Практически каждый «уважающий себя педиатр» должен направить ребенка к иммунологу.
Зачем — у меня нет ответа. Кто-то хочет «поднять» иммунитет, кто-то нашел какой-нибудь «вирус герпеса в крови», кто-то просто так «что-то ваш малыш чаще стал болеть»
Так когда же на самом деле пора обратиться к иммунологу?
Когда стоит заподозрить «иммунодефицит» у ребенка? И стоит ли после каждого насморка бежать к врачу «укреплять иммунитет». Сейчас подробно разберем признаки иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного.
Есть четко очерченные критерии «когда бежать»
Ранние симптомы:
1. БЦЖит или вакцинальная инфекция после использования живой вакцины.
Чаще это возникновение инфекции после вакцинации БЦЖ-М, проведенной в роддоме. Данное осложнение может указывать на такие первичные иммунодефициты, как хроническая гранулематозная болезнь или ТКИН (тяжелая комбинированная иммунная недостаточность). Либо в более старшем возрасте ВАП — вакцинассоциированный полиомиелит
2. Позднее отпадение пуповины, более 4 недель.
3. Задержка роста и развития, плохая прибавка в весе детей до 1 года.
4. Отсутствие лимфоузлов или миндалин — один из признаков болезни Брутона или агаммаглобулинемии.
5. Геморрагический синдром у детей первых месяцев жизни.
6. Упорный частый жидкий стул или кровавые поносы, стойкое нарушение пищеварения
7. Упорная молочница, особенно у детей старше года.
Поздние симптомы
1. 8 и более отитов в течении года.
2. Более 2 синуситов и/или более 2 пневмоний в год.
3. Наличие одновременно более 2 тяжелых инфекций (сепсис, остеомиелит, менингит и т. д.)
4. Выявление атипичных возбудителей — пневмоциста, атипичные микобактерии.
5. Рецидивы гнойных процессов в коже и мягких тканях.
6. Неэффективная а/б терапия (необходимость в/в антибиотиков для разрешения инфекции).
7. Наличие ранних смертей в семье или верифицированного иммунодефицита у родственников.
8. Неэффективная антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев.
9. Хроническая реакция трансплантат против хозяина (например неясные эритемы у грудных детей).
Увидели характерные признаки? Думаю что нет. За год единичные дети приходят с подобными симптомами. Нет у вас этих настораживающих признаков? Значит и иммунодефицита у вас нет, а ваши более частые инфекционные эпизоды имеют другую причину, вовремя не распознанную педиатром — аллергический ринит или астма, аденоидные вегетации, гастроэзофагеальный рефлюкс и еще много-много более редких болезней. Или просто ребенок вышел в детский сад, где его окружили новые инфекционные возбудители.
И напоследок — ОРВИ, вирусы Эпштейн-Барра или герпеса, «носимые в организме», глисты и лямблии, прививки и прорезающиеся зубы — все это не «снижает иммунитет».
