Депздрав об анафилактическом шоке : в/м способ введения адреналина оптимальный если нет венозного доступа; эффект наступает уже с первой дозы через 1-3 минуты; после адреналина нужны препараты второй линии.
Специалист департамента здравоохранения Москвы в интервью Vrachirf.ru подробно рассказал о тонкостях введения препаратов при анафилактическом шоке. Среди главных аспектов :
• Введение адреналина должно быть проведено внутримышечно из-за экономии времени. Если у пациента есть венозный доступ, то препарат вводится в вену. Эффект наступает уже через 1-3 минуты.
• Риск аритмии при введении адреналина относится к редким. Однако повышается при введении высоких доз адреналина или его многократного введения, а также для пожилых пациентов и пациентов, имеющих заболевания ССС.
• Проведение кардиомониторингом при внутривенном введении адреналина является обязательным. Если мониторинг невозможен или требует больших затрат времени, лучше выбрать внутримышечный путь.
• Попыток обеспечения венозного доступа должно быть не более двух, и только если мы знаем, что попытка доступа не отложит начало помощи : если на венозный доступ потрачено более 90 секунд, нужно переходить на альтернативный путь.
• Пациентам в тяжелом состоянии: с множественными травмами, шоком различной этиологии, в том числе при кровопотере, при остановке кровообращения, при ожогах — часто на этапе скорой помощи устанавливают внутрикостный доступ и доставляют в стационар уже с ним.
• Находится в разработке специальная форма адреналина в виде пленки, которую можно использовать сублингвально, но внедрение такой формы в общую практику и внесение подобной рекомендации в руководства еще требует времени, доказательств эффективности и безопасности.
• Сразу же после купирования шока и стабилизации состояния требуется введение препаратов второй линии, а значит, будет нужен венозный доступ.
