Клинический случай: коррекция асимметрии лица и «десневой улыбки» с помощью ботулинического токсина
Жалобы и анамнез
Женщина 59 лет обратилась с жалобами на непроизвольные сокращения мышц лица, выраженное зажмуривание глаз, подёргивания вокруг рта и головные боли по ночам. Симптомы постепенно усиливались на протяжении 16 лет и мешали пациентке говорить, принимать пищу и общаться.
Ранее проводившееся медикаментозное лечение не обеспечивало достаточного контроля симптомов.
При осмотре выявлены блефароспазм, непроизвольные сокращения периоральных мышц, асимметрия рта и выраженное обнажение дёсен при улыбке.
Диагноз
Синдром Мейжа — сегментарная дистония, сочетающая блефароспазм и орофациальные дистонические движения.
Это не обычная эстетическая проблема: чрезмерное обнажение дёсен, морщины и асимметрия лица в данном случае были следствием патологической мышечной активности.
Тактика лечения
Авторы использовали индивидуализированную ботулинотерапию с оценкой лица в покое и при движении. При планировании учитывали гиперактивность круговой мышцы глаза, мышц межбровья, носа и периоральной области.
Особое внимание уделяли асимметрии сокращений: дозирование и точки введения подбирали с учётом различий активности мышц с правой и левой стороны.
Применялся ботулинический токсин типа A. В первой процедуре использовали суммарно 100 единиц конкретного препарата, распределённых между несколькими мышечными группами.
Результаты
Через 7 дней:
заметно уменьшились непроизвольные сокращения век и мышц вокруг рта;
сократилось обнажение дёсен;
улучшилась симметрия лица.
Через 1 месяц:
головные боли по ночам исчезли;
обнажение дёсен при дистонической улыбке уменьшилось с более чем 4 мм до 1 мм;
пациентке стало легче принимать пищу и общаться.
Через 4 месяца эффект сохранялся. К седьмому месяцу симптомы частично вернулись, после чего была проведена повторная процедура с уменьшенной суммарной дозой.
В ходе наблюдения авторы не зарегистрировали птоза век, диплопии, дисфагии или выраженной слабости мимических мышц.
Разбор для косметологов
1. Не всякая «десневая улыбка» является эстетической особенностью. Если обнажение дёсен сопровождается непроизвольными движениями, зажмуриванием и асимметрией, необходимо исключить неврологическую причину.
2. Оценивать нужно динамику, а не только лицо в покое. Видео до лечения помогает определить, какие мышечные группы участвуют в патологическом движении и как меняется симметрия при разговоре и улыбке.
3. Асимметричная активность мышц может требовать индивидуального планирования. Однако переносить дозировки из единичного клинического случая на других пациентов нельзя: препараты ботулинического токсина имеют разные характеристики, а лечение требует знания анатомии и оценки рисков.
4. Эстетический результат не заменяет лечения основного заболевания. При подозрении на дистонию необходима оценка невролога; ботулинотерапия в таком случае является лечебным вмешательством, а не только косметической процедурой.
Ограничения
Это единичный клинический случай без контрольной группы и стандартизированных шкал оценки дистонии. Результаты интересны для профессионального обсуждения, но не доказывают универсальность описанной схемы.
Источник: Long X. A plastic surgery approach to Meige syndrome: Botulinum toxin for rebalancing facial dystonia and aesthetics — A case report. JPRAS Open. 2026;49:342–348. DOI: 10.1016/j.jpra.2026.03.010.
