ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ЧТО ПОПИТЬ ОТ КАШЛЯ? История стара, как мир, но по-прежнему актуальна. Дано: малыш начал кашлять, какие сиропы от кашля попить? Итак…достаем двойные листочки и проверяем выживаемость знаний вместе с педиатром Светланой Дюдиной Сиропы от кашля не лечат кашель: 🔴они не действуют на причину болезни 🔴не влияют на механизм кашля 🔴крайне редко облегчают симптомы. 🔴у детей младше 5 лет могут привести к усилению и удлинению периода кашля. Начнем с того, что кашель бывает разный: 🔴«сухой» (непродуктивный), обычно поверхностный (при фарингите, отите, инородном теле в дыхательных путях) 🟠разновидность «сухого» кашля — очень специфический «лающий» гулкий (при ларингите, трахеите) 🟢«влажный» (продуктивный), идущий будто из глубины, «булькающий». Иногда приводит к тому, что малыш давится слизью, старшие могут выплюнуть мокроту (при насморке, бронхите, пневмонии). Причин кашля много, а лечение будет очень сильно отличаться. Определить, что именно происходит с ребенком, и подобрать лечение может только врач после осмотра. В одном случае нужно промывать нос или рассасывать леденцы, в другом - делать ингаляции со специальным лекарством, а в третьем - назначить антибиотик или вовсе провести эндоскопическое вмешательство. Препараты от кашля не помогут ни в одной из этих ситуаций, а навредить малышам могут. Почему так? У детей всё не как у людей свои особенности: 🔴узкий просвет бронхов 🟠«толстая» слизистая, готовая к отёкам на счет раз 🟢железы, вырабатывающие слизь, норовят перевыполнить план 🔵нежные мышцы грудной клетки не позволяют эффективно откашляться, кашлевой толчок получается слабым. В таких условиях даже небольшое количество слизи может закупорить бронхи и вызвать обструкцию. При попытках дать отхаркивающее, «разжижающее» мокроту мы своими руками повышаем эти риски. Как это работает? Средством ОТ кашля можно назвать только препарат, который блокирует кашлевой рефлекс. В этом случае мозг не получает сигнал, что надо покашлять, либо реснички внутри бронхов замедляются. Хорошо ли это? Не очень. Помните про узкие бронхи и скапливающуюся естественным образом слизь? В итоге она не выводится, застаивается и может дать старт развитию бактериальной инфекции. Все остальные «сиропчики от кашля» на самом деле являются препаратами ДЛЯ кашля — они стимулируют кашель: 🔴Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) - за счет разжижения, снижения вязкости слизи. 🔴Отхаркивающие (большинство растительных препаратов) - за счет увеличения её количества и объёма. Активные слизистые железы производят поток жидкой слизи, которую ребёнок не может откашлять. Это называется бронхорея (слово сродни диарее, да?). В такой ситуации ребенку становится тяжело дышать, проталкивать воздух через слизь внутри. Появляется одышка. Именно поэтому сиропы от кашля противопоказаны детям до 2 лет и крайне не рекомендованы детям до 5 лет. Риски «захлебнуться» мокротой очень высоки. В чем ещё опасность безрецептурных сиропов от кашля: 🔴приём слишком большого количества и слишком часто (ведь кашель никак не проходит) 🔴использование нескольких препаратов с одним и тем же действующим веществом (например, в виде ингаляции и сиропа или сиропов с разными торговыми названиями) Главное правило медицины — не навреди. Важно проконсультироваться с врачом и определить причину кашля, а не использовать неэффективные и небезопасные препараты.

🛼КАК ПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАТЬ и ЧЕМ ЗАКРЫТЬ НЕГЛУБОКУЮ РАНУ (ссадину, царапины, порезы; сопровождаются несильным кровотечением)👇🏻 1️⃣ остановка кровотечения: надавить на рану (зажать руками, салфеткой, тканью и тд) 2️⃣ промыть ранку проточной водой или физраствором (после остановки кровотечения, чтобы не усилить кровотечение) 3️⃣ нанести на ранку тонким слоем антибактериальную мазь (левомеколь, оксикорт, бактробан, банеоцин и др) 4️⃣ потом закройте ранку для защиты раны от загрязнения и ее увлажнения: 🩹пластырем подходящего размера 🩹а если рана крупная и пластырь не закрывает ее, то стерильной салфеткой с самофиксирующимся бинтом или марлей ❗️Клейкие участки клейте на не поврежденную кожу; снимайте пластырь перед купанием, на ночь, при намокании; используйте современный материал, который не больно отдирать с кожи 🔥Если повреждение кожи вызвано ожогом или площадь заживления раны большая, и это поверхность кожи, которая будет тяжело заживать, то учтите, что при смене пластырей надо использовать максимально щадящий материал, чтобы еще больше не усилить повреждение кожа. На этот случай лучше иметь в аптечке материал, который пропитан веществом, препятствующем прилипаю к ране и не травмирует нежную ткань: Гелепран, воскопран, брандолинд, супрасорб, Urgo, mepilex, absoderm и аналоги. 5️⃣ На стадии заживления невоспаленной ссадины можно использовать бепантен, бепантен плюс, цикапласт 🏨Если в ране есть инородные предметы, не останавливается кровь, появилось воспаление-обратитесь к врачу. 🏨Колотые, глубокие резаные, рваные раны, загрязнённые землёй, слюной, навозом тд, ожоги, укусы животных - нуждаются в профессиональной обработке + несут в себе риск столбняка. Следите за сроками вакцинации и вовремя обращайтесь к врачу. ВАЖНО: ❗️Местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт, перекись водорода, спиртовые растворы) не рекомендуется использовать на свежих ранах без воспаления тк они могут повреждать клетки и затягивают заживление. Их использование возможно в случае нагноения раны или при сильном загрязнении раны. ❌ Йод, спирт, марганцовка, зеленка могут приводить к ожогам нежной кожи и не должны применяться у детей.

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно). ⠀ Антибактериальная терапия не показана⬇️ ⠀ ✔из-за длительности заболевания; ⠀ ✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф); ⠀ ✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений); ⠀ ✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите. ⠀ Антибактериальная терапия показана👇🏻 ⠀ ✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение; ⠀ ✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает; ⠀ ✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко). ⠀ Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓ ⠀ Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий. ⠀ Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾 ⠀ Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠 ⠀ Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее. ⠀ Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀️ Врач оториноларинголог Елена Чекалдина г. Москва

Как защитить детей от кишечных инфекций на море: памятка для родителей Отдых с детьми у моря — это радость, солнце и новые впечатления. Но именно в этот период возрастает риск столкнуться с ротавирусом и другими кишечными инфекциями. Вот простые и эффективные правила профилактики, которые помогут сохранить здоровье всей семьи. ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Главные меры профилактики: - Вакцинация Прививка от ротавируса (до года) защищает ребёнка минимум на пять лет. Даже если малыш заболеет, инфекция пройдёт легче - Чистота рук Мойте руки ребёнку после каждого посещения туалета, пляжа, контакта с песком или водой. На отдыхе всегда имейте при себе антисептик и антибактериальные салфетки - Безопасная вода Пить только бутилированную воду! Не используйте водопроводную воду даже для чистки зубов. Фрукты и овощи тщательно мойте кипячёной или бутилированной водой - Питание Откажитесь от уличной еды, не давайте детям продукты с лотков. Ешьте только свежеприготовленную пищу, избегайте скоропортящихся блюд. Открытые продукты быстро портятся на жаре и становятся источником инфекции - Купание Купайтесь только в разрешённых местах, следите, чтобы ребёнок не заглатывал морскую или бассейновую воду. После купания обязательно принимайте душ - Гигиена на пляже Следите за чистотой игрушек, полотенец, посуды. Не оставляйте еду под солнцем — она привлекает насекомых-переносчиков - Аптечка Возьмите с собой регидратационные растворы (Регидрон, Гидровит), энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб), пробиотики и средства первой помощи ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Важно знать! При первых признаках кишечной инфекции (рвота, понос, температура, боли в животе): - Немедленно обратитесь к врачу! - До осмотра врача регулярно выпаивайте ребёнка малыми порциями раствора для регидратации. - Признаки обезвоживания: вялость, сухие губы, редкое мочеиспускание, впалые глаза — повод срочно ехать в больницу Пусть ваш отдых будет безопасным и радостным! Соблюдайте эти простые правила — и воспоминания о море будут только приятными.

