ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ПОТОМУ ЧТО ЧАСТО БОЛЕЕТ... и СТАРАЯ ИДЕЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА. «Он снова болеет. Это не может быть нормальным! Ну что-то же не так!?" Кажется, это - топовая жалоба педиатру? Сейчас мы постоянно слышим такие вопросы от родителей, особенно тех, чьи дети только начали ходить в садик/школу и постоянно болеют. Да, для редких детей повторяющиеся заболевания могут означать иммунологические проблемы. Но количество инфекций, которое скорее всего нормально для дошкольников и детей первого года посещения коллектива, гораздо больше, чем многие родители ожидают. Есть простая истина: болеть для детей - это нормально. Ребенок формирует свою иммунную защиту. Зарабатывает иммунокомпетентность.  Вы же знаете, даром компетенции не выдают: бюрократия, экзамены, все такое. Нормально: 6-8 респираторных инфекций (простуда, кашель), 1-2 болезни живота и несколько вирусных инфекций, таких как рука-нога-рот или розеола в течение года. Итого: 10-12 – и это ок! Распределение этих заболеваний имеет тенденцию к группировке (простуды осенью/зимой, другие инфекции летом/осенью), но это не всегда так. В прошлом году мы также наблюдали бОльшее количество заболеваний, да ещё и со спутанной сезонностью. Отчасти это из-за масочных и других изоляций вследствие ковид. Является ли это основанием для того, чтобы не отдавать ребенка в детский сад? Нет. По некоторым данным (вот, например, 8-летнее проспективное когортное исследование: PMID 21135342), дети, посещающие детский сад, болеют чаще, но к началу обучения в школе будут болеть реже, чем их «несадовские» товарищи. Но это не точно 😇. Так или иначе, ребенок вырабатывает свою защиту от этих болезней, когда он подрастет, у него может быть больше резервов, и он будет быстрее восстанавливаться и/или реже болеть. Если ребенок еще не подвергался воздействию инфекции, он болеет с бОльшей частотой, это не значит, что его иммунная система слабее - просто у нее еще не было возможности создать защитные силы, нужные компетенции. Некоторые RED FLAGS 🚩 К числу тревожных сигналов, указывающих на наличие проблем со здоровьем, относятся: 🔹 повторяющиеся БАКТЕРИАЛЬНЫЕ инфекции/курсы антибиотиков, особенно абсцессы/кожные инфекции, пневмония/респираторные инфекции 🔹 частые госпитализации ( обоснованные, не из-за тревоги родителя) 🔹частая выраженная молочница, особенно если возраст > 1 года 🔹 семейный анамнез с проблемами иммунитета 🔹 общее неблагополучие (плохой набор веса, задержка развития) 🔹 наличие других хронических заболеваний НО: если что-то щекочет ваше "шестое чувство", никогда не помешает поговорить об этом со специалистом. А дальше об обещанной идее "повышения иммунитета"...и популярных вариантах ее практического приложения.

Ситуация действительно тревожная: риск выпадения из окна для ребёнка очень высок, и защитить его можно комплексом мер — и технических, и поведенческих. ❗Что сделать технически: -Не оставляйте окна открытыми, если ребёнок дома. Даже секунда, на которую вы отвлечётесь, может привести к трагедии. Если проветривание необходимо, открывайте фрамуги или форточки, а не створки, и фиксируйте их, чтобы ребёнок не смог распахнуть шире. -Установите специальные устройства. Они не дадут ребёнку самостоятельно открыть окно. Варианты: Ручки с замком. Ключ блокирует поворот ручки — открыть окно нараспашку ребёнок не сможет. Есть и модели, где ручку можно полностью снять и спрятать. Тросовые ограничители. Стальной трос в защитной оплётке крепится между рамой и створкой и блокирует открывание (обычно на 10–15 см — этого достаточно для проветривания). Блокировочные замки. Крепятся на раму или створку и позволяют открывать окно только в определённом режиме (например, для откидного проветривания), но не распахивать полностью. -Рассмотрите съёмные решётки («Антидетка»). Они создают физический барьер. Важно: расстояние между прутьями не должно позволять ребёнку просунуть голову (обычно не более 10 см). При этом решётка должна открываться — в случае пожара это критически важно. Подберите аксессуары с умом. Если у вас жалюзи или рулонные шторы, убедитесь, что у них нет свисающих шнуров или цепочек. Ребёнок может использовать их, чтобы взобраться на окно, или запутаться, что грозит удушьем.

КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ ДЕТЕЙ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: Нет смысла: ❌Давать противовирусные. ❌Натирать барсучим жиром. ❌Заставлять дышать над картошкой. ❌Вешать "оберег" из киндера и чеснока. ❌Использовать эфирные масла. ❌Делать спиртовые компрессы, ставить банки, горчичники, натирать уксусом. ❌Водить в соляные пещеры ❌ Заставлять дышать минералкой, содой, отварами трав. ❌Переводить кашель из сухого во влажный. Особенно у малышей с неразвитым кашлевым толчком. ❌Давать "лошадиные" дозы витамина Д без анализа для профилактики ОРВИ. ❌При фебрильных приступах профилактически давать жаропонижающие. ❌ Требовать литическую смесь, игнорируя знания о правильном расчёте жаропонижающих. ❌Давать антибиотик на 2 день ОРВИ, чтоб инфекция не опустилась. ❌Давать анальгин и Аспирин для снижения t. ❌Одевать потеплее при повышении t. ❌Не проветривать комнату из-за боязни сквозняка. ❌Насильно кормить ребёнка во время болезни. Все эти пункты навеяны страхом и большим желанием сделать хоть что-то для ребёнка, но давайте будем не забывать о здравом смысле.

3 вещи, которые делали с новорождёнными раньше — и которые сегодня НЕ нужны Каждое поколение родителей получает «советы от бабушек». Но педиатрия меняется. И некоторые правила из прошлого уже давно устарели. 1️⃣ Кипятить воду для купания Раньше считалось, что новорождённого можно купать только в кипячёной воде. Сегодня это не требуется, если у вас обычная чистая водопроводная вода. Достаточно просто тёплой воды 36–37°C. 2️⃣ Гладить все пелёнки и распашонки «Нужно прогладить, чтобы убить микробы!» — знакомо? Но современные стиральные средства и стирка 40–60°C прекрасно справляются с бактериями. Глажка — это вопрос удобства, а не медицинской необходимости. 3️⃣ Обрабатывать пупок зелёнкой Самое распространённое заблуждение. По современным рекомендациям педиатров пупочную ранку ничем обрабатывать не нужно. Главное правило — чисто и сухо. Без: ❌ зелёнки ❌ спирта ❌ марганцовки ❌ перекиси Иногда чем меньше вмешательств, тем быстрее заживает пупок. ✨ Современная педиатрия стала проще: меньше лишних действий — больше спокойствия для родителей. Сохраните пост, чтобы не потерять ✔️

