Атаракс: разбор препарата - может помочь при тревоге, но есть много минусов
Сегодня разберем любимый препарат всех тревожных пациентов — Атаракс.
💚Препарат Гидроксизин, наиболее известный как Атаракс, относится к группе транквилизаторов, поэтому продается только по рецепту.
Гидроксизин производят с 1950-х годов, в наши дни он остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов среди врачей-психиатров, неврологов и даже терапевтов.
Атаракс является представителем первого класса антигистаминных препаратов, обладая также м-холиноблокирующим действием.
💚Основным механизмом действия является блокирование Н1-рецепторов (рецепторов гистамина), благодаря чему препарат применяется для лечения аллергии. Но блокируя данные рецепторы, он тормозит нервную систему, вызывая седативный эффект и общее расслабление.
Показания к применению:
⚫️генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
⚫️психомоторное возбуждение;
⚫️повышенная раздражительность;
⚫️хронический алкоголизм;
⚫️в качестве седативного средства в период премедикации;
⚫️кожный зуд.
💚В целом, препарат хорошо переносится, но может вызвать излишнюю сонливость, головокружение, сухость во рту (благодаря м-холиноблокирующему действию).
⚠️ Нужно не забывать, что Атаракс лучше не использовать с эсциталопрамом, т.к они увеличивают интервал QT и возникает риск нарушения ритма сердца, а пациентам с удлиненным QT на ЭКГ он вовсе противопоказан.
Что касается доказательной базы — исследований по препарату достаточно:
📍Сochrane:
Согласно Кохрейновскому обзору от 2010 года (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006815.pub2/full), препарат превосходит плацебо для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Однако, гидроксизин не может являться препаратом первого выбора для лечения ГТР, т.к исследований мало, а объем выборки в них не очень большой.
📍Pubmed:
В систематическом обзоре от 2023 года (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36843057/), в котором исследовали эффективность и безопасность гидроксизина при бессоннице, была доказана эффективность препарата, как краткосрочного варианта лечения бессонницы у взрослых, для которых предыдущая терапия была неэффективна, противопоказана или плохо переносилась.
📍На сайте drugs.сom указано (https://www.drugs.com/medical-answers/you-hydroxyzine-anxiety-sleep-3572719/), что эффективность гидроксизина как противотревожного средства при длительном применении (более 4 месяцев) не была оценена в ходе систематических клинических исследований.
⚠️ Препарат плохо изучен у пожилых людей, в связи с малой выборкой, поэтому не рекомендовано назначать пожилым пациентам большие дозы препарата, учитывая большую частоту нежелательных явлений, снижение функции почек, печени и сердца.
Когда можно рассмотреть применение препарата?
📍В самом начале приеме антидепрессантов, с целью прикрытия тревожности и побочных эффектов.
📍Для купирования тревоги, возникшей одномоментно под воздействием психо-травмирующего фактора.
🟩Данный препарат является эффективным, но в настоящее время его чаще применяют как вспомогательный и временный.
В заключение, хотелось бы напомнить о том, что первая линия терапии генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и панических атак (ПА) — это антидепрессанты и психотерапия. Тревогу в современном мире лечат антидепрессантами, а не транквилизаторами!
Если пациент не спит, в сильнейшей тревоге, постоянном стрессе, врач может назначить ему Атаракс или Атаракс вместе с антидепрессантами (в зависимости от ситуации), если прямо сейчас он не в состоянии начать психотерапию.
После 10-14 дней приема необходимо обратиться к психотерапевту / психологу для работы с ГТР и ПА.
Атаракс — это не спасательный круг, а временная мера
С заботой о здоровье, ваша Доктор Парецкая.
