Не каждый след после акне это рубец. И вот тут начинается самое интересное.
Потому что красные пятна, пигментация, глубокие ямки и неровный рельеф кожи это совершенно разные проблемы. И подход к ним тоже должен быть разным.
Например, красные пятна после прыщей (PIE) вообще не имеют отношения к рубцовой ткани. Это остаточные сосудистые изменения после воспаления. Здесь важны защита от солнца, восстановление кожного барьера, а при стойком покраснении могут помочь сосудистые лазеры.
Коричневые пятна (PIH) это уже пигментация. И тут совершенно другая история. Фотозащита, ретиноиды, азелаиновая кислота и другие средства для коррекции пигментации. Причём тот же микронидлинг здесь далеко не первый выбор, а при неправильном применении вообще может усугубить ситуацию.
А вот когда мы говорим о настоящих рубцах, всё становится ещё интереснее.
Есть узкие глубокие рубцы ice-pick. Они уходят достаточно глубоко в кожу, поэтому обычный микронидлинг зачастую не даёт выраженного результата. Здесь могут потребоваться TCA CROSS или хирургические методы коррекции.
Есть рубцы boxcar с достаточно чёткими краями. Причём одни поверхностные, другие глубокие. И если в первом случае можно получить результат от процедур, стимулирующих ремоделирование кожи, то во втором иногда приходится прибегать к хирургическим методикам.
Есть волнообразные рубцы rolling. Нередко они буквально удерживаются фиброзными тяжами, которые тянут кожу вниз. И сколько ни стимулируй там выработку коллагена, пока эти тяжи сохраняются, выраженного выравнивания может и не произойти. Поэтому в определённых случаях применяется субцизия, то есть механическое освобождение тканей.
Отдельная история с гипертрофическими рубцами. Здесь у нас вообще не недостаток ткани, а её избыток. Поэтому и методы коррекции совершенно другие.
Ну и не забываем о повреждениях кожи после самостоятельного выдавливания и расковыривания прыщей. Сначала даём коже нормально зажить, а уже потом разбираемся, остались ли какие-то последствия и нужно ли с ними вообще что-то делать.
И вот к чему я всё это рассказываю.
У нас почему-то принято выбирать процедуру раньше, чем разбираться с самой проблемой.
Купили игольчатый RF, значит будем лечить постакне игольчатым RF. Купили лазер, значит лазером. Есть дермапен, значит будем делать микронидлинг.
Но кожа так не работает.
Игольчатый RF, микронидлинг, лазеры, пилинги, субцизия и хирургические методики имеют совершенно разные возможности. Где-то прекрасно работают, где-то дают умеренный результат, а где-то практически бесполезны.
Более того, у одного человека одновременно могут присутствовать несколько типов рубцов, красные пятна и пигментация. И для каждого из этих состояний может потребоваться свой подход.
Поэтому сначала определяем, с чем именно имеем дело, а уже потом выбираем метод коррекции. Иногда несколько методов сразу, иногда последовательно, а иногда вообще достаточно грамотного ухода и времени.
И самое главное, не обещаем пациентам идеально гладкую кожу там, где возможности выбранной технологии объективно ограничены.
Картинка, конечно, иллюстративная, а перечисленные методы это возможные варианты коррекции, а не готовая схема лечения. Всё зависит от состояния кожи, типа и глубины рубцов, фототипа и множества других факторов.
Сохраните картинку. Думаю, многим она поможет хотя бы перестать путать обычные пятна после прыщей с настоящими рубцами.