Вакцинация в школе В школах и детских садах прививки проводятся бесплатно в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. О любых плановых прививках в учебных учреждениях родители или опекуны должны быть заранее уведомлены через руководителей организаций. Обычно это происходит так: медсестра приносит пачку документов «на согласие родителей» классному руководителю — и тот раздает их детям. Дома родители подчеркивают согласен/не согласен и ставят дату и подпись. Вообще прививки должны проводиться в специально подготовленных прививочных кабинетах. Но в школе чаще всего они отсутствуют, поэтому для проведения вакцинации разрешается использовать кабинет школьной медсестры в строго определенное время. В этот период там не должны проводиться другие медицинские процедуры, то есть там не должно быть детей, которые пожаловались на головную боль или у которых поднялась температура, и они ожидают приезда неотложки или родителей. В идеале осуществляет прививочные манипуляции в школах и детских садах специальная выездная бригада лечебно-профилактического учреждения, которое должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности. В состав бригады входит врач (в сельской местности фельдшер) и медсестра. Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. На деле все прививки, а также «пуговки» (реакцию Манту) и диаскин-тест делает школьная медсестра. В любом случае врач или медсестра должны осмотреть ребенка, расспросить о самочувствии, выяснить, не общался ли он недавно с инфекционными больными, измерить температуру, а затем оформить допуск к вакцинации или дать медицинский отвод. Сразу после прививки медсестра должна наблюдать за ребенком не менее 30 минут. Самое главное, что прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным. Очень важно знать, что отсутствие в карте ребенка отказа, который обычно просят подписать родителей-отказников, не дает права медицинскому персоналу самовольно его прививать. То есть пока медсестра не получит на руки документ, в котором родитель соглашается или не соглашается на прививку, делать ее она не имеет права. Советы родителям Что происходит сегодня: несколько школ и садов объединили в одно учреждение, то есть, например, пять школ и три сада — это одно юридическое лицо, и для такой организации полагается один медработник. Он в течение дня переходит от школы к школе, от садика к садику и еще обязан по делам приходить в поликлинику, которая обслуживает эти школы и сады. Неудивительно, что в нужный момент медсестры может не оказаться на месте. Пока эта проблема не решится на государственном уровне, родителям необходимо самим быть более бдительными и по возможности научить своих детей ориентироваться в разных обстоятельствах. Поговорите с администрацией школы о возможности иметь мини-аптечку в кабинете классного руководителя, у охранника или в учительской. В такую аптечку может входить самый минимум препаратов: перекись водорода, чтобы остановить кровь, хлоргексидин для обработки раны, пластырь и стерильный бинт. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем (были эпилептические приступы, астма, ребенок страдает энурезом), то при приеме в дошкольное и особенно школьное учреждение обязательно сообщайте о них классному руководителю и медицинскому сотруднику. Они должны быть предупреждены, чтобы дать необходимую информацию, если приедет бригада «Скорой помощи». Если ребенок долгое время находится в саду или школе и ему по показаниям врача необходимо принимать лекарственные препараты в момент нахождения в этом учреждении, то воспитатель, классный руководитель и медсестра должны об этом знать.

Обязанности медсестры в детском саду и школе. Если ваш ребенок посещает школу или детский сад, вы наверняка хотя бы раз сталкивались с ситуацией, когда ребенку требовалась медицинская помощь. Рассказываем о том, какие действия имеет право предпринять медсестра в данном случае и что зависит только от вас. Большинство родителей знают, что в последние годы действия медицинских работников при необходимости оказания помощи ребенку в школьных и дошкольных учреждениях строго контролируются. Об этом родителей предупреждают еще на первом собрании в начале учебного года. Получается, что если ребенок получает ушиб, травму, у него пошла кровь из носа, то медицинская сестра по сути сделать ничего может. Что входит в обязанности медсестры Если вернуться на несколько десятилетий назад, то многие из вас припомнят, что в каждой школе и детском саду был свой медицинский работник, который регулярно осматривал детей в начале года на предмет выявления педикулеза (вшей), делал прививки без согласия родителей, а стоматолог даже лечил зубы прямо во время уроков. Сегодня стоматологические кабинеты в школах закрыли, а обязанности и возможности медработников сильно сократили. Теперь даже оказание первой медицинской помощи может стать предметом судебного разбирательства. Итак, что же все-таки дозволено делать медсестрам? В современной России школьная медицинская сестра помимо контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния учебных помещений и еды в пищеблоке, должна оказывать первую медицинскую помощь при заболеваниях и травмах до прибытия бригады «Скорой помощи». Кроме того, она направляет и сопровождает (если требуется) ученика в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Оказание первой помощи Первая медицинская помощь регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н и дает возможность медработнику лишь наблюдать за состоянием пострадавшего ребенка до прибытия врачей. То есть сначала он должен вызвать бригаду неотложки или «Скорой» (это зависит от состояния ребенка) и по возможности оповестить родителей. Медсестра может сделать искусственное дыхание, восстановить и поддержать проходимость дыхательных путей, например, положить ребенка набок, если случился приступ эпилепсии, наложить жгут или повязку, чтобы остановить кровотечение и постараться промыть желудок при отравлении. Уметь выполнять эти элементарные действия обязан каждый медицинский работник. Но никакой медикаментозной помощи в школьных и дошкольных учреждениях детям не смогут оказать, просто потому что в аптечках никаких лекарственных препаратов нет. Родители должны понимать, что школьные аптечки в Москве, например, формируются в соответствие с Письмом ДЗ г. Москвы «О рекомендуемом стандарте оснащения школьных аптечек» №01-34-4995/11 от 05.09.2011 г. В ней можно найти лишь средство для дезинфекции ран, различные пластыри, стерильные бинты, гидроактивные ожоговые пластыри, пинцет, ножницы, одноразовые перчатки и маски, а также карандаш и блокнот для записей и номера телефонов аварийных и спасательных служб района и города. Так, если у ребенка боль в животе (колики, например, или боль у девочек во время месячных) или головная боль, то в школе ему не смогут дать ни но-шпу, ни парацетамол. Их там просто нет. Ученику придется терпеть до дома, ждать приезда родителей или ехать по «Скорой» в больницу. При этом отказаться от госпитализации ребенка может только родитель или его законный представитель. Но пока до родителя дозвонятся, пока он приедет в школу, ребенка уже, скорее всего, увезут в ближайший стационар. Травма на школьном дворе Если ребенок получил травму на школьном дворе или во время прогулки в детском саду, медицинская сестра учебного учреждения имеет право оказать первую медицинскую помощь до прибытия «Скорой помощи». Не более того. А если травма произошла за воротами школы или детского сада, даже если это место находится в нескольких шагах от дошкольного или школьного учреждения, то оказание первой помощи не входит в обязанности медсестры. В такой ситуации можно рассчитывать только на бригаду «Скорой».