ОШИБКА ВЫЖИВШЕГО Идея о том, что дельфины — исключительно дружелюбные и игривые существа, уходит корнями в Древние времена. Образ дружелюбного дельфина мы часто встречаем и в культуре. Эту идею поддерживают рассказы дайверов, которым якобы дельфины спасали жизнь. Однако те, кого дельфины, возможно, атаковали или утопили, уже не смогут рассказать о своём опыте. Истории выживших, где дельфины выступают как спасители, содержат типичную когнитивную ошибку — так называемую «ошибку выжившего». Эта логическая ловушка распространена не только в повседневных рассуждениях, но и в научных, включая медицинские исследования. Почитайте нашу статью про ошибку выжившего ⤵️

Как не стоит лечить ОРВИ ❌ Неэффективные и ненужные методы - Противовирусные и иммуномодуляторы (например, Кагоцел, Арбидол, Панавир, Ингавирин, Виферон, Трекрезан, Ликопид) не имеют доказанной эффективности при лечении и профилактике ОРВИ. - Витамин С не ускоряет выздоровление и не нужен для лечения ОРВИ. - Йодная сетка не помогает избавиться от кашля. - Народные средства могут быть опасны для здоровья. - Антибиотики не действуют на вирусы и не нужны при обычной ОРВИ. - Препараты от кашля при неосложнённом ОРВИ не требуются. - Зелёные сопли не повод для местных антибиотиков или комбинированных препаратов. ✔️ Как правильно лечить ОРВИ - Симптоматическое лечение — основное. При необходимости используйте жаропонижающие средства. - Сосудосуживающие капли применяйте строго по инструкции, особенно у детей. - Отдыхайте, поддерживайте свежий и увлажнённый воздух в помещении. - Пейте больше жидкости — тёплые или холодные напитки по желанию. - Следите за «красными флагами»: высокая температура более 3 дней, затруднённое дыхание, сильная слабость, сыпь, спутанность сознания — повод обратиться к врачу.

Довольно часто мамы спрашивают, что можно закапать ребенку в глаза, или советуют друг другу те или иные капли. Помните: глазные капли должен назначать врач! Поговорим о том, что можно и нужно капать детям, тем более, что весенний сезон богат на проявления конъюнктивитов, халязионов и других воспалительных заболеваний глаз. Не так много капель для глаз на современном российском рынке зарегистрированы для использования у детей. Почему? Потому что для такой регистрации нужны длительные клинические испытания с участием большого количества пациентов. ВАЖНО! Врачи знают о том, с какого возраста можно закапывать тот или иной препарат, но не всегда есть варианты, поэтому иногда могут назначить детям капли, в инструкции которых указано "с 18 лет". К таким каплям относятся все лекарства, используемые для снижения внутриглазного давления и лечения глаукомы. Приведу список разрешенных у детей препаратов с указанием возраста. Начну с антибиотиков и антисептиков, так как это самая широкая и часто назначаемая группа. Антисептики: Витабакт с 0 месяцев Окомистин с 3 лет Фуцидин (мазь), Фуцитальмик (капли) возможно применение у детей, у новорожденных – с осторожностью Антибиотики: Левомицетин – противопоказан новорожденным Ципромед (Ципролет, Ципрофлоксацин) – противопоказан до 1 года Флоксал – с осторожностью у детей (в инструкции - нет указаний, что нельзя) Офтоципро (мазь) – с 2 лет Сигницеф – противопоказан до 1 года Офтаквикс – с осторожностью в педиатрической практике L-оптик – с 1 года Тобрисс – с 2-х месяцев Тобрекс (не путать с Тобрадексом!) – возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов Вигамокс – с 1 года Азидроп – с рождения Для расширения зрачка и циклопелгии - расслабления цилиарной (фокусирующей) мышцы: Атропин до 7 лет – разведение не более 1%, старше 7 лет – можно 1%-ный раствор Мидриацил (тропикамид) до 1 года – 0.5%, далее можно 1%-ный раствор Фенилэфрин – до 1 года разведение не более 10%, далее можно 10%-ный раствор Мидримакс – с 18 лет (фактически применяем с 0 месяцев после согласования с родителями) Трофические препараты: Тауфон (Таурин) – с 18 лет Эмоксипин – с 18 лет Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил) – с 4 лет Кром аллерг – с 4 лет Лекролин – с 4 лет Опатанол (Визаллергол) – с 3 лет Противовоспалительные + антибиотик: Тобрадекс (ДексаТобропт) – в противопоказаниях: детский и подростковый возраст до 18 лет Софрадекс – противопоказан детям грудного возраста с осторожностью у детей младшего возраста Противовоспалительные: Гидрокортизон – возможно у детей с 1 года Декса-гентамицин – противопоказан детям Дексаметазон глазная форма - с осторожностью Офтан-дексаметазон – в противопоказаниях: детский возраст до 18 лет Диклофенак – возможно применение у детей Сосудосуживающее: Визоптик – с 3 лет Противовирусная мазь: Зирган с 12 лет. Обратите внимание, что в современной практике офтальмологи стараются не применять сульфацил натрия (Альбуцид): - препарат довольно давно исчерпал себя в плане антибактериального действия; - он довольно сильно раздражает глаза, вызывая дополнительное покраснение; - при закапывании кристаллизуется, "забивая" протоки слезных желез и затрудняя отток слезы. Любите и берегите своих малышей, не мучая их без необходимости ненужными каплями. Имеются противопоказания. Нужна консультация врача.

Атопический дерматит. Лечение. Если вашему ребенку назначили препарат на основе стероидов, то не стоит этого бояться. Вот, что важно знать про эту группу препаратов: местные гормональные препараты (крем/мазь) действуют только на коже; не проникают в кровоток (менее 0,1%), поэтому не влияют на функцию гормонов в организме; очень эффективны – они быстро убирают воспаление, зуд, отек, мокнутие, раздражение; абсолютно безопасны при использовании курсом менее 2 недель; не вызывают привыкания при постепенном уменьшении дозы и отмене препарата при необходимости. Выбор и назначение гормонального препарата осуществляется врачом с учетом оценки клинического течения атопического дерматита. Существуют разные формы препаратов: мазь, крем, эмульсия. Препараты делятся на классы по «силе действия»: например, гидрокортизон (1класс), метилпреднизолон (2класс), бетаметазон (3класс) и более сильные препараты относятся к 4 классу. Во время фазы обострения атопического дерматита рекомендовано использование гормональных препаратов 1 и 2 класса в форме эмульсии или крема. В случае длительного хронического воспаления используются гормональные препараты 3 класса в форме мази с последующим переходом к средствам 2 класса. Количество нанесения препарата (крема/мази) расчитывается по принципу «одной фаланги»: это значит, что количество крема/мази, нанесенного на дистальную фалангу указательного пальца, будет составлять около 0.5г и будет достаточно для нанесения на площадь тела, равную двум ладоням взрослого. Если очаг атопического дерматита имеет признаки бактериальной или грибковой инфекции, то в этом случае могут назначаться комбинированные местные препараты, включающие гормональный, антибактериальный и противогрибковый компонент. Для лечения атопического дерматита могут использоваться схемы с поочередным применением гормонального и негормонального препарата. К негормональным препаратам относятся ингибиторы кальциневрина – это вещества, которые регулируют иммунологические реакции в коже (элидел, протопик). Эти препараты также работают в коже, не всасываются в кровоток. Могут иметь некоторые побочные эффекты в виде дискомфорта и жжения. Во время использования рекомендуется избегать попадания прямых солнечных лучей. Ключевым моментом эффективности использования гормональных препаратов является исчезновение зуда. Для легкого течения атопического деоматита достаточно использования гормональных препаратов 1 раз в день 2-3 раза в неделю в течение 2 недельпрепаратами 1-2 класса; для среднетяжелого течения – ежедневно 1 раз в день в течение 2 недель препаратами 2-3 класса. Препараты 4 класса не рекомендуются для применения у детей. Для лечения тяжелых форм атопического дерматита с частыми рецидивами обострения под контролем врача могут быть рекомендованы влажные обертывания с разведенными препаратами. Особенности нанесения эмолентов и гормональных препаратов: в случае необходимости нанесения гормонального препарата и эмолента в форме крема, то первым наносится эмолент, а затем через 15 минут – гормональный препарат; в случае необходимости нанесения гормонального препарата и эмолента в форме мази, то первым наносится гормональный препарат, а затем эмолент-мазь. Препараты на основе цинка могут использоваться в качестве успокаивающего кожу и противозудного средства. Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое требует постоянного лечения и ухода за кожей, непрерывных действий как со стороны врача, так и со стороны пациента (помните, качественное использование эмолиентов – это 50% успеха в лечении). К сожалению, нет волшебной таблетки, которая избавит от этого заболевания навсегда, но добиваться длительной ремисии можно и нужно.

