📍ПОНТИННЫЙ МИЕЛИНОЛИЗ
🗣️Понтинный миелинолиз — это острая ограниченная симметричная невоспалительная демиелинизация в области средней части основания моста.
👉Клинические проявления понтинного миелинолиза могут включать:
-угнетение сознания;
-судорожные припадки;
-стремительно развивающийся -псевдобульбарный синдром;
-спастический тетрапарез;
-мозжечковую симптоматику;
-экстрапирамидную симптоматику.
⚪️При лабораторном обследовании особое значение имеют:
-гипонатриемия;
-быстрая коррекция гипонатриемии.
🩻Инструментальная диагностика
- МРТ головного мозга в первые 24 часа может выявить очаг демиелинизации в нижних отделах моста в виде гиперинтенсивного сигнала (светящиеся участки) в режиме ДВИ.
💊Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию состояния пациента и поддержание жизненно важных функций.
-Путь «обратной коррекции»
-5% глюкоза;
-десмопрессин.
-Кортикостероиды — подавить отёк в области демиелинизации.
-Иммуноглобулины в/в, плазмаферез.
Тиамин и В12, витамины Е и С.
👉При необходимости проводится поддержание:
-гемодинамики;
-функции дыхания, включая ИВЛ;
-зондового питания.
⚪️Профилактика осложнений:
-тромбозов;
-пролежней;
-осложнений, связанных с катетерами.
В восстановлении пациента может участвовать мультидисциплинарная бригада, включающая:
-логопеда;
-специалиста по ЛФК;
-эрготерапевта;
-психотерапевта.
⚠️ NB! КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ
-Контроль скорости коррекции гипонатриемии — основной профилактический подход, предохраняющий от понтинного миелинолиза. Скорость коррекции должна контролироваться: не более 6–8 ммоль/л в первые 24 часа.
🧪 КОНТРОЛЬ НАТРИЯ
-Обязателен контроль уровня натрия крови во время коррекции его уровня — каждые 2–3 часа. Это позволяет своевременно оценить динамику показателя и не допустить чрезмерно быстрой коррекции.
❗️Держите готовый материал, который можно сразу использовать на практике. Как вам такой формат публикаций, коллеги?
✍🏻Источник: vk.cc/d2C9I6
