани мышцы поперечно-полосатые, назначение при ларингоспазме и ларинготрахеите НЕ обосновано! В показаниях к препарату нет! 🔳Обструкция - это не самостоятельное заболевание, это следствие чего-то (на фоне ОРВИ у детей, астма, инородное тело, опухоль, туберкулез). ➡Иногда бывают обструкции когда ни беродуал, ни пульмикорт не нужны. Поэтому всегда нужно понимать причину обструкции. . 👉Например: ✔Бронхиолит: там немного другой механизм формирования обструкции и сама причина обструкции - другая! Поэтому ни бронхолитики, ни ингаляционные стероиды в этом случае не нужны и не должны назначаться рутинно. Бронхолитики должны использоваться крайне редко, и только при наличии эффекта от них. ✔Инородное тело в дыхательных путях. Пока не извлечете инородное тело, то хоть облейтесь💦 Пульмикортом и Беродуалом обструкция будет сохраняться. Анализ эффективности бронхолитиков при лечении бронхиолитов у детей, приведен в кокрейновском обзоре (2014 г.)

1 838 просм.16 июня, 11:48

📎СОХРАНЯЙТЕ КАНАЛ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И ПЕДАГОГОВ 📜Полезная информация для родителей и учителей, лайфхаки, полезные распечатки, книжные подборки и бесплатные материалы для занятий. 🗯Загляните и посмотрите, сколько полезного в канале ✍Осознанная педагогика 🙌Рекомендую подписаться, чтобы не потерять канал https://max.ru/smislovoe_chtenie

1 758 просм.16 июня, 10:00

Тонзиллэктомия у ребёнка: страшно ли это? Когда врач произносит слово «операция», у любого родителя внутри всё сжимается. Это нормально. Давайте разберёмся, что за этим стоит — без страшилок и без сладких обещаний. Что это вообще такое? Тонзиллэктомия — это полное удаление нёбных миндалин (тех самых «гланд»). Не путать с их частичным подрезанием (тонзиллотомией). Это одна из самых частых операций в ЛОР- хирургии. Когда её действительно предлагают? Миндалины — не «лишний орган», который вырезают по щелчку. Их удаляют, когда они из защитника превратились в источник проблем: — частые тяжёлые ангины (стрептококковые тонзиллиты), которые повторяются из года в год; — миндалины настолько разрослись, что ребёнок храпит, спит с открытым ртом и задерживает дыхание во сне (и тонзиллотомия не помогла); — осложнения вроде паратонзиллярного абсцесса (2 и более). Здоровые миндалины не трогают. Как проходит сама операция? Под общим наркозом, ребёнок спит и ничего не чувствует. По времени — обычно 30-40 минут. Чаще всего это плановая госпитализация на сутки, иногда дольше — зависит от клиники и состояния ребёнка. Самое тревожное для родителей — наркоз. Да, риски есть у любой анестезии, но современный детский наркоз очень управляем, а перед операцией ребёнка обязательно обследуют, чтобы эти риски свести к минимуму. Восстановление. Первая неделя — самая неприятная. Будет болеть горло, иногда боль «отдаёт» в уши — это нормально и не значит, что что-то пошло не так. Главные правила периода заживления: — мягкая, прохладная еда (мороженое здесь реально лекарство, а не баловство), никакого горячего, острого, твёрдого и царапающего; — много пить; — обезболивание строго по схеме врача; — спокойный режим, без активных игр и спорта. Через 1–2 недели большинство детей возвращаются к обычной жизни. Когда срочно к врачу? — кровотечение изо рта; — ребёнок отказывается пить и есть, появились признаки обезвоживания; — высокая температура, которая не сбивается; — сильная нарастающая боль, с которой не справляется назначенное обезболивание. Итог. Страшно — это нормально. Но тонзиллэктомия не относится к разряду «героических» операций: она хорошо изучена, предсказуема и, когда показания есть, решает проблему, которая мешала ребёнку нормально спать, дышать и расти. Лучшее, что вы можете сделать, — задать врачу все свои вопросы заранее. Глупых вопросов про здоровье ребёнка не бывает.

1 862 просм.16 июня, 09:16

ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ

Похожие каналы