Публикации канала «Блог стоматолога»

Рецессия десны: можно ли восстановить Десна ушла, корень оголился — не только эстетика. Без защиты корень быстро истирается, кариес цемента развивается за месяцы. Небольшую рецессию можно закрыть хирургически: лоскут с нёба или коллагеновая мембрана. Но главное — убрать причину: мягкая щётка, правильная техника, никакого пирсинга. Не тяните — обнажённый корень сам не зарастёт.

Вкладка или пломба: что выбрать На большом разрушении композитная пломба даёт усадку и может треснуть. Я предлагаю керамическую вкладку (inlay/onlay) — она изготавливается в лаборатории и вклеивается в полость. Вкладка прочнее, не даёт усадки, служит 15–20 лет. Пломба — быстрее и дешевле, но при объёме больше половины жевательной поверхности — риск раскола зуба. Выбирайте: время и деньги сейчас или переделка потом.

Кариес под коронкой: как не пропустить Коронка стоит, зуб не болит — и вы уверены, что всё в порядке. Но кариес под ней развивается без симптомов, пока не доберётся до нерва или не разрушит культю. Признаки: неприятный запах из-под края, десна вокруг покраснела или отекла, коронка стала подвижной. На снимке — тёмный очаг под конструкцией. Причина — негерметичность: цемент со временем вымывается, внутрь заходит слюна и бактерии. Раз в год — снимок под коронкой. Это минута, а спасает зуб.

Ополаскиватель после чистки — ошибка Многие завершают чистку ополаскивателем и уверены, что это идеал. Но если вы сразу смываете пасту водой или ополаскивателем, вы убираете фтор, который должен работать на эмали ещё полчаса. Правильно: сплюнуть пену, но не полоскать рот ничем. Дайте фтору впитаться. Ополаскиватель — отдельный этап, не сразу после щётки, а между приёмами пищи или в другое время. Иначе чистка теряет половину смысла. Не смывайте защиту. Фтор должен остаться на зубах.

Апекс-локатор: как я нахожу верхушку корня Рентген показывает корень в двух измерениях, но канал кривой и с ответвлениями. Чтобы запломбировать точно до верхушки, я использую апекс-локатор. Маленький файл вводится в канал, прибор показывает расстояние до верха с точностью до миллиметра. Без него можно недопломбировать — киста останется. Или перепломбировать — материал выйдет за корень и вызовет воспаление. Это не магия, а физика. Сопротивление тканей меняется у верхушки, и прибор это ловит. Точная длина — сухой канал и здоровый зуб.

Завышенная пломба: опаснее, чем кажется Поставили пломбу, а при накусывании что-то мешает. Через день зуб ноет, висок болит. Это не «привыкнется». Завышенный контакт даёт точечную перегрузку на зуб и связку. Развивается травматический периодонтит: боль при нагрузке, подвижность, трещина корня. Если вовремя не пришлифовать — потеряете зуб. После лечения всегда прошу: «Постучите зубами, должно быть ровно». Сомневаетесь — возвращайтесь в тот же день. Пришлифовка — минута. Терпение — месяцы осложнений.

Почему ребёнка надо показать ортодонту в 6 лет Первый осмотр ортодонта — не когда выпали все молочные, а в 6 лет. В этом возрасте видны зачатки проблем: сужение челюсти, неправильное глотание, ротовое дыхание. Ранняя диагностика позволяет скорректировать рост челюсти пластинками или трейнерами без брекетов. После 12 кость твердеет, и лёгкие методы уже не сработают. Приведите ребёнка в шесть, даже если зубы ровные. Профилактика дешевле брекетов.

Пирсинг языка: цена украшения Шарик на языке — модно, но последствия для зубов не видны сразу. Металл бьёт по эмали при разговоре и глотании. Результат: микротрещины, сколы, рецессия дёсен с внутренней стороны. Я доставал осколки резцов у пациентов, которые «просто играли» пирсингом. Украшение снимается — трещины остаются. Хотите сохранить зубы целыми — выбирайте другое место для прокола.

Щётка в колпачке — рассадник бактерий Храните щётку в закрытом контейнере? Зря. Влажная щетина в тёмном пространстве — идеальный инкубатор. После чистки ополосните щётку, стряхните воду и поставьте вертикально в стакане, головкой вверх. Дайте высохнуть. Колпачок — только для транспортировки и только на сухую щетину. Меняйте раз в 3 месяца или при первых признаках износа.

Утро с больной челюстью — скрежет, который вы не слышите Проснулись, челюсть гудит, зубы чужие. Это ночной бруксизм. Мышцы во сне сжимаются с силой до 100 кг. Эмаль стирается, трещины, клиновидные дефекты. Воля не работает. Нужна жёсткая ночная капа, сделанная по слепку. Она разобщает зубы и спасает эмаль. Не ждите, пока резцы сотрутся до дентина.