ПОМАЗАЛИ ГОРМОН, ОТМЕНИЛИ, И ВСЁ ВЕРНУЛОСЬ - ПОЧЕМУ?? Сейчас я пишу про атопический дерматит, экзему - рецидивирующие кожные воспалительные процессы. Как нужно правильно мазать гормон? Сохраняйте в закладки! 1️⃣ Гормон (глюкокортикоид) должен назначить врач! Врач же и контролирует эффективность терапии. Если что-то пошло не так, гормон не помогает или появились другие симптомы - не стесняйтесь снова обратиться к тому же врачу , который назначил терапию Врачу нужно знать динамику. 2️⃣ Гормон должен быть достаточной силы, чтобы убрать воспаление. Например, монетовидную экзему лечить достаточно тяжело. Гормоны слабой активности могут не снять воспаление вообще (например, гидрокортизон, он же в препарате Пимафукорт). 3️⃣ Использовать достаточно длительно. Для экземы и атопического дерматита не хватает 3-5 дней! Это только первый рывок, чтобы подавить воспаление на коже! Если всё совсем проходит за 5 дней, все равно оставляем гормон, но наносим его реже или берём другой меньшей активности. 4️⃣ После того, как воспаление снялось, кожа чистая или есть значительное улучшение, во многих случаях АД и экземы оставляем Гормон на поддержку 1-3 раза в неделю на старые очаги. Здесь уже может быть гормон слабой или средней активности. Это называется "проактивная терапия". Когда мы не снимаем непосредственно рецидив, а предотвращаем появление новых. Здесь можно использовать и ингибиторы кальциневрина (Элидел, протопик, Такропик). 5️⃣ При новом обострении не бояться идти к врачу или начинать активную терапию сразу же. Чем раньше сняли воспаление, тем меньше по времени придется использовать гормоны в этот раз! Наша цель - как можно меньше рецидивов, как можно менее интенсивные рецидивы и как можно дольше ресиссии Рецидивы возникают не потому что сами гормоны плохие. А потому что такова суть заболевания и, возможно, так действуют триггеры. Гормон - это просто инструмент. 6️⃣ С осторожностью применять гормон на лицо, под контролем врача! Не наносить на область носугубного треугольника! Там легко возникает гормонозависимый периоральный Дерматит, который потом очень сложно лечить. Педиатр аллерголог-иммунолог Врач Юлия Бунина

МЕД КАРТА В ДЕТСКИЙ САД До осени 2 недели и начался традиционный аттракцион “срочно оформить карту в сад/школу”, которая официально называется 026/у. Иногда еще и перечень прививок - форма 063/у. ⠀ Аттракцион бессмысленный и беспощадный. ⠀ Беспощадный - родители носятся по поликлиникам и медцентрам, стараясь успеть сделать все до 1 сентября. Логично в конце августа половина специалистов в отпусках, а в саду заведующие грозяться не взять “без карты” (что абсолютно незаконно) ⠀ - дети вместо того, чтоб наслаждаться летом сидят в очередях в поликлинике - врачи на месяц превращаются в писарей ⠀ Бессмысленный: - карта 026/у и 063/у ни что иное, как слепое переписывание результатов плановой диспансеризации и вакцинации в еще один “альбомчик” - почему нельзя просто сделать скан? когда их вводили ксероксов и сканеров еще не завезли - почему нельзя взять все данные, например из ЕМИАС (что и должно в реальности делаться)? непонятно ⠀ И главное - данные бумажки с сухим формальным названием 026/у ОТМЕНИЛИ: “Согласно Приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. № 458 медицинская карта не входит в перечень обязательных документов для зачисления обучения в дет/саду и школе. ⠀ ЕЩЕ РАЗ для детских садов “Приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 4 октября 2021 г. N 686”, согласно которому “медицинское заключение для приёма ребёнка в организацию дошкольного образования не требуется”. ⠀ К которому добавили: “Разъяснения Министерства просвещения РФ от 4 марта 2022 г”, так как приказ так и не был понят “на местах” ⠀ Но и этого оказалось мало, в том числе и при зачислении в школу, поэтому можно найти ответ на сайтах прокуратуры, где прописано, что “у образовательного учреждения отсутствует право запрашивать медицинскую карту ребенка при зачислении в любой класс для изучения основных общеобразовательных программ” ⠀ Но каждую осень сады и школы (а точнее их заведующие) требуют эти бумажки и мы по прежнему их делаем во всех клиниках, так как доказать, даже имея ссылки на приказы, часто бывает нереально и родителям проще их сделать, чем доказать свою правоту. ⠀ Хотя по факту достаточно справки от педиатр о здоровье, носящей название “095/у”

Почему ребёнок может кашлять неделями? ➖Длительный кашель - пожалуй, один из самых частых поводов обращения к пульмонологу. Если ребёнок кашляет ежедневно более 4 недель подряд, такой кашель считается хроническим. ➡️Это сигнал, что важно обратиться к врачу и спокойно разобраться в причине. Причин может быть много. Ниже - основные из них (от более частых к более редким). Возможные причины хронического кашля у детей: 🔘 Постинфекционный кашель После перенесённой инфекции слизистая дыхательных путей некоторое время остаётся раздражённой и чувствительной. Это называется постинфекционной гиперреактивностью. Обычно кашель проходит в течение 3–8 недель. 🔘 Синдром постназального затекания (PNDS) Одна из самых частых причин кашля во всех возрастных группах. Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Это может возникать при: ➖ аллергическом рините ➖ вазомоторном или инфекционном рините ➖ синуситах ➖ увеличенных аденоидах 🔘Затяжной бактериальный бронхит Чаще связан с возбудителями (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis) и проходит после лечения антибиотиком 🔘Бронхиальная астма Она может проявляться только кашлем - кашлевой вариант. 🔘Гастроэзофагеальный рефлюкс(ГЭРБ) Попадание содержимого желудка в пищевод может вызывать кашель. У детей это встречается реже, чем у взрослых, но тоже возможно. 🔘 Ларинготрахеальный рефлюкс В этом случае содержимое желудка попадает выше пищевода и раздражает слизистую гортани и дыхательных путей. 🔘 Инородное тело в дыхательных путях Особенно важно помнить об этом у детей младше 5 лет. 🔘 Коклюш и паракоклюш Они могут встречаться даже у привитых детей. 🔘Туберкулез 🔘Хроническая аспирация Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути при нарушениях глотания, неврологических заболеваниях или выраженном рефлюксе 🔘Привычный и психогенный кашель. Иногда кашель связан с тиковым расстройством. Редкие причины, о которых важно помнить: 🔘Бронхоэктазы 🔘Эозинофильный бронхит (NAEB) 🔘Муковисцидоз 🔘Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) 🔘Врожденные пороки развития (трахеопищеводный свищ, трахео- или бронхомаляция и др.) 🔘Опухолевые заболевания 🔘 Дефицит альфа-1-антитрипсина (A1AT) 🔘Интерстициальные заболевания лёгких 🔘Хронические грибковые инфекции В большинстве случаев причина хронического кашля у детей всё-таки оказывается в числе самых распространённыхи и хорошо поддаётся лечению.👌 ➡️Главное - не игнорировать длительный кашель и не пытаться лечить его вслепую. Кашель - это симптом и важно верно установить диагноз, чтобы подобрать нужное лечение. ❗️Отдельно хочется сказать еще об одном недооцененном факторе🚭 Воздействие табачного дыма как активное, так и пассивное (а также вейпинг) могут поддерживать или усиливать кашель у ребёнка. Иногда отказ родителей от курения уже приводит к заметному уменьшению кашля у ребёнка.

«У нас ротавирус!» - У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно. - А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ? - Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей. Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры. Вирусы: 🔹Ротавирусы (Rotavirus) 🔹Норовирусы (Noroviruses) 🔹Энтеровирусы (Enterovirus) 🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV) 🔹Астровирусы (Astroviruses) 🔹Аденовирусы (Adenoviruses) 🔹Саповирусы (Sapoviruses) 🔹Бокавирусы (Bocaviruses) Бактерии: 🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.) 🔹Кампилобактер (Campylobacter jejuni) 🔹Иерсинии (Yersinia enterocolitica) 🔹Шигеллы (Shigella spp.) 🔹Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group) 🔹Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus) 🔹Клебсиеллы (Klebsiella spp.) 🔹Энтеробактеры (Enterobacter spp.) 🔹Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.) 🔹Протеи (Proteus spp.) 🔹Цитробактер (Citrobacter spp.) 🔹Провиденции и серрации (Providencia et Serratia) 🔹Коксиелла (Coxiella burnetii) 🔹Бруцеллы (Brucella spp.) 🔹Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие) 🔹Клостридии (Clostridium spp.) 🔹Золотистый стафилококк (S.aureus) 🔹Бациллы (Bacillus cereus и другие) 🔹Листерии (Listeria monocytogenes) 🔹Стрептококки (Streptococcus spp.) 🔹Энтерококки (Enterococcus) Простейшие и гельминты: 🔹Лямблии (Giardia lamblia) 🔹Амебы (Entamoeba histolytica) 🔹Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) 🔹Кокцидии (Cyclospora cayetanensis) 🔹Трихинелла (Trichinella spp.) 🔹Бычий цепень (Taenia spp.) 🔹Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.) 🔹Аскариды (Ascaris lumbricoides) Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:) Врач инфекционист Дарья Паниева

