Мужчина, 38 лет
Обратился с жалобами на боль в груди, которая возникла ночью остро.
У него не было тошноты или одышки, но он чувствовал себя "необычно плохо".
ЭКГ: синусовый ритм с незначительным подъемом сегмента ST.
Экстренная ангиография: стеноза или обструкции коронарных артерий нет.
В течение 3 дней до поступления он чувствовал недомогание и отмечал повышение температуры.
Пациент индийского происхождения и работал директором по маркетингу в компании по производству одежды, ему приходилось часто выезжать за границу.
При осмотре у него был слабый жар и стабильная гемодинамика. При аускультации патологических дыхательных шумов, изменений тонов сердца не выявлено. Неврологический осмотр - норма. Живот был мягким и не болезненным, селезенка прощупывалась на 2 см ниже края реберной дуги.
При лабораторных исследованиях выявлено повышение уровня тропонина I в 3000 нг/л, который нарастал в динамике до 17 000 нг/л (нормальный диапазон 0-40 нг/л) на 2-й день.
ЭХО-КГ: сохранена ФВ ЛЖ без каких-либо клапанных аномалий.
МРТ сердца: обширный отек миокарда, характерный для острого миокардита (рисунки 1 и 2), при сохраненной систолической функции левого желудочка. Также были обнаружены кисты в миокарде, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и паренхиме легких (рисунки 3 и 4), что свидетельствует о системном цистицеркозе.
КТ головы: выявлены кисты в мозжечке, височной и лобной долях (рис. 5), что свидетельствует о нейроцистицеркозе. У пациента не было признаков цистицерков в глазах.
Анализ кала: цисты не выявлены. Диагноз основан только на основании инструментальных исследований.
Анализ сыворотки на аутоантитела и вирусный скрининг в рамках обследования на миокардит были отрицательными.
Проводилось лечение альбендазолом по 400 мг два раза в день в течение 3 дней в сочетании с диклофенаком по 75 мг два раза в день в течение 7 дней и колхицином по 0,5 мг два раза в день в течение 3 месяцев.
На фоне лечения прошла лихорадка и боль в груди. Наблюдение за пациентом продолжалось 4 месяца.
Контроль МРТ: уменьшение отека миокарда, признаки фиброза миокарда.
Littlewood S. A case report of cardiac cysticercosis in a returning traveller: a rare cause of myocarditis. Eur Heart J Case Rep. 2022 May 20;6(5):ytac208. doi: 10.1093/ehjcr/ytac208. PMID: 35664898; PMCID: PMC9155622.