Если вашему ребенку предстоит плановая вакцинация в здании сада или школы, то вы должны получить на руки документ, в котором укажете свое согласие или несогласие на прививку. Вы не обязаны при этом указывать причину отказа. Ребенок также не обязан объяснять это медсестре. Внимательно читайте на бланке, какую именно вакцину предлагают ввести ребенку и какого числа будет проведена вакцинация. Если прививка планируется через несколько дней, то накануне обязательно удостоверьтесь, что ребенок здоров. Если есть возможность, то постарайтесь лично присутствовать во время введения вакцины. После ее введения оставайтесь с ребенком около медицинского кабинета в течение 15–30 минут. Это важно, чтобы вовремя заметить реакцию на вакцину. Если вы не можете присутствовать в момент введения вакцины, то объясните ребенку (это обычно возможно у детей школьного возраста и не работает с дошкольниками), как должна вести себя медсестра. Важно, чтобы она как минимум спросила о самочувствии и измерила температуру. Если медсестра сразу после введения вакцины скажет, что он может идти в класс, нужно ответить, что мама/папа/бабушка сказали, что нужно подождать некоторое время, чтобы посмотреть на реакцию организма. Медсестры в этом случае никогда не отказывают, поскольку это их прямая обязанность. Всегда предупреждайте детей об опасностях, которые могут произойти при большом скоплении людей на детских площадках и о правилах поведения в общественных местах. При покупке «сменки», спортивной обуви для физкультуры и зимней обуви учитывайте, что она не должна быть скользкой. В противном случае травм не избежать. Если дочь в подростковом возрасте испытывает боли во время месячных, заранее лично напишите записку учителю физкультуры с просьбой освободить ее от занятий или снизить нагрузку в эти дни. Медсестра в этой ситуации могла бы помочь и снять с урока, но не всегда ее можно застать на месте.

🍚ЧТО дать ребенку на завтрак, если каша и яичница надоели? ☀️Работоспособность у позавтракавших школьников выше, детям легче сконцентрироваться. Завтрак насытит энергией на первую и столь активную у детей половину дня. 🍏РЕКОМЕНДОВАН баланс фруктов и овощей, белков, зерна и молочных продуктов. КАК ЭТО СОБЛЮСТИ? Вот пара лайфхаков: 1️⃣ДОЛОЙ СТЕРЕОТИПЫ. Выйдите за границы традиционных завтраков: это может быть даже вчерашний ужин. Нет ничего плохого в том, чтобы начать день с тунцом и сельдереем на цельнозерновом хлебце или с бутерброда с индейкой. 2️⃣МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ ДОПУСТИМЫ. ПРЕДЛАГАЙТЕ ТО, ЧТО РЕБЕНОК ЛЮБИТ, но с небольшими особенностями. Если каша\хлеб\пицца\блины\сырники, то из цельнозерновой муки. Если оладьи, то из кабачков. Если дети любят хлопья, их можно смешать с цельнозерновыми. К сырникам можно кинуть горсть ягод и фруктов. Если каша, то не ту, которая «быстрой варки». Если любит йогурт, то лучше в натуральный порезать банан. В магазине смотрите на этикетку: лучше, чтобы в продуктах было поменьше сахара и соли. 3️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ПЕРЕКУС. Если не получилось с завтраком- соберите ребенку здоровый перекус в школу. 🏃🏻УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА: рост и уровень активности. Активным детям нужно больше калорий. 🏙ПОДГОТОВЬТЕСЬ С ВЕЧЕРА. Утро - напряженное время для всех. Если подготовиться с вечера, будет легче (нарезать фрукты для йогурта\овощи для омлета заранее, замесить цельнозерновое тесто и пр) 🍚ПРИМЕРЫ ЗАВТРАКОВ для вдохновения: гранола с ягодами, микс хлопьев без сахара, омлет с курицей, овсянка с тертым яблоком, мюсли с орехами, ломтик мяса или рыбы, моцарелла, йогурт с фруктами, пакет фруктовой смеси с кефиром, творог с клубникой, кабачковые оладьи, сырники с ягодами, цельнозерновая тортилья с авокадо, рисовая каша с тыквой, крекер с хумусом и тд. 🥛НАПИТКИ: молоко, вода, смузи, натуральный сок (без сахара и не более 120 мл для детей 1-3 лет, 180 мл для детей 4-6 лет и до 240 мл для старших) 🥄СКОЛЬКО ДАВАТЬ: до насыщения, ПРИМЕРНО при 5-разовом кормлении = 3 кулачка ребенка, при 4-разовом - 4 кулачка.

ПРО ОРВИ И ДЕТСКИЙ САД Давайте попробуем разобраться, почему дети болеют в детском саду и, главное, как можно на это повлиять. К сожалению, дети, посещающие детский сад, могут болеть до 12-16 раз в год. Сложно назвать это нормой. Скорее, это можно назвать обычным явлением. Каковы же причины этого "обычного явления"? 1. Особенности социального поведения. Дошкольники общаются значительно более тесно, нежели школьники. Чем младше ребёнок, тем больше познавание мира и сверстников завязано на тактильном контакте. Тем больше вероятности заразиться вирусной инфекцией. В школе начинается разобщение, ограничение тесных контактов - дети болеют реже. Как решить проблему? Время. 2. Рост детей. Чем ниже ребёнок, тем выше концентрация вирусов, выделяемых окружающими, около его лица - капельки влаги, летящие из носов и ртов, благодаря силе всемирного тяготения, стремятся вниз, а не вверх. Чем выше становится ребёнок, тем быстрее он уходит из взвеси вирусов, которая остаётся внизу. Как решить проблему? Время. 3. Личная гигиена. Чем младше дети, тем хуже они соблюдают правила личной гигиены. А в детских садах с большим количеством детей в группе снижен контроль за тем, как и когда дети моют руки и лицо (да, лицо тоже нужно регулярно ополаскивать!). Школьники взрослеют и начинают, в большинстве своём, следить за чистотой кожи рук и лица. Как решить проблему? Приучить детей мыть руки и лицо прохладной водой несколько раз в день. 4. Дневной сон. Конечно, не сам дневной сон повышает частоту ОРВИ, а его условия. Немногие детские сады могут похвастаться отдельной спальней, в которой дети отдыхают на достаточном расстоянии друг от друга. Частая проблема - многоярусные кровати из вызвижных ящиков - тут, как несложно догадаться, больше всех "везёт" тому, кто спит в самом низу. Школьники не спят в школе, у них меньше шансов заболеть ОРВИ. Как решить проблему? Забирать ребенка домой после обеда, искать детский сад с просторной спальней. Фантастика, правда? Значит, смирение. 5. Несоответствие гигиеническим нормам температуры и влажности воздуха в детских садах. Почему-то в детском саду всегда сухо и жарко. А ведь температура не должна превышать 19-20 градусов, а влажность должна быть не менее 40-50%. Покупка мойки воздуха, климат-контроль или, хотя бы, постоянное проветривание могли бы помочь, но.... В школах ситуация тоже не ахти какая, но жары в 25 градусов уже нет, поэтому ситуация гораздо лучше. Как решить проблему? Требовать наладить климат в детском саду. 6. Наличие в группе откровенно больных, а не просто сопливых детей. Многие родители ведут в сад больного ребенка, потому что им некуда его деть. Просто насморк без ухудшения самочувствия - это, собственно, не болезнь. Это состояние, которое в англоязычных источниках называют common cold. Не заразно, но неприятно для окружающих. Решение проблемы - .... ну, это проблема государственной поддержки родительства. Боюсь, что мы не сможем ее решить. 7. Отсутствие нормальной информированности родителей о мерах профилактики ОРВИ помимо вышеупомянутых. Многие уверены, что оксолиновая мазь, промывание носа, виферон и прочие -фероны, гомеопатические горошки, чеснок и т.п. успешно предотвращают ОРВИ. Увы, это совершенно не соответствует действительности. Сейчас поднимется лес рук: "а мне помогает". И придется сделать маленькое отступление. Во всем мире медицина основана на фактах и доказательствах. Почти во всём. 1/6 суши, увы, живет по другому принципу - "у нас так принято". Огромное количество препаратов, не имеющих доказанных эффективности и, главное, безопасности, "работает" исключительно потому, что так совпало. После - не значит, из-за. Помогает чеснок в коробочке от киндер-сюрприза? - (у ребенка нет аллергии, у окружающих не подступает тошнота к горлу и т.п.) - ОК, используйте! Но давать ребенку препарат с недоказанными эффективностью и безопасностью или же с доказанными неэффективностью и небезопасностью не стоит. Это важно. Позднее мы подробно поговорим о многих заблуждениях, а сейчас вернёмся к детскому саду. Итак, эффективны и безопасны:

- вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекций - снижают риск тяжелых осложнений ОРВИ - витамин Д - снижает риск ОРВИ. Его должны принимать все дети с рождения до 3 лет (сейчас обсуждается приём до 7-8 лет) ежедневно круглый год без перерывов в дозировке 500 МЕ вне зависимости от региона проживания и количества солнечных дней (кстати, от солнца нужно защишаться, но об этом отдельно и позже) - вакцинация от гриппа в учреждениях закрытого типа (круглосуточные детские сады, кадетский корпус и т.п.)

По размещению в канале макс https://max.ru/detydoc пишите в макс https://max.ru/u/f9LHodD0cOK3_iFoxJmzANi77_LCtRmYFXHa-CLoDgYyhW7es5ETHeTFPGk

❓Цитомегаловирус – причина тысячи бед? ЦМВ – вирус герпеса 5го типа, им заражены 40-100% людей во всем мире. Среди детей процент растет с возрастом, в 5 лет около 30%. 😷 Первая встреча с вирусом: 🟢 У здоровых людей: 🟢Чаще бессимптомно. 🟢Реже (~10%) в виде нетяжелого заболевания, похожего на грипп или мононуклеоз, с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, фарингитом, сыпью. Иногда снижаются тромбоциты и лейкоциты, повышаются трансаминазы. 🟢Крайне редко (~ 300 случаев в мире) в виде тяжёлого течения с развитием гепатита, миокардита, пневмонита, энцефалита и поражением желудочно-кишечного тракта. 🔴 При иммунодефиците: 🔴После трансплантации костного мозга/органов, при ВИЧ, у недоношенных младенцев < 32 недель, возможны серьезные поражения практически любого органа - чаще желудочно-кишечного тракта, легких, печени, глаз и ЦНС, а у беременных женщин заболевания плода. 👯‍♂️Передается: через кровь, грудное молоко, слюну, мочу, генитальные выделения. 🗺 Путь в организме: Через слизистые вирус попадает в организм и заражает разные типы клеток (кожи, гладких мышц, соединительной ткани, иммунные, клетки печени и сосудов) - развивается острая фаза инфекции. В клетках вирус активно размножается (литическая стадия), иммунитет человека замечает это и уничтожает зараженные клетки, подавляя развитие инфекции. Но в некоторых клетках (лейкоциты, моноциты) репликация вируса не происходит. Вирус «тихо» сидит в них и переносится с кровью в разные органы. В костном мозге ЦМВ заражает стволовые клетки и остаётся в них пожизненно в неактивной латентной стадии. Это означает, что вирус не размножается, новые копии не воспроизводятся, а только образуется небольшое количество белков – антигенов, необходимых ему для выживания. 🫥 Вирус скрывается от иммунной системы: 🔵Вмешивается в образование главного комплекса гистосовместимости, мешая зараженным клеткам выставить на своей поверхности «сигнал бедствия» - антигены вируса. А значит их не могут обнаружить Т- и NK-клетки и запустить иммунный ответ. 🔵Блокирует апоптоз (гибель клеток). Таким образом, ЦМВ, как и все герпесы, один раз попав в организм человека, остается в нём навсегда. У здоровых людей вирус находится в равновесии с иммунной системой человека – она не позволяет ему активно размножаться и вызвать заболевание, но и полностью выгнать из организма его не может. 💪 Реактивация Периодически вирус «выходит из спячки» и вновь начинает активно размножаться. Возможные причины: воспаление, инфекция, повреждение тканей, деление заражённых клеток. Считается, что вирус считывает сигнал об опасности для организма человека и активируется, чтобы успеть попасть к новому хозяину. В эти моменты анализ на антигены и ПЦР может быть положительный как изолированно в одном органе (например в слюне или моче), так и возможна виремия – обнаружение вируса в крови. У здоровых людей внешне это совершенно никак не проявляется, заболевание не развивается. У людей с иммунодефицитом возможно развитие тяжелого заболевания. 🤰Врожденная ЦМВ. ⏺Возникает при заражении ребенка внутриутробно. ⏺Отличается от инфекции после рождения тем, что поражает зародышевые клетки плода, вызывая пороки развития (желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия, хориоретинит, нейросенсорная тугоухость). Этого не бывает позднее, когда органы уже сформированы. ⏺Наибольший риск, если мама встретилась с вирусом впервые и до 16 недель беременности (риск передачи плоду 32%). При непервичном заражении (новый штамм или реактивация) риск передачи плоду менее 3,5%. ⏺Основная инфекционная причина потери слуха (сенсоневральной тугоухости) у детей младшего возраста и неврологических заболеваний (задержка развития, нарушения обучаемости). ⏺ Только у 10-15% новорожденных с врожденной ЦМВ есть симптомы при рождении. У них наибольший риск снижения слуха, иногда отсроченно, к 30-40 месяцам жизни. ⏺Рано начатое противовирусное лечение и наблюдение за группой риска позволяет вовремя заметить снижение слуха, задержку развития (улучшить прогноз и социализацию). 🧪Диагностика 🔴Антитела IgM