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ про кожу или про аллергию Когда я только начала работать аллергологом, боялась даже думать про сыпь на приёме. Вдруг не замечу важного? Не смогу объяснить просто? Сейчас понимаю: чтобы расти, нужно идти в сложные темы. Атопический дерматит - одна из таких. Он на стыке аллергологии, иммунологии и дерматологии, а мифов вокруг него - море. На приёме я часто вижу усталые глаза мам, наслушавшихся сотни разных противоречивых советов. Ради вас я и пишу этот пост. Давайте спокойно разберёмся: что такое АтД на самом деле. ❗️ ГЛАВНОЕ, ЧТО НУЖНО ПОНЯТЬ Атопический дерматит - это в первую очередь заболевание кожи. И только потом ➡️ возможная связь с аллергией В основе генетическая особенность строения - недостаток белка филаггрина. 💬Представьте себе стену из кирпичей🤩. В здоровой коже «цемент» между клетками-«кирпичиками» прочный. При АтД этот «цемент» слабее - и кожа становится более проницаемой. Что это значит❓ 🔘 Кожа теряет влагу — появляется сухость. 🔘 Нарушается защитная (барьерная) функция. 🔘 Кожа легче воспаляется. Поэтому обострение могут вызывать обычные вещи: *⃣ трение одежды *⃣ сухой воздух и перепады температуры *⃣ пот *⃣ солнце *⃣ жёсткая водопроводная вода Именно из-за нарушения барьера повышается риск присоединения инфекции и развития аллергических заболеваний (пищевой аллергии, аллергического ринита, астмы). 🧐🤔А как же общепринятая установка «что-то не то съел — вот и высыпало» и нужна ли диета при АтД? Это самый больной вопрос для всех мам. Запомните, пожалуйста: Аллергия есть далеко не у всех и не у всех аллергены - провокаторы обострений. Пищевая аллергия встречается примерно у 30% детей, и с возрастом этот процент становится только ниже. У большинства обострения вызывают факторы окружающей среды и нарушение ухода, а не еда. Да, если продукт действительно является провокатором, то: 🔴 течение АтД может быть тяжелее 🔴 лечение будет менее эффективным 🔴 без исключения продукта кожа не станет чистой. 🙃😉😊 ДИЕТА НУЖНА ТОЛЬКО ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ РОЛИ АЛЛЕРГЕНА. Никаких жёстких гипоаллергенных диет с исключением всего подряд! Мы исключаем конкретный продукт (например, яйцо или молоко) только если: ✔️Есть чёткая причинно-следственная связь: съели и стало хуже. ✔️После исключения продукта в течение 2 недель наступило явное улучшение. Только тогда такая диета имеет смысл. Если улучшений нет ➡️ значит, мы ищем не там, и диету нужно расширять. Если улучшение есть ➡️ помним, что дети часто «перерастают» пищевую аллергию. Каждые 6–12 месяцев важно перепроверять, не пора ли вернуть продукт в рацион. 🔊Для растущего организма нет ничего полезнее, чем полноценное питание без лишних ограничений.🍊 Про то, как выглядит болезнь в разном возрасте, и про главные шаги в лечении я расскажу уже в следующей части. Получилось много информации, не хочется перегружать. Мне важно, чтобы вы не боялись этой болезни и понимали, что с ней можно жить спокойно. Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых.

Атопический дерматит ⏩Откуда он берется? Атопический дерматит возникает из-за генетических особенностей кожи и иммунной системы. ⏩Что не так с кожей? В ней не хватает белков, которые отвечают за межклеточные связи. Такая кожа похожа на кирпичную стену без цемента. С одной стороны, она теряет воду и становится очень сухой. С другой стороны — через неполноценный барьер внутрь просачивается все подряд. ⏩А что с иммунитетом? C ним все в порядке. Просто он, эм, вспыльчивый. Склонен к чрезмерным — аллергическим —реакциям. Такой вот иммунитет-истеричка. Вот и выходит супер-комбо: «дырявая» кожа пропускает все внутрь, а иммунитет заранее никому не рад и сразу лезет в драку. Атопический дерматит — это воспаление в самой коже, а не проявления каких-либо внутренних заболеваний, глистов и токсинов. Сухую и воспаленную кожу раздражает буквально все: ⏩водопроводная вода, собственный пот, грубая одежда, молекулы пищи, косметические средства, шерсть животных, не говоря уже о бактериях и вирусах, к которым и так есть вопросики. Это не причины заболевания, а именно внешние раздражители, триггеры. Они провоцируют обострения, из-за того что кожа и так готова вспыхнуть по любому поводу. ⚡️Это важный момент. Причина атопического дерматита — генетика и строение кожи. Триггеры могут быть любыми: ❌вспотел, потерся об одежду, подольше посидел в ванне, погладил кошку, погулял на холоде, не включил увлажнитель — обострения случаются на что угодно. Поэтому и кажутся такими непредсказуемыми. ❌триггеры могут быть и внутренними. Если в коже есть воспаление, то стресс может поддерживать и усиливать его за счет своих нейромедиаторов. Отсюда обострения атопического дерматита на фоне стресса. Или обострения, связанные с питанием. Они бывают не у всех и, как видите, стоят далеко не на первом месте. Им мы посвятим отдельный разговор. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ А теперь вернемся к локализации сыпи: воспаление чаще будет там, где вокруг больше раздражителей: 🟢лицо и щеки: там перепады температур, еда и слюни 🔵кожа над суставами: именно там максимум движений и трения. Причем у малышей до года из-за ползания бляшки чаще будут на коленях, а у взрослых — в сгибах, где кожа больше потеет и трется о складки одежды. 🟣руки, особенно у взрослых: от холода, бесконечного мытья, стирки и др. 🥲😘😉😁😉 При атопическом дерматите халтурит кожный барьер, зато иммунитет работает как за двоих. Кожа теряет влагу, сохнет и воспаляется в ответ на любое внешнее воздействие ➡️это притягивает к коже новые имунные клетки ➡️усиливается воспаление и реактивность кожи ➡️выходит замкнутый круг. Именно поэтому для атопического дерматита характерно длительное рецидивирующее течение с частыми обострениями. И все это очень чешется - ведь кожа в этом месте буквально нашпигована иммунными клетками и молекулами, вызывающими зуд. А теперь вопрос со звёздочкой для вас ⭐️ Как вы думаете, почему при атопическом дерматите у младенцев нет высыпаний под подгузником? Ведь там тоже много движения, трения и внешних раздражителей? Врач педиатр Александра Жуковская

1 мл). При использовании автоинжектора дозы следующие: 0.15 мг – дети до 6 лет; 0.3 мг – дети с 6 до 12 лет (или массой более 25 кг); 0.5 мг – взрослые и дети старше 12 лет (или массой более 40 кг). Адреналин вводится в наружную поверхность бедра, внутримышечно (на глубину 2-3 см), как на картинке. Рассчитанную дозу можно ввести повторно через 5-15 минут ещё 2 раза. Не следует гнаться за максимальной дозой: частое введение небольших доз эффективнее, чем однократное введение большой дозы! Для инъекции можно использовать аутоинжектор, или при его отсутствии шприц (2-мл, 5-мл или инсулиновый шприц – но иглу следует всегда брать от 5-мл шприца). На инсулиновом шприце каждое большое деление =0.1 мл, полный обём его 1 мл. На 2-мл шприце каждое малое деление =0.1 мл. На 5-мл шприце каждое малое деление =0.2 мл. 3. Устранение причины: немедленно прекратить введение препарата/приём пищи/иное воздействие, вызвавшее реакцию. Если введение препарата/укус насекомого был в руку/ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена. Можно приложить лед к месту инъекции ЛС. 4. Дальнейшие меры осуществляются бригадой скорой помощи: интубация, инфузионная терапия, внутривенное введение сосудосуживающих препаратов и др.  Если после введения адреналина всё прошло и вы чувствуете себя превосходно – это не значит, что в больницу уже не надо ехать – у многих людей через несколько часов после купирования анафилаксии отмечается «вторая волна» - повторный шок.  Адреналин является единственным эффективным противошоковым средством, доступным для домашнего применения. Ни супрастин, ни тавегил, ни какие бы то ни было другие антигистамины не помогают при шоке и не являются средством первой помощи. Так же, как глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) и теофиллины (эуфиллин). Предотвращение анафилаксии: ● Для выявления причинного аллергена наиболее чувствительным является кожный тест; однако он должен проводиться не ранее 4-6 недель после анафилактической реакции, за 4 дня до тестов следует отменить антигистаминные и другие противоаллергические препараты, и из-за риска повторной анафилактической реакции проводить подобные тесты рекомендуется только в стационаре. Иногда установить аллерген, вызвавший анафилаксию, не удаётся. ● Люди с установленной анафилактической реакцией могут носить специальный браслет, на котором указано, на какие вещества у них есть аллергия. Есть также готовая форма «Паспорт больного аллергическим заболеванием», которую можно найти в интернете. ● Пищевая аллергия: полное исключение контакта с любыми пищевыми продуктами, которые могут содержать причинный аллерген; тщательное изучение состава на этикетках продуктов; в столовых и ресторанах следует предварительно выяснять состав предлагаемых блюд. ● Лекарственная аллергия: при каждом обращении за медицинской помощью необходимо информировать мед. персонал о наличии аллергии на тот или иной препарат, и, конечно, приём любых других препаратов следует согласовывать с лечащим врачом, дабы он мог предупредить вас о возможной перекрестной реакции. Следует знать все альтернативные названия лекарства, вызвавшего анафилаксию, и многокомпонентные препараты, которые могут содержать причинный препарат (пример для анальгина: Баралгин, Андипал, Антигриппин, Брал, Пенталгин, Ревалгин, Седальгин и т.д.) ● Инсектная аллергия: избегать мест, где водятся насекомые; носить длинную одежду, максимально закрывающую кожные покровы; защищать дом антимоскитными сетками.

