Отдельно стоит поговорить о связи желтухи с грудным вскармливанием
Эта тема вызывает много тревоги и противоречивых советов. Здесь важно различать два принципиально разных состояния.
Первое — «желтуха недостаточного вскармливания» (breastfeeding jaundice). Она развивается, когда у мамы ещё не пришло молоко или малыш неэффективно сосёт грудь из-за неправильного захвата, в общем при недостаточном питании. Из-за чего хуже и реже отходит стул, ребенок может реже мочиться, а это два основных пути выхода билирубина из организма.
Что делать?
🤩Увеличить частоту прикладываний до 8–12 раз в сутки, обязательно включая ночные кормления (ночью вырабатывается пролактин, отвечающий за количество молока);
🤩При необходимости обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы проконтролировать и исправить правильность захвата и эффективность сосания;
🤩Следить за количеством мокрых подгузников и набором массы тела (не менее 5-6 мокрых подгузников за сутки);
🤩В некоторых случаях врач может рекомендовать временный докорм сцеженным молоком или адаптированной смесью из ложки, шприца или системы докорма у груди в зависимости от состояния ребёнка.
Второе состояние — «желтуха грудного молока» (breast milk jaundice). Она появляется позже, обычно на 5–7-й день жизни, достигает пика к 2–3-й неделе и может сохраняться до 12 недель.
Её связывают с определёнными компонентами грудного молока (предположительно, прегнан-3α, 20β-диол, свободные жирные кислоты), которые замедляют связывание билирубина в печени или усиливают его обратное всасывание в кишечнике. При этом ребёнок обычно хорошо набирает вес, активен, хорошо сосёт и не выглядит больным.
Главная рекомендация ВОЗ, AAP и Академии медицины грудного вскармливания: продолжать грудное вскармливание. Не нужно отлучать ребёнка от груди или переходить на смесь без серьёзных медицинских оснований.
Прекращение ГВ может назначить только врач, если уровень билирубина достигает критических значений и не снижается при адекватной фототерапии и частых кормлениях. Это исключительная ситуация. Даже при «желтухе грудного молока» большинство детей благополучно продолжают получать мамино молоко.
Когда уровень билирубина превышает пороговые значения для данного возраста ребёнка (определяется по специальной номограмме), врач назначает проведение фототерапии.
Фототерапия — это основной и самый эффективный метод снижения билирубина.
Наши каналы в МАХ:
👉 О лекарствах: с аптечного на понятный
👉 О здоровье: с медицинского на русский
👉 О детском здоровье: с врачебного на родительский
👉 О питании и диетах: с научного на доступный
