«Дайте то же самое, что и соседке, ей же помогло!» — классика аптечных будней
Но в фармакологии фокус «одна таблетка на всех» не работает. Двое пьют одинаковую дозу: один порхает, второй ловит побочки или не чувствует ничего 🤤🤤🤤
Почему так?
1. Мы по-разному перевариваем. Скорость всасывания, вес, белки крови и работа почек у всех свои. Одному доза дает нужную концентрацию, другому — токсичный передоз.
2. Генетика печени. Ферменты цитохрома (CYP) расщепляют лекарства с разной скоростью. «Быстрый» метаболизатор выведет препарат мгновенно и не заметит эффекта. А у «медленного» вещество накопится до отравления. Тот же клопидогрел от тромбов у людей с мутацией в гене просто не активируется!
3. Коктейли из таблеток. Запили препарат средством от грибка (кетоконазол) — заблокировали фермент печени, концентрация взлетела. Пьете что-то параллельно — клиренс меняется на глазах 🤤🤤🤤
4. Чувствительность рецепторов. Даже если в крови концентрация идеальна, сами клетки-мишени реагируют индивидуально.
Стандартная доза из инструкции — это просто средняя температура по больнице, а не священный закон. Подбор дозы — тонкая наука 🍎🍎🍎
Бывало, что базовая доза не сработала?