Жизнь без одного зуба Потеряли зуб и не восстановили. Через год соседи наклоняются в пустоту, антагонист выдвигается, прикус ломается, стирание эмали растёт. Кость без нагрузки атрофируется: минус 25% объёма за первый год. Потом для импланта нужна костная пластика. Одиночная потеря — биомеханическая авария. Восстанавливайте вовремя.

Скол керамики на коронке Керамика прочная, но хрупкая на точечный удар. Сколы случаются из-за перегрузки, неправильного прикуса или если грызть лёд и орехи. Маленький скол полируется, большой — переделка. 8 из 10 сколов — нарушение рекомендаций после установки. Берегите коронки, они не железные.

Временная коронка на импланте Поставили имплант и сразу коронку — это этап немедленной нагрузки. Нужна, чтобы десна формировалась правильно и не заросла. Временная коронка лёгкая, вне прикуса, хрупкая. Ею не жевать твёрдое. Сломалась — сразу к врачу. Без неё десна деформируется, и постоянное протезирование усложнится.

Москву официально признали самым дешевым мегаполисом мира. А Питер – городом с самой большой концентрацией бесплатных заведений в Европе. Но на деле вообще неважно, где вы живете – в столице или в регионе. Если знать места, то даже на 200 рублей можно хорошо отдохнуть, и эти каналы вам точно пригодятся: 📍Мой Питер 📍Твоя Москва 📍Мой Сочи 📍Моя Казань 📍Другой город Тут собрана вся афиша крупных городов. От бесплатных кафешек и ресторанов до скидок в магазинах и кино, с которыми досуг можно провести буквально за копейки. Не благодарите.

Свищ на десне: дырочка без боли Пузырёк на десне, то есть, то нет. Это свищ — канал, через который гной от корня выходит наружу. Боли почти нет, поэтому не спешат лечить. Но очаг в кости остаётся. На снимке — киста или гранулёма. Свищ закроется, только когда вылечены каналы. Сам не пройдёт. Кость не восстанавливается сама.

Абсцесс: что внутри флюса Флюс — не просто отёк. Это гнойное воспаление у корня, которое прорвалось в ткани. Внутри — гной под давлением. Боль, отёк, температура. Причина: нелеченый кариес убил нерв, инфекция вышла за корень. Лечение — вскрытие, дренаж, антибиотики. Греть абсцесс смертельно опасно. Флюс — не насморк, бегом к врачу.

Утренняя боль — не просто так Проснулись от ноющей боли, которая вчера ещё терпелась. В горизонтальном положении кровь приливает к голове, давление в пульпе повышается, оттока нет. Воспалённый нерв зажат в замкнутом пространстве — боль усиливается в разы. Обезболивающее снимет симптом, но не вылечит. Каждую ночь процесс будет повторяться, пока нерв не погибнет и инфекция не уйдёт в кость. Не ждите вечера. Ночная боль — сигнал: пора в кресло, иначе следующая остановка — флюс.

Зубы как паспорт: идентификация личности Зубы — самая прочная ткань тела. Они выдерживают температуру до 1600°C, не гниют, хранят ДНК в пульпе. Поэтому по зубам опознают жертв катастроф, когда ничего другого не осталось. У каждого уникальный набор: пломбы, коронки, анатомия, следы лечения. Стоматологическая карта — тот же отпечаток пальца. Этим занимается судебная одонтология. Я не криминалист, но когда заполняю карту — знаю: это не просто бумажка. В каком-то смысле ваша улыбка — ваш вечный паспорт. Чистите его бережно.

Лечение каналов без микроскопа — лотерея Каналы зуба — толщиной с волос. Внутри — ответвления, перешейки, скрытые входы. Глазом их не увидеть. Без микроскопа врач работает наощупь. Пропущенный четвёртый канал в моляре — и через год киста, боль, перелечивание. С микроскопом я вижу устья, трещины, перфорации, контролирую каждый миллиметр. Да, лечение в микроскопе дороже. Но переделывать без него — ещё дороже. Я не играю в угадайку. Хотите сохранить зуб на годы — требуйте оптику. Это не понты, а стандарт.

Суперклей для коронки: история одного саморемонта Мужчина, 52 года. Приходит с передней коронкой в руке: «Доктор, она слетела, а я её приклеил на суперклей. Держалась месяц, теперь опять». Суперклей токсичен, обжигает десну и намертво цементирует коронку так, что снять её без распила уже нельзя. Под ней скопился налёт, начался кариес. Коронку пришлось резать, зуб лечить, делать новую. Коронки фиксируют на стоматологический цемент, а не на «Момент». Если слетела — несите к врачу сразу. Чем дольше ходите без неё, тем больше зуб смещается. Самодеятельность стоит вдвое дороже.