⁃ Если вы перенесли аллергическую или похожую на аллергическую реакцию, тем более если это случается регулярно, заведите себе привычку записывать всё, на что были реакции - лекарственные аллергические и псевдоаллергические реакции невозможно достоверно определить никакими лабораторными методами, и единственный ваш шанс остаться в живых - сообщать заранее всем вашим врачам, на что у вас предполагается аллергия. ⁃ Если вы знаете что аллергическую или похожую реакцию у вас вызывает употребление алкоголя, продуктов богатых гистамином - не надо каждый раз проверять судьбу и съедать лукошко клубники, или ящик апельсинов ⁃ Если ранее у вас были подобные реакции - имейте при себе всегда шприц-ручку с адреналином Напомним также, что такое анафилактический шок и как правильно использовать адреналин/эпинефрин ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ Анафилактический шок является потенциально смертельной аллергической реакцией со стремительным течением. Он наиболее часто вызывается пищей, лекарственными препаратами, и укусами насекомых. Есть много других возможных причин. Анафилактический шок может проявляться различными симптомами: ● Кожа - зуд, покраснение, крапивница, отек лица (отёк Квинке) ● Глаза - зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз ● Нос и рот - чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус ● Легкие и горло – затруднение при вдохе или выдохе, повторяющийся кашель, стеснение в груди, одышка или другие звуки затрудненного дыхания, увеличение количества слизи в горле, отек горла или зуд, охриплость голоса, изменение голоса, ощущение удушья ● Сердце и кровообращение - головокружение, слабость, обморок, быстрый /медленный/нерегулярный сердечный ритм, низкое кровяное давление ● Пищеварительная система - тошнота, рвота, боль в животе, диарея ● Нервная система - беспокойство, спутанность сознания, чувство обреченности («ощущение неотвратимой смерти») Что делать, если вы подозреваете начало анафилактического шока/отёка Квинке: если у вас уже был анафилактический шок, и вы знаете как он проявляется; либо у вас есть симптомы из вышеперечисленных, развившиеся после употребления пищевого продукта/укуса насекомого/ведения лекарства; либо было воздействие фактора, ранее вызывавшего у вас анафилаксию (укусила пчела, сделали инъекцию препарата), то следует - 1. Немедленно вызвать скорую, прекратить воздействие причинного фактора. Пострадавшего уложить в положение на спине с приподнятыми ногами, если же отмечается тяжелая одышка или рвота, то пациенту нужно придать полулежачее положение. При потере сознания голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы предотвратить удушье. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Не надо поднимать пострадавшего, ставить на ноги, пытаться напоить водой – сделаете хуже! 2. Начать введение адреналина, пока едет скорая: если у вас когда-то уже был анафилактический шок, у вас с собой всегда должно быть специальное устройство - ручка-автоинжектор с адреналином (epinephrine autoinjector: Emerade, Auvi-Q, EpiPen, Twinject, Adrenaclick, Anapen, Jext, Allerject). Автоинжектор - одноразовое устройство, содержащее готовую дозу адреналина (0.15, 0.3 или 0.5 мг – 150, 300 или 500 мкг соответственно). Данные устройства весьма дороги, и в России пока не поступили в продажу, поэтому следует держать дома и брать с собой в поездки одноразовые шприцы и раствор адреналина: 1 ампула объёмом в 1 мл содержит 1 мг адреналина (эпинефрин – альтернативное название). Потренируйтесь заранее в том, как вскрыть ампулу, набрать необходимый объём и произвести внутримышечную инъекцию! Аллергошколы могут помочь вам в этом. Однократная доза для взрослого 0.3-0.5 мг, максимальная 0.5 мг (0.5 мл). Взрослая доза начинается с 12 лет или при массе более 40 кг. Однократная доза для ребенка 0.01 мг/кг, максимальная доза для ребенка – 0.3 мг (0.3 мл). То есть, ребенку с весом более 10 кг нужно ввести 0.1 мл, более 20 кг – 0.2 мл, более 30 кг – 0.3 мл. адреналина и т.д. При пограничном значении лучше сделать выбор в меньшую сторону (ребенку массой 15 кг ввести не 0,15 а 0.

Аллергия и псевдоаллергия Довольно часто за аллергию принимают то, что ей не является. И дело даже не в трещинах за ушами, или хронической крапивнице, или фолликулярном кератозе - довольно часто фармакологическую реакцию на лекарственные препараты принимают за аллергическую, ведь проявления могут быть схожими. Считается, что 2/3 аллергических реакций на самом деле псевдоаллергические! Хочу сегодня немного рассказать вам об этой проблеме, и дать пару советов как избежать подобных реакций. Аллергические реакции известны нам с древности и довольно хорошо изучены к настоящему моменту. Мы научились понимать что происходит в процессе, и даже смогли разделить их на несколько типов: Тип 1 - анафилактическая реакция (например, анафилаксия на укус пчелы, крапивница) Тип 2 - цитотоксические реакции (например, резус-конфликт) Тип 3 - иммунокомплексные реакции (например, волчанка) Тип 4 - замедленная гиперчувствительность (например, контактная аллергия на металлы, целиакия) Процессы при аллергических реакциях протекают при участии иммунных клеток и антител. Они хорошо предсказуемы: мы можем всегда ожидать что у человека с сезонной аллергией начинается течение из носа всегда в одно и то же время года, а у человека с аллергией на перепончатокрылых при укусе обязательно случится отёк Квинке/анафилаксия. При аллергии всегда есть период сенсибилизации: сначала аллерген попадает в организм один или несколько раз, и уже потом при очередном контакте возникает ответная реакция организма, в виде крапивницы, дерматита или другой реакции. Псевдоаллергические реакции (более новое название - неаллергическая гиперчувствительность) - дело совсем другое. На данный момент они изучены ещё очень плохо, и мы знаем о них гораздо меньше, чем нам хотелось бы. Псевдоаллергические реакции обычно клинически неотличимы от аллергических реакций 1 типа, в основе также может лежать выброс гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов (опиаты, яд перепончатокрылых, ванкомицин), однако они происходят без участия IgE-антител. Также, вещество/псевдоаллерген может активировать систему комплемента (каскад белков участвующих в воспалительных реакциях)(липосомы, радиоконтрасты, кремофор EL - растворитель в лекарствах типа сандиммуна или паклитаксела) или нарушать работу некоторых ферментов (например циклооксигеназы-1)(аспирин и НПВС), что также вызывает накопление провоспалительных веществ. Вещество, вызвавшее псевдоаллергию, может сделать это при первом в жизни человека приёме лекарства (!), без предшествующей фазы сенсибилизации. При этом клиника такая же, как и при аллергических реакциях: ⁃ Крапивница ⁃ Ангиоотёк ⁃ Анафилаксия ⁃ Бронхоспазм ⁃ Рвота, диарея, боли в животе ⁃ У женщин болезненные сокращения матки Мы никогда не знаем заранее, у кого и на что может случиться псевдоаллергическая реакция - и этим они так опасны. Наиболее часто псевдоаллергические реакции вызывают опиаты, НПВС, местные анестетики, антибиотики, радиоконтрасты, липосомальные препараты, и некоторые китайские традиционные лекарства. Также схожие с аллергией симптомы может вызвать употребление продуктов богатых гистамином и гистаминолибераторами (алкоголь, маринады, соленья, копчёности, сыры, моллюски, орехи, шоколад, рыба). Что же делать чтобы максимально снизить у себя риск псевдоаллергических реакций? ⁃ Избегайте приёма ненужных лекарств: мы постоянно твердим об этом, и теперь вы знаете почему - любой принятый на всякий случай препарат или китайская травка может привести к смерти. Избегайте лишних пищевых добавок и витаминов, кроме тех что вам назначил ваш врач. ⁃ Избегайте также ненужных медицинских исследований и лечебных вмешательств - используемые при них вещества могут стать причиной опасной реакции.