Появляются при острой инфекции и сохраняются до 1 года, реже появляются при реактивации вируса. 🔴Антитела IgG Показывают, что человек когда-то встречался с вирусом, есть у большинства инфицированных людей. Кому: оценка риска развития ЦМВ инфекции у лиц с иммуносупрессией (у донора и реципиента органов; у беременных в первом триместре). 🔴ПЦР сыворотки или цельной крови У многих зараженных здоровых людей ПЦР положительный в цельной крови (в клетках мононуклеарах), причем чем моложе человек, тем чаще. И довольно редко положительный из плазмы крови, чаще у пожилых. Кому: контроль у лиц с иммуносупрессией. 🔴ПЦР в тканях При остром заболевании вирус может быть локализован в тканях и отсутствовать в крови. И у здоровых людей, и при иммуносупрессии, обнаружение вируса в тканях и жидкостях (кровь, слюна, моча) не означает активную форму заболевания. Обычно это часть нормального жизненного цикла вируса с периодами реактивации, без развития болезни. Кому: при иммуносупрессии иногда смотрят вирусную нагрузку в динамике для оценки прогрессирования заболевания или ответа на терапию. 🔴Гистология Обнаружение в тканях характерных изменений ("совиный глаз" при окраске или золотой стандарт - иммуногистохимия). 🔴Антигены рр65 ЦМВ в лейкоцитах крови Кому: у реципиентов органов – оценить риск прогрессирования инвазивной ЦМВ. 💊 Лечение 🔵У здоровых людей острое заболевание проходит само. Для облегчения самочувствия - симптоматические препараты. 🔵В очень редких случаях тяжёлого заболевания польза от противовирусного лечения противоречива из-за токсичности препаратов. 🔵При иммунодефиците - противовирусные, взвесив пользу и риск токсичности. Вцелом используется ганцикловир, валганцикловир. При устойчивости вируса – иногда фоскарнет и цидофовир (18+). Лечат ЦМВ у детей в случае: Врожденная ЦМВ с симптомами, ВИЧ-ассоциированый ретинит, профилактика после пересадки костного мозга или органа, заболевание у людей с иммунодефицитом; беременных с острым ЦМВ в первом триместре. ‼️ИТОГО: • У здоровых острое заболевание бессимптомно или реже гриппоподобный/мононуклеозоподобный синдром. • Реактивация у здоровых бессимптомна. • При иммунодефиците и острая инфекция, и реактивация, могут протекать тяжело с поражением практически любого органа. • Противовирусное лечение высокотоксично и применяется в ситуации безвыходности.

Нужна ли диета при атопическом дерматите? На вопрос ответила дерматолог Кожемякина Юлия Романовна Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерен зуд, рецидивирующее течение, а также возрастные особенности. Заболевание чаще всего начинается в раннем детском возрасте, поэтому многие родители и врачи связывают атопический дерматит и аллергию и назначают строгую диету кормящей матери. Но доказательная медицина смотрит на этот вопрос иначе. Итак, рекомендована ли диета при атопическом дерматите? Диетические ограничения оправданы только при подтвержденной пищевой аллергии (например, на молоко, яйца, орехи), во всех остальных случаях – нет. Не исключайте продукты самостоятельно, это может привести к дефицитам! Почему диета не обязательна? 🌺 Атопический дерматит – мультифакториальное заболевание. В его патогенезе участвуют: 🌼 генетическая предрасположенность; 🌼 нарушение барьерной функции кожи; 🌼 иммунная дисфункция; 🌼 изменение микробиома кожи; 🌼 внешние раздражители. Пищевые аллергены – это лишь один из возможных триггеров, и далеко не у всех пациентов они играют ключевую роль. У пациента может быть атопический дерматит, но может не быть пищевой аллергии. Это два самостоятельных заболевания, но между ними существует связь: 🌺 Пищевая аллергия может провоцировать или усиливать обострения дерматита. 🌺 В то же время ранний и тяжелый атопический дерматит повышает риск развития пищевой аллергии из-за нарушения кожного барьера, в том числе при генетически обусловленном дефиците филаггрина – белка, отвечающего за прочность и защитные свойства кожи (гипотеза двойного воздействия аллергена). Согласно этой гипотезе, если пищевые белки попадают в организм через повреждённую кожу, иммунная система может начать воспринимать их как врагов – формируется чувствительность (сенсибилизация). А если те же белки с раннего возраста и и регулярно поступают через желудочно-кишечный тракт, иммунная система учится спокойно их переносить – развивается толерантность. 🌺 Крупные исследования и систематические обзоры показывают, что исключение продуктов без подтвержденной аллергии не улучшает состояние кожи у большинства пациентов. Более того, необоснованные ограничения могут привести к дефициту питательных веществ. 🌺 Даже если у человека есть пищевая непереносимость, она уникальна. Универсальной диеты не существует. Профилактика пищевой аллергии: 🌼 разнообразное питание в любом возрасте, в том числе кормящих и беременных, 🌼 раннее введение аллергенов в прикорм ребенка из «большой восьмерки» в окно толерантности*. *Окно толерантности – это оптимальный период введения аллергенов в прикорм ребенка (4-6 мес, допустимо до года). Знакомство иммунной системы с пищей в эти временные рамки позволяет снизить риск аллергии в будущем. Что рекомендует современная медицина при атопическом дерматите? 🌼 Базовая терапия включает в себя: - поддержание влажности 40-50%, - температуры 18-22 градусов в помещении, - эмоленты на ежедневной основе (наша подборка эмолентов), - синдеты или масла для купания. 🌼 Сбалансированное питание без необоснованных ограничений. Если есть подозрения на пищевую аллергию – консультация аллерголога, ведение дневника питания и симптомов. Если реакции подтверждены клинически или лабораторным путем – исключение клинически значимых аллергенов. 🌼 Наличие атопического дерматита не меняет правил введения аллергенных продуктов. Причем аллерген необходимо не просто попробовать один раз, а регулярно его употреблять, чтобы сформировать и поддерживать толерантность к нему. Вывод Атопический дерматит – это не пищевая аллергия и не повод ограничивать себя или ребенка в целых группах продуктов. Это приведет только к дефициту питательных веществ. Исключения из рациона питания должны быть только по показаниям, диета оправдана только при подтвержденной аллергии.

🔴Что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к назначению антибиотиков: ◽️лихорадка свыше 3 дней, свыше 5 дней ; лихорадка с первого дня у детей до года ◽️ «красное» горло ◽️белые налеты на миндалинах сами по себе (а также казеозные пробки) без других симптомов и без боли в горле ◽️«зеленые сопли» (а также желтые, белые и другие оттенки) ◽️кашель сам по себе, длительный, лающий и т.п. («вы так давно кашляете, надо пить антибиотики», «мы кашляем 3 месяц, уже устали») ◽️ «это очень тяжелый вирус, надо подключать антибиотики» (часто речь про инфекционный мононуклеоз) ◽️обнаруженная в мазке условно-патогенная флора без клинических проявлений (например, золотистый стафилококк в носу) ◽️любые бактерии, обнаруженные по калу на дисбактериоз ◽️лейкоциты в моче без клинических проявлений (нормальное мочеиспускание, отсутствие болей) ◽️отдельно повышающиеся показатели в общем анализе крови без соответствующей клинической картины ◽️бронхит, ларингит, трахеобронхит, фарингит вирусной этиологии (а это 90% всех ОРВИ у детей) ◽️рецидивирующие бронхиты, ларингостенозы 🎈без доказанного бактериального возбудителя ◽️увеличение лимфоузлов как изолированный симптом ◽️при боли в ушах/любые отиты - сразу антибиотик ◽️при нескольких детях в семье давать антибиотик всем «для профилактики» при болезни одного ◽️антибиотик с первого дня вирусной инфекции «для профилактики осложнений» ☝🏻Еще раз напомню: антибиотики НЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ВИРУСЫ. Показанием к применению является: ☝🏻ДОКАЗАННАЯ, то есть подтверждённая осмотром ВРАЧА, анамнезом и лабораторно бактериальная инфекция. ✔️ НЕ рекомендуется самостоятельно сдавать анализы и их интерпретировать. ✔️ НЕ бойтесь спрашивать у лечащего врача на основании чего назначен антибиотик. Елизавета Редько,педиатр, аллерголог-иммунолог и Ольга Ройфман мед. журналист

НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ ПОДГУЗНИКА В какой момент все пошло таким странным образом🤯? Когда родители стали так тщательно изучать содержимое подгузника (а потом и горшка) ребенка, который хорошо себя чувствует? Когда врачи решили, что нужно с помощью сорбентов, ферментов, кишечных антисептиков и антибиотиков привести стул младенца в тот вид, который почему-то кем-то считается правильным?🤬 ⠀ На эти вопросы у меня ответа нет. Зато я могу точно рассказать, что имеет полное право быть в детских какашках при условии ХОРОШЕГО самочувствия и ХОРОШИХ прибавок в весе. ⠀ ❇️Непереваренные включения - господа, это норма! И творожистые комочки у грудничков (особенно у тех, кто большой любитель покушать), и первые прикормы почти в первозданном виде, и кусочки морковки, помидоров, кукурузы - это тоже норма, если ребенок ХОРОШО прибавляет в весе и ХОРОШО себя чувствует. В желудке и кишечнике нет зубов, если малыш глотает кусочки, то они не могут испариться. Это СОВЕРШЕННО не означает, что надо перестать давать эти продукты - наоборот! Как можно научиться кататься на велосипеде, если у тебя отобрали велосипед?? ⠀ ❇️Слизь - у маленьких детей в виде слизи мы обнаруживаем слюну, которая у них плохо переваривается. Кроме того, пресловутые кусочки, попадая в кишку, обволакиваются слизью - и это нормально. ⠀ ❇️Стул младенца может быть жидким. Вот прям совсем. Вот прям водой. Если самочувствие хорошее, прибавка в весе хорошая, а стул водой, но меньше 100 мл на кг массы тела - это НЕ ПОНОС, это НОРМА. ⠀ ❇️В стуле младенца могут обнаруживаться углеводы. И их может быть много. И это все равно не будет лактазной недостаточностью, если ребенок ХОРОШО себя чувствует и ХОРОШО прибавляет. ⠀ ❇️Под микроскопом в стуле младенца можно найти лейкоциты, единичные эритроциты, крахмал, клетчатку, йодофильную флору (попробуйте объяснить иностранцам, что это такое!))), дрожжи. А если посеять это все богатство на питательную среду, то можно вырастить огромное разнообразие бактерий, в т.ч. И стафилококков (которых почему-то принято особенно опасаться), и кишечных палочек, и клебсиеллу и т.д. И все это не имеет особого значения - если малыш ХОРОШО себя чувствует и ХОРОШО прибавляет. ______________________________ 📌Выводы: •Мы далеко не все знаем о процессах пищеварения у малышей. •Мы знаем, что пищеварительный тракт учится работать несколько лет. •Мы знаем, что чем больше разных микробов живет в нашем кишечнике, тем лучше. Давайте перестанем “травить” наших микробов и пытаться привести какашки в тот вид, который нам кажется правильным. Если малыш ХОРОШО себя чувствует и ХОРОШО прибавляет. Врач педиатр Татьяна Денисова

РАК ГЛАЗ - КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ? "Кошачий глаз" или - ретинобластома- одно из самых опасных заболеваний глаз. Злокачественная опухоль/ рак- диагноз, к сожалению, встречается и у детей. Ретинобластома (РБ) – злокачественная опухоль сетчатки (тонкой нервной ткани внутри глаза, отвечающей за зрение). Эта опухоль поражает 1 ребенка из 10000-15000 (по разным данным). ☝🏻При выявлении на поздних стадиях и несвоевременном лечении может привести к гибели ребенка, т.к. метастазы идут в головной мозг. Что важно знать? ◽️опухоль поражает детей первых лет жизни (40% на первом году жизни, 60% в первые три года жизни). ◽️в 40% случаев РБ носит наследственный характер, а в большинстве (60% случаев) возникает спонтанно – НИКТО НЕ ЗАСТРАХОВАН. ◽️встречается с одинаковой частотой у мальчиков, и у девочек, чаще всего поражает только один глаз. ◽️при своевременном выявлении и лечении выживаемость пациентов 85-95%. ☝Именно поэтому, очень важно посещать с ребенком осмотры офтальмолога в 1 месяц и 1 год. Необходимо делать осмотр глаз ребенка в условиях расширенного зрачка (капают Мидриацил (Тропикамид- 0.5%). Симптомы, которые возникают при довольно выраженном развитии рака. 🎈самым заметным и характерным- является "свечение" зрачка (лейкокория- фото). Свет попадает на беловатую ткань опухоли, занимающую большую часть глаза и отражается от неё. ◽️более ранним симптомом может быть косоглазие, которое педиатрам и офтальмологам у ребенка первого года жизни может показаться нормальным. Оно может быть симптомом расположения опухоли в центральной зоне и часто встречается у новорожденных. ◽️при длительном процессе заболевания появляется боль и покраснение глаза. ◽️при росте опухоли в сторону костных стенок орбиты- появляется экзофтальм (пучеглазие). 🎈Нередко РБ скрывается за диагнозами: ▪️косоглазие▪️врождённая катаракта▪️воспалительные заболевания▪️врождённая глаукома. Поэтому, родителям детей с такими диагнозами☝🏻если они установлены в поликлинике, имеет смысл обратиться к специалистам областной/краевой больницы👉пройти с ребенком УЗИ глазных яблок, на котором будет точный диагноз. ◽️врач офтальмолог Марина Мотякина

👁️ Зрение 100% — это ещё не всегда «здоровые глаза» Большинство людей уверены: если ребёнок или взрослый хорошо читает буквы в кабинете офтальмолога — значит, со зрением всё в порядке. Но проверка зрения на этом не заканчивается. После стандартной таблицы с буквами врач переходит к более точным тестам, которые помогают оценить то, как именно работают глаза вместе, а не только насколько чётко они видят. Один из таких методов — тест с красно-зелёными фильтрами. 🔴🟢 Что это за тест? Пациенту надевают специальные красно-зелёные очки или используют пробную оправу с фильтрами. На экране появляется изображение: • красный ромб • зелёные крестики • белый кружок На первый взгляд — просто картинка. Но на самом деле это диагностический инструмент. ❗️ Это НЕ тест на дальтонизм Многие пациенты по аналогии думают именно так. Но цель совершенно другая. Этот тест позволяет врачу понять: • есть ли косоглазие • в каком глазу оно проявляется • в какую сторону происходит отклонение • работает ли мозг, «объединяя» изображение от двух глаз правильно 👁️ Явное и скрытое косоглазие С помощью красно-зелёного теста можно выявить: ✅ Явное косоглазие — когда отклонение глаза заметно визуально ✅ Скрытое косоглазие — когда внешне всё выглядит нормально — но глаза работают несинхронно — мозг вынужден компенсировать это напряжением ⚠️ Почему это важно? Скрытые нарушения часто долго остаются незаметными. Но могут проявляться как: • быстрая утомляемость глаз • головные боли • трудности при чтении • дискомфорт при работе с мелкими деталями • снижение концентрации Человек при этом может даже не подозревать причину. ❓ С какого возраста делают тест Если острота зрения каждого глаза в норме, такие исследования обычно включают в обследование с 4 лет. Это важная часть полноценной диагностики зрения у детей и взрослых. Такие тесты позволяют провести полноценную оценку зрения 😊

