Публикация от 9 ноября 2026

🤙🖖🤌 Затраты ФОМС на медстраховщиков Один из наших постоянных читателей задал неплохую тему, дословно цитиру, орфография сохранена:

И если уж вы экономист, да не боящийся поднимать злободневные вопросы. То вот вам тема из здравоохранения. И мы откинем фед программы, расходы фед, обл и мун бюджетов, как и прямые от населения и посмотрим чисто на омс. Посмотрите сколько ущерба от расходов на сопровождение процесса. Есть фонд, есть страховые. Посмотрите на расходы того и другого звена. Обоснованы ли они, и тд Цифра вас напугает, если вы действительно за дело радеете/болеете. Подумайте, может какое-то звено лишнее, например страховые компании в данном процессе? 😉

Итак, начать надо немного издалека. Наша система государственного здравоохранения разветвлена, ибо есть федеральный Минздрав, есть региональные отделения, а есть ФОМС — Фонд обязательного медицинского страхования, куда все работающие граждане отдают 5,1% от своей номинальной, т.е. указанной в трудовом договоре, зарплаты. Не они, точнее, а работодатель сверху за них туда платит. А ФОМС оплачивает всю ту медицинскую помощь, что граждане и неграждане получают «бесплатно» (бесплатного ничего не бывает). Казалось бы, цепочка проста: работник через работодателя платит в Фонд ОМС ➡️ Фонд ОМС напрямую содержит все медицинские учреждения и медперсонал, оплачивает расходники и т.д. Но нет, здесь есть ещё один посредник — между ФОМС и медучереждениями стоят СМО, страховые медицинские организации. Именно они занимаются оплатой всех медицинских расходов, а также защищают права застрахованных. Также в их задачи входит всё информационное сопровождение и контроль качества оказания медицинской помощи. Конечно же, это всё небесплатно, страховщики получают за это деньги. Сколько? У Фонда ОМС есть отдельная статья расходов — РВД СМО, расходы на ведения дела страховыми медицинскими организациями. Так вот, норматив этой статьи, описанный в федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» — не более 1,5% от общего объёма средств, идущего на оказание медпомощи. Так как Фонд ОМС это государственная, а значит, публичная организация, то она публикует отчётности. Увы, сайт ФОМС не работает нормально, что с ВПН, что без, но тогда проще всего посчитать 1,5% от общих расходов. В 2025 году ФОМС потратил ₽4,366 трлн, 1,5% от этой суммы это ₽65,5 млрд. Примерно такая сумма ушла страховщикам за их работу, это больше бюджета Костромской, Новгородской, Псковской областей, Мордовии, Марий Эл, Калмыкии, северокавказских республик (за исключением Чечни и Дагестана). Конечно, здесь ещё важно учитывать территориальные распределения этих средств, в каждом регионе страховщики зарабатывают разные деньги, но в среднем цифры мне встречались от ₽60 млн (НАО) в год, в зависимости от населения региона. И тут, конечно же, особняком стоит Москва, которая ввиду огромной численности населения тратит на РВД более ₽7,4 млрд в год. Сколько всего страховых медицинских организаций в России? Официально — 23, вот список их, данные за I квартал этого года, но это такой бизнес, что просто так новая компания в нём не получится. Итого в среднем одна СМО зарабатывает по ₽2,84 млрд в год — очень неплохая выручка для любой компании, согласитесь? Уже после ₽2 млрд выручки в год компания переходит из сегмента малого и среднего бизнеса в крупный. Хотя справедливости ради, из 23 компаний 12 работают только в одном регионе, остальные же в нескольких, причём наибольшую долю забрал «СОГАЗ» — 57 регионов. Вопрос — не много ли получают страховщики? С одной стороны, не более 1,5%, что вполне себе допустимые расходы. А с другой — а нужны ли они вообще, если заниматься оплатой всех медрасходов может сам ФОМС? Глобально суть страховщиков сводится именно к защите интересов граждан, получающих медпомощь по ФОМС, ибо всем остальным может заниматься сам Фонд. Если убрать страховщиков, то получится очень существенная экономия — за ₽65 млрд можно отреставрировать не одну горбольницу или поликлинику. #аналитика 🫏 @oslabilrubl