Тошнота.
Это архичастая жалоба у многих пациентов.
Причин тошноты великое множество:
● патология ЖКТ
● патологии центральной нервной системы
● эндокринные нарушения
● токсические воздействия
● патология вестибулярного аппарата
● психогенные причины и др.
Но сегодня о том, что чаще всего встречается в моей практике.
За тошнотой стоят две конкретные истории:
➡️ нарушение желчеоттока и
➡️ недостаточность ферментов поджелудочной железы. Иногда — вместе.
✅️ История первая:
Желчь нужна для переваривания жиров. Если она застаивается, не выходит вовремя, не попадает в кишечник — еда не расщепляется должным образом, начинает бродить, и организм отвечает тошнотой. Часто — с горечью во рту, тяжестью в правом боку, желтоватым налётом на языке, запором или жидким стулом .
Причин много:
■ дискинезия желчевыводящих путей ,
■ перегибы,
■ камни,
■ последствия удаления желчного пузыря,
■ жирная еда,
■ длительные перерывы между приёмами .
✅️ История вторая:
Вторая частая причина — внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
Поджелудочная перестаёт вырабатывать достаточно ферментов для переваривания пищи. Еда не переваривается, гниёт, бродит , и организм отвечает тошнотой, тяжестью, вздутием .
✔️ Причём тошнота может возникать даже без боли — «безболевая форма» панкреатической недостаточности .
‼️ Важный нюанс: ферментная недостаточность часто бывает вторичной — на фоне проблем с желчным пузырём . Желчь активирует ферменты поджелудочной.
➡️ Если желчи нет или она поступает нерегулярно — ферменты не работают. Даже если поджелудочная выработала их достаточно .
Если тошнота - это ваш симптом, то аам нужно проверить две системы:
1️⃣ Желчный пузырь и протоки:
◆ УЗИ брюшной полости с оценкой желчного пузыря и желчевыводящих путей.
◆ Анализ крови на билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ.
2️⃣ Поджелудочную железу:
◆ эластаза-1 в кале (показывает, сколько ферментов вырабатывает поджелудочная)
◆амилаза и липаза в крови (при обострении)
◆ при необходимости — УЗИ поджелудочной
🔴 Иногда достаточно наладить отток желчи (диета, желчегонные, режим) , и ферменты начинают работать сами.
🔴 Иногда нужна терапия ферментами, но в правильной дозе и с правильным сопровождением.
✔️ Тошнота, горечь во рту, тяжесть в подреберье, желудке или кишечнике — это сигналы, что ваш желчный пузырь и поджелудочная работают с перебоями.