При ОРВИ обычно не требуется особого лечения, это уже давно известно, и даже российские клинические рекомендации об этом говорят. Но любая ОРВИ может протекать с осложнениями. Это не зависит от ваших действий или бездействий, при этом каждая мама должна знать о так называемых «красных флагах» ❗️при вирусных инфекциях, которые требуют обязательного осмотра врача. Мы уже писали об этом, но давайте повторим. Давайте поговорим, какие же есть признаки того, что все идет не так, как должно быть: ✅Вы должны немедленно обратиться к врачу (вызвать «Скорую помощь»), если: - ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается, вялый, слабый - Ребенок плохо дышит (не имеется в виду заложенность носа), свисты при дыхании, ребенку трудно сделать вдох или выдох - У ребенка синие губы, язык или ногти - У грудных детей – втяжение или набухание родничка - У ребенка жесткая, твердая шея, вы не можете наклонить ему голову - У ребенка сильная головная боль или сильная боль в животе - У ребенка сыпь или багровые пятна на коже, похожие на синяки, кровоподтеки, если их не было до болезни - Ребенок отказывается пить или пьет очень мало, не перестает плакать - Ребенок очень сильно возбужден или раздражителен ✅Не такими опасными признаками, но требующими осмотра врача в этот же день являются: - диарея продолжается более 2 дней, или ребенку становится хуже - рвота продолжается более 1 дня - есть признаки обезвоживания (меньше, чем обычно, выделяется мочи, плачет без слез, менее активный, чем обычно) - у ребенка очень сильная боль в горле или боль в ухе (любой силы) - у ребенка боль при мочеиспускании ✅И требуется осмотр врача в этот или на следующий день, в следующих ситуациях: - Дети младше 3 месяцев с температурой 38 и выше, независимо от самочувствия ребенка и его поведения (даже хорошо себя чувствующие дети должны быть осмотрены). - Дети старше 3 месяцев с температурой выше 38 более трех дней или те, которые выглядят больными (вялые, возбужденные, отказываются пить жидкость). - Дети от 3 до 36 месяцев с температурой выше 38,9 - Дети любого возраста с температурой 40 и выше - Дети любого возраста с фебрильными судорогами - Дети любого возраста с повторной лихорадкой (когда было повышение температуры, потом температура снизилась, а через 1-2 дня опять повысилась), даже если жар только последние несколько часов. - Дети любого возраста, у которых лихорадка и при этом есть хронические болезни, такие, как болезни сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия - Дети, у которых на фоне жара появилась сыпь

Вирусы, вызывающие респираторные инфекции «любят» слизистые дыхательных путей. Поэтому покраснение горла, боль и першение одни из частых симптомов этих заболеваний. Мы знаем, что специфического (влияющего на конкретного возбудителя) лечения для ОРВИ не существует. Все действия в таком случае направлены на создание благоприятных условий для организма в борьбе с вирусом и облегчения общего самочувствия. И в этом контексте первым делом нужно ответить на вопрос: есть ли неприятные ощущения: боль першение и т.д. И, если есть, то сильно ли они ухудшают самочувствие? 🔶Сама по себе краснота в горле, не приносящая ощутимого дискомфорта, никакого лечения не требует. Она является одним из проявлений общего инфекционного процесса. Закончится заболевание – уйдет и краснота. 🔷Когда воспаление в горле вызывает значительный дискомфорт (боль, першение, покалывание, жжение), мы можем облегчить его некоторыми способами, хотя и не ускоряем этим самым выздоровления. К таким способам НЕ НЕ ОТНОСИТСЯ использование местных антисептиков (полоскание, орошение горла хлоргексидином, мирамистином, Люголь и др ). Более того, их использование в целях «лечения горла» можно назвать вредительством. Почему? 👇👇👇 • Они не эффективны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ и находящихся ВНУТРИ клеток хозяина. • В случае бактериального воспаления (стрептококковый тонзиллит, фарингит) эти средства слишком слабы. В такой ситуации нужен системный антибиотик (принимаемый внутрь) • В то же время местные антисептики убивают нашу родную микрофлору, обитающую на слизистых оболочках (вот он, дисбактериоз-то!). Ту самую микрофлору, что обеспечивает колонизационную резистентность (проще говоря - не дает занять свою нишу патогенным микробам). Чем же помочь при боли в горле? ✔️Частое теплое питье (или наоборот, мягкое холодное мороженое). ✔️Рассасывание леденцов (хоть петушка не палочке). Здесь играет роль то, что увеличивается выделение слюны, увлажняется слизистая оболочка глотки и уменьшаются неприятные ощущения. ✔️Возможно частое полоскание теплым некрепким солевым раствором (0,5 чайной ложки на стакан воды). ✔️При выраженной боли в горле можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (по согласованю с врачом), которые обладают не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием. Будьте здоровы!

