Публикация от 7 ноября 2026

Маркетинг & эффективность. ДБТ при ПРЛ Диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ), определяется нарушением эмоциональный регуляции и идентичности, чрезмерной агрессией, межличностной реактивностью, чувствительностью к отвеженнию, черно-белым мышлением, самоповреждениями, употреблением веществ, импульсивностью и приходящими диссоциативными симптомами. Лечение пациентов с ПРЛ представляет собой непростую задачу. На эту группу пациентов приходится около 2% населения в развитых странах и 15-20% госпитализаций в психиатрические больницы и клиники. Помимо этого, на них приходится около 6% посещений врачей первичной медицинской помощи и 10-15% посещений отделений неотложной помощи. В целом, у ПРЛ дурная репутация и многие специалисты по-прежнему считают пациентов с пограничным расстройством неизлечимыми. Это стигма и предубеждение сохраняется, несмотря на то, что хорошо известно о значительном улучшении при использовании психотерапии, а лонгитюдные исследования убедительно показывают, что большинство пациентов выздоравливают. На этой странице неоднократно обсуждалась диалектическая-бихевиоральная терапия (ДБТ, Dialectical behavior therapy), а также особенности личности ее создателя психолога Марши Линехан (Marsha Linehan), и прочие нюансы. Кому интересно, воспользуйтесь поиском. Достаточно часто ДБТ преподнося чуть ли не как «магическая пуля» и как «золотой стандарт лечения ПРЛ». Разумеется, мы склоняем голову над маркетинговой машиной пропагандирующей ДБТ как «исключительно доказательный метод лечения ПРЛ». Однако, кажется пора остановиться и задать вопрос: «А что именно доказывается?» В новом исследовании сравнили 204 взрослых амбулаторных пациентов с пограничным расстройством личности, которых лечили посредством ДБТ и 109 пациентов с ПРЛ, которые лечились посредством схема-терапии (ST) течение 2-х лет, в комбинированном групповом и индивидуальном формате. Затем пациентов дополнительно наблюдали на протяжении одного года, чтобы получить данные катамнеза. Результат поразительный: нет разницы (p = 0.27). Оба подхода продемонстрировали существенное, долгосрочное снижение выраженности симптомов ПРЛ и улучшение функционирования и качества жизни у пациентов. Показатели отсева / прекращения лечения тоже существенно не различались – при ДБТ: 34% через 1 год, 52% через 2 года, а при схема-терапии: 29% через 1 год, 46% через 2 года. Итак, что именно доказывается? Любая долгосрочная структурированная психотерапия (в том числе и психоанализ (который, как мы знаем, сильно устарел)) столь же эффективна при пограничном расстройстве личности как и ДБТ. Вот и все. Хватит врать о превосходстве ДБТ, или о ее особой уникальности. Никто не говорит о том, что ДБТ не эффективна. Она также эффективна как и схема-терапия, психоанализ, терапия, фокусированная на переносе (transference-focused psychotherapy, ТФП), терапия основанная на ментализации (Mentalization-Based Treatment, MBT), которая была предложена психоаналитиками Энтони Бейтманом и Питером Фонаги в 1999 году и даже как поддерживающая психотерапия. Единственное, в чем ДБТ превосходит все другие подходы – так это в маркетинге. © Автономов Денис, 2026 Источник: Wibbelink CJM, Kamphuis JH, Sinnaeve R, et al. Dialectical Behavior Therapy vs Schema Therapy for Patients With Borderline Personality Disorder: The BOOTS Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2026;83(7):669–681. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.0418 https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2848044 #прл #дбт #схема_терапия