ЧТО НЕ НАДО КАПАТЬ В НОС 1. Местные антисептики - Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Мирамистин, Октенисепт в разведении, хоть 1:6, хоть 1:10, и другие "помощники" в избавлении от зелёных соплей. Они НЕ доказали свою эффективность. От настоящей бактериальный инфекции они не спасут, а вот навредить могут. ⠀ 2. Сосудосуживающие капли детям до 6 лет. Нафтизин - никому и никогда! ⠀ 3. Дексаметазон и гидрокортизон. Нет и ещё раз нет! Ни в чистом виде, ни в составе "сложных капель", ни "ну там же их совсем чуть-чуть". ⠀ 4. Соки растений - алоэ, лук, чеснок, свёкла, морковь. У кого на что фантазии хватает. Обычно ещё мёдом это приправляют. Минимум, что можно получить - риск аллергического отёка. Максимум - ожог слизистой полости носа. Ну и ненависть к любым каплям в нос с самого детства, если капаете вы не себе, а любимому чаду. ⠀ 5. Грудное молоко детям, находящимся на грудном вскармливании. Об этом я уже писала. Пусть ребёнок молоко мамы кушает внутрь. Через рот. Оно очень полезно. Но не для носов и глаз местно. ⠀ 6. Интраназальные кортикостероиды в первые дни ОРВИ и в первые недели после операций. Для их применения есть строгие показания и противопоказания! И правила применения. Не надо их ругать, если вы лили их безконтрольно на перегородку носа и получили атрофию/перфорацию слизистой. Всё по назначению и под контролем врача! ⠀ 7. Мази. Ни оксолиновая, ни вифероновая мазь не защитят вас и вашего ребёнка от ОРВИ. Эффект может быть. Но и от плацебо он есть. Давайте лучше применять солевые растворы и верить, что не заболеем, хорошо?😉 ⠀ 8. Глазные капли в нос. Да простят меня любители Левомицетина, Софрадекса, Альбуцида и иже с ними. Оставьте глазные капли окулистам. ⠀ 9. Препараты серебра - протаргол, колларгол. Не входят ни в одни стандарты лечения. ⠀ 10. Деринат, интерферон. Бесполезны. ПРИ НАСМОРКЕ ВИРУСНОМ ДОСТАТОЧНО СОЛЕВОГО РАСТВОРА! МОЖНО КУПИТЬ В АПТЕКЕ НА СВОЙ ВКУС МОЖНО ПРИМЕНИТЬ ФИЗРАСТВОР! Более для лечения насморка ничего и не требуется! Насморк если лечить проходит за семь дней ,если не лечить за неделю!

Препараты от боли в спине Это не инструкция по самолечению! Это памятка, чтобы было понятно, что и зачем. Потому что часто возникают вопросы типа: «Посмотри, всё ли из назначенного надо принимать?» или «Что-то почти ничего не назначили, может что-то ещё?» ⠀ Сохранить не забыли? 📌 ⠀ 💊 НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) - основная группа препаратов для лечения многих болей, в том числе и болей в спине. ⠀ Представители: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Лорноксикам и др. ⠀ Влияют на синтез медиаторов боли в очаге повреждения, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. ⠀ 🔹Принимаются максимально коротким курсом (5-7-10 дней) 🔹Надо знать время действия препарата и разрешённую суточную дозу. От этого зависит кратность приема в сутки и время между приёмами препарата. Нельзя принимать все таблетки по 1 т 2 раза в день, или каждый раз, когда болит. 🔹Кому-то лучше помогает один, кому-то другой (индивидуальная фармакокинетика), если уже был опыт, лучше его учитывать. 🔹Имеют разный профиль безопасности и большой перечень противопоказаний (внимательно выбирать у пациентов с гастритом или язвой в анамнезе, у людей с кардиопатологией, заболеваниями крови, печени или почек) 🔹Одинаково помогают как при внутримышечном введении, так и при приеме внутрь. Разница только в скорости наступления эффекта (15-30 мин или 45-60). Если это не неотложка, необходимости в уколах нет! ❗️Таблетки не «портят желудок». Негативное действие препарата на слизистую желудка не связано с непосредственным попаданием таблетки. Оно проявляется после попадания препарата в кровь. Т.е. не важно, таблетка была или укол. Если изначально проблемы с желудком, нужно выбирать более «селективный препарат» и/или принимать гастропротектор (например, омепразол). ⠀ 💊МИОРЕЛАКСАНТЫ - назначаются в случае, когда есть боль+напряжённые мышцы (мышечно-тонический синдром). Обычно это острая боль в спине, реже - обострение хронической. ⠀ Представители: Толперизон (Мидокалм), Тизанидин, Баклофен. ⠀ Расслабляют скелетную мускулатуру, разрывая порочный круг «боль-мышечный спазм-боль». ⠀ 🔹Обычно назначаются вместе с НПВП. 🔹Эффективны в таблетках. ⠀ Врач невролог Марушенко Марина Васильевна г. Курган

Можно ли жвачку детям? Отвечает нутрициолог Виктория Вишнякова. Часто жвачку ставят в один ряд с газировкой, сладостями и тем, что «я никогда не куплю своему ребёнку». Но современная жвачка — совершенно иной продукт, чем Love is из детства, и при умеренном потреблении её бояться не нужно. ✅Жвачка — это резиновая основа и пищевые добавки: красители, ароматизаторы (вопреки мифам не опасные для здоровья) и подсластители. Резиновая основа не усваивается в ЖКТ, поэтому глотать её не нужно. В разовых случаях это не опасно — она выйдет наружу в неизменном виде. ❌ При жевании резиновая основа превращается в маленький комочек, которым можно подавиться. Поэтому её лучше не давать детям младше 3 лет. Пищевые добавки: красители и ароматизаторы обычно составляют небольшую часть массы жвачки, а основная пищевая добавка — низкокалорийный подсластитель (сорбит, маннит, мальтит, ксилит, изомальт). Такие подсластителя не относятся к свободным сахарам, которые ВОЗ рекомендует ограничивать в рационе. Если хорошо постараться, можно найти в магазинах старый Love Is — тот редкий вариант, который до сих пор производят из сахара. Каждый компонент жвачки безопасен, но у любого вещества есть предельно допустимые концентрации. Например, если перебрать с подсластителями, может случиться понос 💩 В одной пластинке примерно 0,4 г подсластителя, а слабительный эффект может наступить при превышении дозы в 7,5 г. Если ребенок не съедает за раз 2 пачки жвачки, то слабительный эффект ему не грозит. Жевательная резинка без сахара помогает увеличивать приток слюны, которая, смывает частички пищи с эмали зубов и нейтрализует кислоты, вырабатываемые бактериями во рту. Итак, главные условия, при которых жвачку можно употреблять: 🔴ребёнок старше 3 лет 🔴он понимает, что глотать жвачку не нужно 🔴жвачка без сахара 🔴вы даёте подушечки поштучно, а не 2-3 пачки за раз При соблюдении этих правил жвачка может оказать дополнительный профилактический эффект против кариеса и унять тягу «купи-купи-купи» без использования свободных сахаров ❤️

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно). ⠀ Антибактериальная терапия не показана⬇️ ⠀ ✔из-за длительности заболевания; ⠀ ✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф); ⠀ ✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений); ⠀ ✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите. ⠀ Антибактериальная терапия показана👇🏻 ⠀ ✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение; ⠀ ✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает; ⠀ ✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко). ⠀ Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓ ⠀ Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий. ⠀ Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾 ⠀ Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠 ⠀ Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее. ⠀ Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀️ Врач оториноларинголог Елена Чекалдина г. Москва

СНОВА ПРО НАСМОРК Выработка слизи в носовой полости в норме и при #ОРВИ аналогична выработке мокроты в нижних дыхательных путях. 🔹полость носа не ограничивается тем пространством, куда можно засунуть палец. "Глубина" носовой полости примерно равна ширине ладони 🔹в норме слизистая носа покрыта постоянно выделяющейся слизью 🔹она содержит много защитных факторов и веществ 🔹на поверхности эпителия под слоем слизи обитает наша нормальная микрофлора 🔹самые частые виновники ОРВИ - это риновирусы, и носовая полость - это их излюбленное место 🔹при ОРВИ вирус размножается в эпителии, разрушая его клетки. Это повреждение вызывает воспаление и повышение секреции слизи 🔹в итоге смесь секрета, погибших клеток эпителия, живых и погибших вирусов (сопли) скапливаются в носовой полости, вызывая затруднение дыхания 🔹сопли могут быть густые - дыхание затруднено, из носа не бежит, при этом они трудно отсмаркиваются, при дыхании могут быть "хрюкающие" звуки 🔹сопли могут быть жидкие - в носу "булькает", бежит спереди и сзади, хорошо отсмаркиваются 🔹бывает, что скопившаяся слизь в носу во сне стекает в горло и при дыхании раздражает кашлевые точки гортани - ребёнок начинает кашлять 🔹в среднем #насморк при ОРВИ может длиться до 3 недель 🔹цвет соплей не зависит от того - бактериальная или вирусная природа заболевания, не говорит о "присоединении" бактерий 🔹прозрачные - белые - зеленые/жёлтые это необязательные стадии видоизменения насморка. Зелёно-желтый цвет слизи придаёт фермент пероксидаза, выделяющийся при гибели нейтрофилов (наших защитников) 🔹истинное гноетечение из носа (например при бактериальном синусите) не спутать ни с чем - выделения жидкие липкие зеленые, смешаны с обычными соплями ------------------------------------------ Когда тревожиться: 🔺насморк не проходит более 3 недель, появился зуд в носу 🔺появилась сильная головная боль, отек и покраснение кожи на лице 🔺точечная боль в области лица, головы 🔺температура длится более 5 дней 🔺гноетечение из носа 🔺гноетечение только из 1 носового хода 🔺в носовом ходу виднеются посторонние предметы (бусины, орехи и др) 🆘Как можно скорее обратитесь к врачу!

