Ж48 лет, повод: «затрудненное дыхание, слабость».
Пациентка бледная, дышит часто, разговаривает короткими фразами, не хватает воздуха, дыхательная недостаточность явно какая-то есть
(Я) – что произошло?
(Ж) – только с автобуса приехала... домой поднялась и задыхаться начала
(Я) – откуда ехали?
(Ж) – из Краснодара, почти сутки в дороге
Начинаем осмотр. АД 105/70, пульс 126, сатурация 92%. На ЭКГ синусовая тахикардия. Лёгкие при аускультации без выраженных хрипов, а одышка приличная. Уточняю, были ли раньше подобные эпизоды: нет, никогда. Зато дочь между делом упоминает, что у мамы болела правая нога. Прошу показать. Правая голень заметно отёкшая, больше левой. Женщина говорит, что ещё до поездки появилась какая-то тянущая боль, но внимания не обращала. И тут картина начинает складываться: длительная поездка (гиподинамия), отёк ноги, внезапная одышка, тахикардия и снижение сатурации. Походу ТЭЛА.
(Я) – почему с ногой к врачу не обращались?
(Ж) – думала, натёрла где-нибудь, я же нормально ходила
(Я) – а сейчас болит?
(Ж) – да нога-то терпимо, мне бы только дышать нормально...
Даю кислород, коллега катетеризирует вену, вводим Гепарин, контролируем гемодинамику, на O2 становится лучше. Дочь уже собирает документы, а пациентка спрашивает, можно ли ей сначала хотя бы в душ сходить после дороги... Нет, конечно, забавные такие. Доставили в реанимацию, диагноз подтвердился, пациентку потом выписали.
