Нужна ли диета при атопическом дерматите?
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерен зуд, рецидивирующее течение, а также возрастные особенности.
Заболевание чаще всего начинается в раннем детском возрасте, поэтому многие родители и врачи связывают атопический дерматит и аллергию и назначают строгую диету кормящей матери. Но доказательная медицина смотрит на этот вопрос иначе.
Итак, рекомендована ли диета при атопическом дерматите?
Диетические ограничения оправданы только при подтвержденной пищевой аллергии (например, на молоко, яйца, орехи), во всех остальных случаях — нет. Не исключайте продукты самостоятельно, это может привести к дефицитам!
Почему диета не обязательна?
🌺 Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание. В его патогенезе участвуют:
🌼 генетическая предрасположенность;
🌼 нарушение барьерной функции кожи;
🌼 иммунная дисфункция;
🌼 изменение микробиома кожи;
🌼 внешние раздражители.
Пищевые аллергены — это лишь один из возможных триггеров, и далеко не у всех пациентов они играют ключевую роль.
У пациента может быть атопический дерматит, но может не быть пищевой аллергии. Это два самостоятельных заболевания, но между ними существует связь:
🌺 Пищевая аллергия может провоцировать или усиливать обострения дерматита.
🌺 В то же время ранний и тяжелый атопический дерматит повышает риск развития пищевой аллергии из-за нарушения кожного барьера, в том числе при генетически обусловленном дефиците филаггрина — белка, отвечающего за прочность и защитные свойства кожи (гипотеза двойного воздействия аллергена).
Согласно этой гипотезе, если пищевые белки попадают в организм через повреждённую кожу, иммунная система может начать воспринимать их как врагов — формируется чувствительность (сенсибилизация). А если те же белки с раннего возраста и и регулярно поступают через желудочно-кишечный тракт, иммунная система учится спокойно их переносить — развивается толерантность.
🌺 Крупные исследования и систематические обзоры показывают, что исключение продуктов без подтвержденной аллергии не улучшает состояние кожи у большинства пациентов. Более того, необоснованные ограничения могут привести к дефициту питательных веществ.
🌺 Даже если у человека есть пищевая непереносимость, она уникальна. Универсальной диеты не существует.
Профилактика пищевой аллергии:
🌼 разнообразное питание в любом возрасте, в том числе кормящих и беременных,
🌼 раннее введение аллергенов в прикорм ребенка из «большой восьмерки» в окно толерантности*.
*Окно толерантности — это оптимальный период введения аллергенов в прикорм ребенка (4-6 мес, допустимо до года). Знакомство иммунной системы с пищей в эти временные рамки позволяет снизить риск аллергии в будущем.
Что рекомендует современная медицина при атопическом дерматите?
🌼 Базовая терапия включает в себя:
— поддержание влажности 40-50%, — температуры 18-22 градусов в помещении,
— эмоленты на ежедневной основе,
— синдеты или масла для купания.
🌼 Сбалансированное питание без необоснованных ограничений.
Если есть подозрения на пищевую аллергию — консультация аллерголога, ведение дневника питания и симптомов. Если реакции подтверждены клинически или лабораторным путем — исключение клинически значимых аллергенов.
🌼 Наличие атопического дерматита не меняет правил введения аллергенных продуктов. Причем аллерген необходимо не просто попробовать один раз, а регулярно его употреблять, чтобы сформировать и поддерживать толерантность к нему.
Вывод
Атопический дерматит — это не пищевая аллергия и не повод ограничивать себя или ребенка в целых группах продуктов. Это приведет только к дефициту питательных веществ.
Исключения из рациона питания должны быть только по показаниям, диета оправдана только при подтвержденной аллергии.