Антибиотики НЕ ⤵⤵⤵ ⠀ 🔹НЕ действуют на #вирусы /не назначаются при ОРВИ. 🔹НЕ сокращают длительность ОРВИ. 🔹НЕ предупреждает возникновение осложнений во время #ОРВИ : "чтобы не опустилось в бронхи, и не перешло в пневмонию". 🔹НЕ назначаются "для снижения температуры, зелёных соплей/мокроты". ❗Должно быть подтверждение бактериальной инфекции и конкретный диагноз: пневмония, риносинусит и пр. 🔹Три дня температуры НЕ абсолютный критерий к назначению антибиотиков. Смотри предыдущий пункт👆🏻 Через 3 дня лихорадки мы идём не в аптеку за антибиотиками, а в лабораторию сдавать общий анализ крови, при необходимости С-реактивный белок. Записываемся к врачу, и если есть показания, то и рентген выполняем. 🔹НЕ "сажают" #иммунитет 🔹Само по себе лечение антибиотиками НЕ является обязательным критерием к назначению пробиотиков или противогрибковых препаратов. 🔹НЕ всегда нужны при бронхите. 🔹#антибиотики в уколах НЕ обязательны при лечении инфекций лёгкой и средней степени тяжести. Всё отлично лечится таблтеками/суспензиями. 🔹Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических симптомов после болезни НЕ является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии, или назначению второго курса антибиотиков. 🔹Антибиотики НЕ лечат бронхообструкцию. Обструкция - это симптом заболевания, и купирует обструкцию бронхорасширяющие препараты. Если это не доказанная бактериальная инфекция (пневмония), которая осложнилась обструкцией, скорее всего антибиотики будут не нужны. 🔹НЕ допивайте оставшиеся АБ с прошлой вашей болезни или ваших родственников🙈. 🔹"Без антибиотиков НЕ выйдите, лучше сразу начинайте!" НЕТ! Если кровь спокойная, по рентгену нет пневмонии и состояние пациента стабильное - МОЖНО понаблюдать! Найдите врача, который готов брать на себя эту ответственность. ⠀ ➡От осложнений никто не застрахован. Будет ли настоящее ОРВИ протекать без осложнений, или все таки что-то пойдёт не так – 100% сказать не можем. ➡Но использовать столь драгоценный ресурс, как антибиотики, в условия нарастающей резистентности к ним, каждый раз потому, что боимся и для профилактики – категорически нельзя!

Какие антибиотики можно и нельзя во время беременности? По классификации FDA Даже "одобренные" антибактериальные препараты имеют категорию безопасности В (ниже скину табличку, что означает каждая категория). Поэтому прием антибиотиков должен быть максимально оправдан, когда польза превышает риск. Основные правила ▪️По возможности следует избегать использование антибиотиков в первом триместре беременности ▪️Предпочтение должно отдаваться антибиотикам, безопасность которых подтверждена исследованиями ▪️По возможности должен применяться только один антибактериальный препарат ▪️Дозировка должна быть минимально эффективной При беременности безопасными считаются ⁃ Пенициллины, в том числе амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин-сульбактам ⁃ Цефалоспорины, например, цефазолин, цефтазидим, цефуроксим, цефалексин, цефподоксим, цефтриаксон ⁃ Макролиды: эритромицин, азитромицин, джозамицин ⁃ Макролиды: кларитромицин для II и III триместров Избегать ⁃ Аминогликозиды: гентамицин, стрептомицин, неомицин и др. ⁃ Полипептиды: полимиксин-В ⁃ Хлорамфеникол ⁃ Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин ⁃ Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин ⁃ Макролиды: кларитромицин для I триместра ⁃ Метронидазол под вопросом, данные разные в разных источниках сильно разнятся • Линкозамиды (линкомицин) - разрешение везде кроме РФ Во время лактации Можно почти все пенициллины, цефалоспорины, из макролидов - эритромицин, азитромицин, кларитромицин, а также некоторые фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин Совместимость любого препарата с грудным вскармливанием можно проверить на сайте www.e-lactancia.org

Зуд купальщика 🦆 Что это такое, рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Екатерина Кандинская Зуд купальщика (церкариальный дерматит) — заболевание, которые вызывают микроскопические паразиты, живущие в улитках, млекопитающих и птицах ✅Хорошая новость: в коже человека эти паразиты долго жить не могут и постепенно погибают Где можно заразиться? Пруды, озёра, океаны. Но особенно — мелководье, именно поэтому зудом купальщика часто страдают дети А что с бассейнами? Если вы обрабатываете бассейн средствами с хлором — риск развития зуда купальщика минимален ❗️❗️ зуд купальщика — это аллергическая реакция на паразитов и не передаётся от человека к человеку Как заподозрить у себя или у ребёнка зуд купальщика? 🔴⁠во время купания / сразу после него / через несколько дней вы можете почувствовать жжение, покалывания, зуд кожи 🔴⁠также вы можете увидеть на коже узелки, волдыри (пожалуйста, не чешите их: ⁠расчёсы могут привести к присоединению вторичной инфекции) Как лечить? Обычно заболевание проходит самостоятельно, но иногда всё-таки требует симптоматической терапии Можно 🟢⁠прикладывать прохладные компрессы к поражённым участкам 🟢⁠использовать лосьон против зуда (типа Каламина или Неотанина) 🟢при сильно выраженном зуде использовать крем со стероидами (по согласованию с врачом) Помните о профилактике 🦆 ⁠не купайтесь в местах, где зуд у пловцов является известной проблемой или где вывешены знаки, предупреждающие о небезопасной воде 🦆 ⁠не плавайте рядом и не заходите в болотистую местность, где обычно водятся улитки 🦆 ⁠высушите кожу полотенцем или примите душ сразу после выхода из воды 🦆 ⁠не привлекайте птиц (например, едой) к местам, где купаются люди И пусть купальный сезон будет в радость ❤️

Недолеченные дети в саду ⠀ Главная тема всех родительских чатов из года в год. Иногда там даже гуляет забавная памятка, о том что сопли, кашель и тд требуют лечения и нахождения ребенка дома. ⠀ ✅95% инфекционных болезней у детей это ОРВи ⠀ ✅Дети, посещающие сад первые годы, болеют неосложненным ОРВИ 5-12 раз в год ⠀ ✅Дети, имеющие старших братьев или имевшие много контактов с рождения в саду, как правило болеют реже ⠀ ✅При ОРВИ средняя продолжительность заразность 3-5 дней, а становится заразным ребенок за 1-2 дня ДО появления симптомов ⠀ ✅Средняя продолжительность симптомов при ОРВИ 7-10 дней, однако некоторые симптомы, например насморк и кашель могут сохраняться 2-4 недели и дополнительного лечения не требуют ⠀ 🥸А теперь главный вопрос - может ли быть ребенок при ОРВИ нелеченным? ⠀ НЕТ. Потому что ОРВИ не лечится. Все что мы можем это ОБЛЕГЧИТЬ симптомы (проявления) - сбить температуру, улучшить носовое дыхание, облегчить боль в горле. То есть ребенок при неосложненном ОРВИ по определению не может быть недолеченным. ⠀ 🥸А чем может быть осложнено ОРВИ? (Проговорим самые частые осложнения) ⠀ ⁃ бактериальным синуситом (далеко не все зелёные сопли - баксинусит - требуют пероральных АБ ⁃ обструктивным бронхитом - требуют назначения бронхорасширяющих препаратов и гормонов в ингаляциях ⁃ пневмонией - требует назначения АБ ⁃ стрептококковая ангина чаще протекает, как самостоятельное заболевание и требует АБ ⁃ отит требует наблюдения и иногда пероральных АБ ⠀ При осложнениях или бактериальной инфекции ребёнок не допускается в коллектив до окончания лечения + выздоровления. ⠀ 🥸А какие симптомы могут быть при ОРВИ? ⠀ Температура, насморк, боль в горле, сухой и влажный кашель, осиплость голоса. ⠀ ✅Остаточными можно назвать сопли и кашель, которые не ухудшаются, а улучшаются с каждым днём при нормальном самочувствии ребёнка. Они не опасны ни для самого ребёнка, ни для окружающих. ⠀ Такие дети могут посещать сад и школу. Врач педиатр ЯКОВЛЕВА ЕКАТЕРИНА

