КОМУ И КОГДА НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ КАЛИЙ В КРОВИ?
Калий влияет на электрическую активность сердца, работу мышц и нервной системы. И его избыток, и дефицит могут провоцировать опасные нарушения ритма, но сдавать калий на всякий случай не нужно. Есть конкретные показания:
1⃣ При артериальной гипертензии.
При первичном обследовании, а также при подозрении на первичный альдостеронизм, особенно если гипертензия резистентная. Напомню, что лишь примерно у 30% пациентов с ПГА наблюдается гипокалиемия.
2⃣ При приёме определённых препаратов.
Ингибиторы АПФ и сартаны (периндоприл, лозартан, валсартан и др.) могут повышать калий.
Спиронолактон, эплеренон, финеренон повышают риск гиперкалиемии.
Тиазидные и петлевые диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид, торасемид, фуросемид) могут снижать калий.
Контроль необходим до начала лечения, после назначения или увеличения дозы, а в дальнейшем с периодичностью, зависящей от препарата и функции почек.
3⃣ При заболеваниях почек.
Хроническая болезнь почек и острое повреждение почек повышают риск нарушений калиевого обмена, особенно на фоне определённых лекарств.
4⃣ При сердечной недостаточности.
Калий контролируют регулярно, прежде всего из-за особенностей применяемой терапии и возможного нарушения функции почек.
5⃣ При состояниях, сопровождающихся потерей жидкости и электролитов.
Продолжительная рвота, диарея, выраженное обезвоживание. Также исследование показано при диабетическом кетоацидозе и некоторых заболеваниях надпочечников.
6⃣ При определённых симптомах.
Необъяснимая выраженная мышечная слабость, эпизоды паралича, нарушения ритма, особенно при наличии факторов риска.
❓ Когда проверять калий после назначения препаратов?
Обычно через 1-2 недели после начала или изменения терапии, влияющей на калий. При назначении спиронолактона или эплеренона контроль может потребоваться примерно через неделю, далее частота определяется клинической ситуацией.
❗️ И последнее.
Чаще всего калий целесообразно оценивать вместе с креатинином и расчётной СКФ.