ЧТО ПОПИТЬ ОТ КАШЛЯ? История стара, как мир, но по-прежнему актуальна. Дано: малыш начал кашлять, какие сиропы от кашля попить? Итак…достаем двойные листочки и проверяем выживаемость знаний вместе с педиатром Светланой Дюдиной Сиропы от кашля не лечат кашель: 🔴они не действуют на причину болезни 🔴не влияют на механизм кашля 🔴крайне редко облегчают симптомы. 🔴у детей младше 5 лет могут привести к усилению и удлинению периода кашля. Начнем с того, что кашель бывает разный: 🔴«сухой» (непродуктивный), обычно поверхностный (при фарингите, отите, инородном теле в дыхательных путях) 🟠разновидность «сухого» кашля — очень специфический «лающий» гулкий (при ларингите, трахеите) 🟢«влажный» (продуктивный), идущий будто из глубины, «булькающий». Иногда приводит к тому, что малыш давится слизью, старшие могут выплюнуть мокроту (при насморке, бронхите, пневмонии). Причин кашля много, а лечение будет очень сильно отличаться. Определить, что именно происходит с ребенком, и подобрать лечение может только врач после осмотра. В одном случае нужно промывать нос или рассасывать леденцы, в другом - делать ингаляции со специальным лекарством, а в третьем - назначить антибиотик или вовсе провести эндоскопическое вмешательство. Препараты от кашля не помогут ни в одной из этих ситуаций, а навредить малышам могут. Почему так? У детей всё не как у людей свои особенности: 🔴узкий просвет бронхов 🟠«толстая» слизистая, готовая к отёкам на счет раз 🟢железы, вырабатывающие слизь, норовят перевыполнить план 🔵нежные мышцы грудной клетки не позволяют эффективно откашляться, кашлевой толчок получается слабым. В таких условиях даже небольшое количество слизи может закупорить бронхи и вызвать обструкцию. При попытках дать отхаркивающее, «разжижающее» мокроту мы своими руками повышаем эти риски. Как это работает? Средством ОТ кашля можно назвать только препарат, который блокирует кашлевой рефлекс. В этом случае мозг не получает сигнал, что надо покашлять, либо реснички внутри бронхов замедляются. Хорошо ли это? Не очень. Помните про узкие бронхи и скапливающуюся естественным образом слизь? В итоге она не выводится, застаивается и может дать старт развитию бактериальной инфекции. Все остальные «сиропчики от кашля» на самом деле являются препаратами ДЛЯ кашля — они стимулируют кашель: 🔴Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) - за счет разжижения, снижения вязкости слизи. 🔴Отхаркивающие (большинство растительных препаратов) - за счет увеличения её количества и объёма. Активные слизистые железы производят поток жидкой слизи, которую ребёнок не может откашлять. Это называется бронхорея (слово сродни диарее, да?). В такой ситуации ребенку становится тяжело дышать, проталкивать воздух через слизь внутри. Появляется одышка. Именно поэтому сиропы от кашля противопоказаны детям до 2 лет и крайне не рекомендованы детям до 5 лет. Риски «захлебнуться» мокротой очень высоки. В чем ещё опасность безрецептурных сиропов от кашля: 🔴приём слишком большого количества и слишком часто (ведь кашель никак не проходит) 🔴использование нескольких препаратов с одним и тем же действующим веществом (например, в виде ингаляции и сиропа или сиропов с разными торговыми названиями) Главное правило медицины — не навреди. Важно проконсультироваться с врачом и определить причину кашля, а не использовать неэффективные и небезопасные препараты.

🛼КАК ПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАТЬ и ЧЕМ ЗАКРЫТЬ НЕГЛУБОКУЮ РАНУ (ссадину, царапины, порезы; сопровождаются несильным кровотечением)👇🏻 1️⃣ остановка кровотечения: надавить на рану (зажать руками, салфеткой, тканью и тд) 2️⃣ промыть ранку проточной водой или физраствором (после остановки кровотечения, чтобы не усилить кровотечение) 3️⃣ нанести на ранку тонким слоем антибактериальную мазь (левомеколь, оксикорт, бактробан, банеоцин и др) 4️⃣ потом закройте ранку для защиты раны от загрязнения и ее увлажнения: 🩹пластырем подходящего размера 🩹а если рана крупная и пластырь не закрывает ее, то стерильной салфеткой с самофиксирующимся бинтом или марлей ❗️Клейкие участки клейте на не поврежденную кожу; снимайте пластырь перед купанием, на ночь, при намокании; используйте современный материал, который не больно отдирать с кожи 🔥Если повреждение кожи вызвано ожогом или площадь заживления раны большая, и это поверхность кожи, которая будет тяжело заживать, то учтите, что при смене пластырей надо использовать максимально щадящий материал, чтобы еще больше не усилить повреждение кожа. На этот случай лучше иметь в аптечке материал, который пропитан веществом, препятствующем прилипаю к ране и не травмирует нежную ткань: Гелепран, воскопран, брандолинд, супрасорб, Urgo, mepilex, absoderm и аналоги. 5️⃣ На стадии заживления невоспаленной ссадины можно использовать бепантен, бепантен плюс, цикапласт 🏨Если в ране есть инородные предметы, не останавливается кровь, появилось воспаление-обратитесь к врачу. 🏨Колотые, глубокие резаные, рваные раны, загрязнённые землёй, слюной, навозом тд, ожоги, укусы животных - нуждаются в профессиональной обработке + несут в себе риск столбняка. Следите за сроками вакцинации и вовремя обращайтесь к врачу. ВАЖНО: ❗️Местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт, перекись водорода, спиртовые растворы) не рекомендуется использовать на свежих ранах без воспаления тк они могут повреждать клетки и затягивают заживление. Их использование возможно в случае нагноения раны или при сильном загрязнении раны. ❌ Йод, спирт, марганцовка, зеленка могут приводить к ожогам нежной кожи и не должны применяться у детей.

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно). ⠀ Антибактериальная терапия не показана⬇️ ⠀ ✔из-за длительности заболевания; ⠀ ✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф); ⠀ ✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений); ⠀ ✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите. ⠀ Антибактериальная терапия показана👇🏻 ⠀ ✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение; ⠀ ✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает; ⠀ ✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко). ⠀ Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓ ⠀ Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий. ⠀ Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾 ⠀ Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠 ⠀ Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее. ⠀ Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀️ Врач оториноларинголог Елена Чекалдина г. Москва

Как защитить детей от кишечных инфекций на море: памятка для родителей Отдых с детьми у моря — это радость, солнце и новые впечатления. Но именно в этот период возрастает риск столкнуться с ротавирусом и другими кишечными инфекциями. Вот простые и эффективные правила профилактики, которые помогут сохранить здоровье всей семьи. ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Главные меры профилактики: - Вакцинация Прививка от ротавируса (до года) защищает ребёнка минимум на пять лет. Даже если малыш заболеет, инфекция пройдёт легче - Чистота рук Мойте руки ребёнку после каждого посещения туалета, пляжа, контакта с песком или водой. На отдыхе всегда имейте при себе антисептик и антибактериальные салфетки - Безопасная вода Пить только бутилированную воду! Не используйте водопроводную воду даже для чистки зубов. Фрукты и овощи тщательно мойте кипячёной или бутилированной водой - Питание Откажитесь от уличной еды, не давайте детям продукты с лотков. Ешьте только свежеприготовленную пищу, избегайте скоропортящихся блюд. Открытые продукты быстро портятся на жаре и становятся источником инфекции - Купание Купайтесь только в разрешённых местах, следите, чтобы ребёнок не заглатывал морскую или бассейновую воду. После купания обязательно принимайте душ - Гигиена на пляже Следите за чистотой игрушек, полотенец, посуды. Не оставляйте еду под солнцем — она привлекает насекомых-переносчиков - Аптечка Возьмите с собой регидратационные растворы (Регидрон, Гидровит), энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб), пробиотики и средства первой помощи ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Важно знать! При первых признаках кишечной инфекции (рвота, понос, температура, боли в животе): - Немедленно обратитесь к врачу! - До осмотра врача регулярно выпаивайте ребёнка малыми порциями раствора для регидратации. - Признаки обезвоживания: вялость, сухие губы, редкое мочеиспускание, впалые глаза — повод срочно ехать в больницу Пусть ваш отдых будет безопасным и радостным! Соблюдайте эти простые правила — и воспоминания о море будут только приятными.