Зеленые сопли у ребёнка 🤧 Изменение густоты и цвета в первую очередь связано с тем, что защитные клетки (нейтрофилы) содержат фермент (миелопероксидаза), который и окрашивает выделения из носа в зелёный цвет, он обладает бактерицидным действием. Этот процесс происходит нейтрофилами при борьбе с вирусами и бактериями. Чем суше воздух в помещении, тем более густая и интенсивно окрашенная слизь в носу. 🔴 ЧТО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ: ❌ Не нужно использовать ингаляции при насморке, даже на физ.растворе! ❌ Левомеколь ❌ Протаргол, Изофра и др. подобные капли. ❌ Противовирусные (ИРС-19, гриппферон, деринат и тд.) — их эффективность не доказана. 🟢 ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ: ✔️ Создать оптимальные условия в помещении (температура 18-20’С и влажность 50-70%) ✔️ Больше давать пить жидкости ребёнку ✔️ Увлажнять нос морской водой ✔️ Сосудосуживающие капли при необходимости (не всегда они показаны, если можно обойтись без них- отлично). ❓ Можно ли делать прививку при зелёных соплях? Можно, если нет температуры. ❓ А можно гулять и купаться? Конечно! Если ребёнок хорошо себя чувствует, весел и бодр, то почему нет. При купании влажный воздух благоприятно воздействует на слизистую носа, что так же не запрещено при насморке. ❓ Как долго они могут быть? Обычно ОРЗ проходит спустя 3-5 дней после появления зелёных соплей. ❓ Когда нужно насторожиться? Если густые зеленые выделения будут продолжаться 10-14 дней и при этом соблюдаются все меры создания оптимальных условий (читайте выше), то обязательна консультация врача.

«У нас ротавирус!» - У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно. - А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ? - Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей. Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры. Вирусы: 🔹Ротавирусы (Rotavirus) 🔹Норовирусы (Noroviruses) 🔹Энтеровирусы (Enterovirus) 🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV) 🔹Астровирусы (Astroviruses) 🔹Аденовирусы (Adenoviruses) 🔹Саповирусы (Sapoviruses) 🔹Бокавирусы (Bocaviruses) Бактерии: 🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.) 🔹Кампилобактер (Campylobacter jejuni) 🔹Иерсинии (Yersinia enterocolitica) 🔹Шигеллы (Shigella spp.) 🔹Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group) 🔹Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus) 🔹Клебсиеллы (Klebsiella spp.) 🔹Энтеробактеры (Enterobacter spp.) 🔹Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.) 🔹Протеи (Proteus spp.) 🔹Цитробактер (Citrobacter spp.) 🔹Провиденции и серрации (Providencia et Serratia) 🔹Коксиелла (Coxiella burnetii) 🔹Бруцеллы (Brucella spp.) 🔹Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие) 🔹Клостридии (Clostridium spp.) 🔹Золотистый стафилококк (S.aureus) 🔹Бациллы (Bacillus cereus и другие) 🔹Листерии (Listeria monocytogenes) 🔹Стрептококки (Streptococcus spp.) 🔹Энтерококки (Enterococcus) Простейшие и гельминты: 🔹Лямблии (Giardia lamblia) 🔹Амебы (Entamoeba histolytica) 🔹Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) 🔹Кокцидии (Cyclospora cayetanensis) 🔹Трихинелла (Trichinella spp.) 🔹Бычий цепень (Taenia spp.) 🔹Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.) 🔹Аскариды (Ascaris lumbricoides) Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:) Врач инфекционист Дарья Паниева

Насморк, что ты такое? Почему он возникает и как эффективно с ним справляться, рассказывает оториноларинголог docdeti и docmed Диана Павлычева Насморк (ринит) — это воспаление слизистой оболочки в полости носа. Насморк служит защитным механизмом от различных патогенов, которые попадают на слизистую носа Как это работает: при контакте с вирусами и бактериями, а также аллергенами, специальные клетки начинают выделять много слизи — сопли При простуде сопли могут быть водянистыми и обильными, как вода. С течением времени они становятся более густыми и вязкими, трудно отсмаркиваются, могут становиться мутными, окрашенными, разных оттенков жёлтого и зелёного. Последнее происходит вследствие борьбы особых иммунных клеток и вирусов При нормальном течении простуды сопли постепенно проходят сами Окрашенные густые сопли могут быть и при бактериальной инфекции. Как правило, они долго не проходят, не уменьшаются в объёме, беспокоят после перенесённой вирусной инфекции и сопровождаются головной болью, дискомфортом в пазухах, температурой Насморк при аллергии носит сезонный характер или может возникнуть при контакте с бытовыми аллергенами. Выделения из носа в таком случае будут обильными и прозрачными, появится чихание, зуд в носу, глазах Насморк всегда доставляет дискомфорт — факт. Нам хочется поскорее побороть его и выздороветь, и тогда в ход идёт всё, что продаётся в аптеке, а это не самая лучшая идея. Поэтому собрали для вас топ самых эффективных и самых бесполезных средств от соплей Что поможет при соплях? Этот список состоит из одного пункта — солевые растворы. Но они бывают разными: 🔴 ⁠изотонический солевой раствор: мягкий, по концентрации соли изотоничен плазме крови и помогает смыть большое количество слизи, размягчить корочки, разжижить густые сопли, которые трудно отсмаркивать, уменьшить их количество, снизить воспаление и улучшить тем самым носовое дыхание. Изотонический раствор также улучшает движение специальных ресничек в носу, смывает патогены. Промывание большими объёмами помогает удалить густую слизь из всей полости носа и носоглотки. Такие растворы продаются как в готовых формах в виде спреев, душа, так и для самостоятельного приготовления в виде саше и устройства (лейка, баллон). Но можно приготовить раствор и дома: одну чайную ложку соли растворить в 1 литре тёплой кипячёной воды 🟠 более бюджетная, но ⁠такая же эффективная замена изотоническому раствору морской соли — физраствор из аптеки (NaCl 0.9%). Можно использовать с разными устройствами для промывания: лейки, баллон, шприц со специальной насадкой 🟢⁠ гипертонический солевой раствор. Такой солевой раствор (с бОльшим количеством соли в составе) поможет на время снять отёк в носу благодаря уменьшению избыточной жидкости из межклеточного пространства за счёт разности осмотического давления. Важно: гипертонические растворы можно использовать не более 14 дней и только если нет сухих корочек в носу А вот и топ бесполезных лекарств при насморке: 🔴⁠ ⁠капли с антибиотиком в составе. Они не помогут ускорить выздоровление и не справятся с цветными соплями, потому что сопли чаще всего возникают из-за вирусов. При бактериальном течении концентрации антибиотика в каплях недостаточна, чтобы справиться с инфекцией. Но зато при их применении повышается устойчивость патогенной флоры 🟠 ⁠препараты ионов серебра. Эффективность ионов серебра против вирусов и бактерий не доказана, а в больших дозировках возможно накопление металла в организме. Потенциальный риск от таких препаратов превышает пользу из-за высокой токсичности. К тому же, эти капли сильно сушат слизистую, а для выздоровления слизистая наоборот должна быть влажной 🟢⁠ ⁠масляные капли. Не помогут справиться с насморком. При попадании на слизистую носа масло угнетает специальный защитный механизм — мукоцилиарный клиренс: нарушается транспортная функция специальных ресничек, уменьшается количество слизи. Так возникают благоприятные условия для проникновения патогенов. Кроме того, растительные компоненты могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию И немного про сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие компоненты не направлены на устранение причины насморка. Они помогают справиться с выраженной заложенностью, но не профилактируют развитие осложнений. Их нельзя использовать длительно, а неконтролируемое использование может привести к развитию медикаментозного ринита. Сосудосуживающие капли рекомендовано применять строго не более 3-5 дней и по согласованию с врачом Пусть сопли проходят легко, быстро и сами 🫶

ТОП ФУФЛОМИЦИНОВ В ПЕДИАТРИИ Использовать нельзя, утилизировать! Топ-5 бесполезных препаратов в педиатрии Сегодня мы развеем миф о важности некоторых лекарств при лечении детей 🚫 Виферон - комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, который, при этом, совсем не подавляет размножение вируса! Более того, при частом использовании виферон нарушает работу собственной иммунной системы малыша. Препарат не рекомендован ни российскими, ни международными клиническими руководствами по лечению и профилактики ОРВИ. 🚫 Протаргол - препарат для терапии острого назофарингита (насморка), синусита, который только ухудшает состояние слизистых оболочек носа, вызывая чрезмерную сухость. 🚫 Цитовир - 3 - для лечения гриппа и ОРВИ, состав которого - витамин С, тимоген, дибазол - не доказали свою эффективность в лечении и профилактики ОРВИ. 🚫 Изофра - спрей в нос против бактериальных инфекций верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, синуситов, ринита, фарингита, в составе которого есть антибиотик. Низкая концентрация антибиотика в этом препарате приводит к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. 🚫 Энтерофурил - средство для лечения кишечной инфекции, оказывающий противомикробное действие. Однако, препарат не доказал свою эффективность при бактериальных кишечных инфекциях.