Театр фельдшера
Telegram ·
М52 года, повод: «слабость, головокружение, состояние после обморока».
Приезжаем. Дверь открывает жена, провожает на кухню
(Я) – что случилось? (Ж) – да он утром в туалете сознание потерял, еле подняла (Я) – давно плохо? (М) – да дня три уже слабость какая-то, голова кружится (Я) – а раньше сознание теряли? (М) – нет, первый раз (Ж) – я ему говорила скорую вызвать, а он всё работает и работает!Начинаем осмотр. АД 80/50, пульс 118, сатурация 98%, глюкоза 5,6. Кожные покровы бледные, холодные. На ЭКГ синусовая тахикардия. Подозреваю ЖКК, начинаю расспрашивать подробнее.
(Я) – рвоты не было? (М) – нет (Я) – живот болит? (М) – ну побаливает иногда, желудок у меня больной (Я) – стул какого цвета? (М) – чего? (Я) – кал, говорю, какого цвета? (М) – а вам это зачем? (Я) – надо (М) – чёрный (Я) – давно? (М) – дня три, наверное (Я) – прям чёрный как этот стул? (М) – ну да, как он (Я) – и вас это не насторожило? (М) – а что, это ненормально?Ну приехали... Объясняем, что подозреваем желудочно-кишечное кровотечение. Коллега ставит вену, начинаем инфузионную терапию с контролем гемодинамики, подключаем монитор, вводим кровоостанавливающее, готовимся к экстренной госпитализации
(Ж) – КАКОЕ ЕЩЁ КРОВОТЕЧЕНИЕ?! (Я) – возможно, из желудка или кишечника, нужно обследование (Ж) – КОСТЯ, ТЫ ПОЧЕМУ МНЕ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛ?! (М) – а что я тебе должен был сказать? (Ж) – ЧТО У ТЕБЯ КАЛ ЧЁРНЫЙ ТРИ ДНЯ!!! (М) – ну я же не докладываю тебе каждый раз, когда в туалет хожу...Аргумент, конечно, железный. Спрашиваю про препараты, оказывается, мужчина уже месяц принимает обезболивающие из-за болей в спине. Практически каждый день, иногда по несколько таблеток.
(Я) – а желудок у вас давно больной? (М) – язва лет десять назад была (Я) – и об этом тоже решили не рассказывать? (М) – ну она же давно была...Доставили в хирургию с подозрением на ЖКК. По дороге давление контролировали, состояние без отрицательной динамики. Уже перед тем как передать врачам, мужчина меня спрашивает:
(М) – доктор, а вы можете жене сказать, что я не виноват? (Я) – а вы виноваты? (М) – ну... не говорил ей про туалетПозже смотрели по выписке, кровотечение подтвердилось на фоне язвы, подлечили, выписали по улучшению❤️
